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Como profesionales de la salud, los fisioterapeutas juegan un papel en la educación y formación de los pacientes.

Experiencia en fisioterapia - Conocimiento del estado de salud

- Estrategias de promoción de la salud

- Ejercicios específicos de rehabilitación

Liderazgo y gestión - Autogestión

[World Physiotherapie 2021;

World Confedaration of Physical Therapy, 2011]

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Como profesionales de la salud, los fisioterapeutas juegan un papel en la educación y formación de los pacientes.

Experiencia en fisioterapia - Conocimiento del estado de salud

Contenidos:

Diagnóstico
Patofisiología
Curso natural
Síntomas
Tratamientos
Factores de riesgo
Aspectos psicosociales

[World Physiotherapie 2021;

World Confedaration of Physical Therapy, 2011]

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Como profesionales de la salud, los fisioterapeutas juegan un papel en la educación y formación de los pacientes.

Estrategias de promoción de la salud

Contenidos:

Ejercicios
Nutrición
Evitar comportamientos poco saludables
Estilo de vida
Entrenamiento cognitivo

[World Physiotherapie 2021;

World Confedaration of Physical Therapy, 2011]

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Como profesionales de la salud, los fisioterapeutas juegan un papel en la educación y formación de los pacientes.

Ejercicios específicos de rehabilitación

Contenidos:

Técnica
Carga
Repeticiones
Duración
…

[World Physiotherapie 2021;

World Confedaration of Physical Therapy, 2011]

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Como profesionales de la salud, los fisioterapeutas juegan un papel en la educación y formación de los pacientes.

Autogestión
Contenidos:

Control de síntomas
Gestión de síntomas
Control del estrés
Educación en salud mental

[World Physiotherapie 2021;

World Confedaration of Physical Therapy, 2011]

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Estrategias y técnicas para ejercicios y formación

Sesiones presenciales: Individuales o en grupos

Manuales

Folletos

Vídeos

Presentaciones

Pizarras

Libros del paciente

Foros de discusión en la web (AS digital)

¡La comunicación y los materiales deben ser adecuados al nivel de AS del paciente!

Materiales escritos y visuales:

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Comprobar la comprensión

Método Teach back: Pedir a los pacientes que expliquen con sus palabras la información o que demuestren cómo se hace correctamente un ejercicio o tarea o cómo se usa un dispositivo.

Usa preguntas abiertas.
Formula la pregunta como una "prueba" del proveedor frente a una "prueba" del paciente.
Minimiza cualquier sentimiento de vergüenza o pudor.
Usa un lenguaje sencillo.

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Autogestión

La autogestión es la capacidad de un paciente para hacer frente a las consecuencias físicas, psicológicas y sociales de una afección/discapacidad y a los ajustes del estilo de vida asociados, en coherencia con el entorno social.

[KNGF/ VvoCM, 2022]

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Apoyo a la autogestión

El apoyo a la autogestión es la provisión sistemática de educación e intervenciones de apoyo a los pacientes (y posiblemente a su familia y red social) para que puedan hacer frente a las consecuencias de su enfermedad/ condición en la vida diaria (área física, mental y social). �

[KNGF/ VvoCM, 2022]

El fisioterapeuta ofrece apoyo para la autogestión, con el objetivo de que el paciente adquiera y experimente el mayor control posible sobre su vida. La atención personalizada orientada a la autogestión es, por tanto, uno de los componentes esenciales de la acción habitual del fisioterapeuta. El fisioterapeuta adapta el apoyo a las necesidades del paciente (petición de ayuda), dentro de los límites de su capacidad de autogestión. La toma de decisiones compartida se incluye en el proceso en la medida de lo posible.

(En este proceso, se apoya al paciente para que desarrolle las habilidades y la confianza necesarias para mantener un comportamiento que promueva la salud para el resto de su vida).

Reference: Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF) / Vereniging van Oefentherapeuten Cesar en Mensendieck (VvOCM). KNGF-richtlijn Zelfmanagement. Amersfoort/Utrecht: KNGF/VvoCM; 2022

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Factores que pueden influir en la autogestión

Alfabetización sanitaria

Percepción de la enfermedad, condición o lesión

Expectativas de la terapia

Motivación

Comportamiento relacionado con la actividad física

Apoyo y orientación social

Factores ambientales

Factores específicos de una enfermedad o afección

Superación

[KNGF/ VvoCM, 2022]

Formular preguntas pertinentes para identificar los factores que pueden influir en la autogestión. Estos factores pueden facilitar o dificultar la autogestión.

- Alfabetización sanitaria (por ejemplo, comunicación comprensible)

- Percepción de la enfermedad, afección o lesión (por ejemplo, conocimiento y comprensión del estado de salud)

- Percepción de la terapia (por ejemplo, expectativas del resultado de la terapia)

- Motivación (por ejemplo, autosuficiencia)

- Comportamiento relacionado con la actividad física (por ejemplo, historial de experiencia con el ejercicio)

• Apoyo y orientación social (por ejemplo, apoyo de otros afectados)

• Factores ambientales (por ejemplo, obstáculos prácticos del entorno)

• Factores específicos de una enfermedad o afección (por ejemplo, dificultad para respirar en la EPOC)

• Superación (por ejemplo, aceptación)

Referencia: Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF) / Vereniging van Oefentherapeuten Cesar en Mensendieck (VvOCM). KNGF-richtlijn Zelfmanagement. Amersfoort/Utrecht: KNGF/VvoCM; 2022

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Las 5 claves �de apoyo a �la autogestión

Imagen 3. Las 5 claves de apoyo a la autogestión. Picture by Pan American Health Organization 2013, p. 31

Las 5 Claves de la Autogestión (también conocido como Enfoque del Cambio de Conducta) utiliza cinco estrategias clave que se describen a continuación para ayudar a las personas a controlar su enfermedad: �Evaluación�

Explorar los conocimientos, creencias y valores del paciente.
¿El cliente se cree capaz de autogestionarse?
¿Tiene conocimientos suficientes sobre su enfermedad para autogestionarse con eficacia y confianza?

�Consejo�

Compartir con el paciente información sobre los riesgos, los comportamientos que refuerzan la salud, la enfermedad y el tratamiento.
Asegurarse de que la información es exacta y está actualizada.
Averiguar lo que el paciente ya sabe y aprovechar esta información.
Averiguar lo que el paciente quiere saber: preguntar.
Dar consejos basados en la evaluación de las necesidades del paciente.
Asegurarse de que los consejos dados son claros.
Adaptar el vocabulario a los conocimientos del paciente.
Evitar la jerga médica: utilizar términos comunes y corrientes.
Dar solo la información que pueda asimilarse de una vez. Facilitar más visitas en caso necesario.

Acordar�

Fijar conjuntamente un objetivo. Este objetivo debe ser importante y valorado por el paciente, es decir, algo que quiera hacer. Debe ser alcanzable y medible.
Es importante determinar y respetar las prioridades y preferencias de los pacientes.
Los objetivos pueden valorarse utilizando una escala de importancia del 1 al 10, donde el 1 indica poca importancia y el 10, mucha. Los estudios demuestran que los objetivos con una puntuación inferior a 7 tienen pocas probabilidades de cumplirse. Si la puntuación es inferior a 7, hay que revisar conjuntamente o seleccionar otro objetivo. La confianza en el éxito puede evaluarse del mismo modo. Así mismo, si se da una puntuación inferior a 7, es importante discutir si se trata de un objetivo realista y alcanzable.

�Ayuda�

Ayudar al paciente a identificar barreras y a resolver problemas para identificar posibles soluciones.
Discutir las estrategias y recursos disponibles para ayudarles.

�Organizar�

Concertar una cita o visita de seguimiento antes de que el paciente se vaya. Esto le da al paciente un margen de tiempo para alcanzar algunos o todos los objetivos y también indica apoyo.

Registered Nurses’ Association of Ontario. (2010)

Retrieved from http://rnao.ca/sites/rnao-ca/files/Strategies_to_Support_Self-Management_in_Chronic_Conditions_-_Collaboration_with_Clients.pdf

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Ayuda a los pacientes a dividir los objetivos en pasos manejables. Pídeles que elijan un paso concreto que probablemente puedan hacer. Los pasos deben ser pequeños y realistas para conseguirlos en poco tiempo (por ejemplo, 1 semana).

Rellena un formulario de plan de acción. Utiliza un formulario para describir exactamente lo que hará el paciente.

Imagen 4. Plan de salud

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Después de diseñar el plan de acción

Evaluar la confianza

Identificar los obstáculos

Hacer una copia del plan de acción

Evaluar la confianza. Evalúa la confianza del paciente preguntándole:

"En una escala del 1 al 10, ¿cómo de seguro está de que puede seguir este plan de acción?". Las investigaciones demuestran que un nivel de confianza igual o superior a 7 aumenta la probabilidad de que el paciente lleve a cabo el plan. Preguntarle por qué un 7 y no un 5 o 6: el paciente dirá entonces qué le motiva.

Identificar los obstáculos. Pregúntale al paciente "¿Qué necesita para dar un punto más? " Resolución de problemas para superar los obstáculos.

Hacer una copia del plan de acción. Entrega una copia al paciente e incluye una copia en su historial médico. Si tu consulta dispone de una HCE, determina cómo estandarizar la documentación, ya que puede haber más de un lugar en el que registrar el plan de acción.

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Cuestionario/Autoreflexión

Facilitar la autogestión: Aplico estrategias adaptadas al nivel de conocimientos sanitarios de los clientes para facilitar la autogestión.
32. Evalúo las barreras y los facilitadores relacionados con el cumplimiento terapéutico (p. ej. creencias de enfermedad, vergüenza, nivel de educación, influencia de la familia, tabúes, influencias culturales, etc.).
33. Creencias de enfermedad, vergüenza, nivel de educación, influencia de la familia, tabúes, influencias culturales, etc.).
34. Utilizo la influencia del contexto social de forma beneficiosa.
35. Compruebo si se entienden y aceptan los planes de seguimiento para las sesiones siguientes.

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Imagen 1. Five A‘s to support self-mangement. Picture Pan American Health Organization (2013, p. 31). Innovative care for chronic conditions: organizing and delivering high quality care for chronic noncommunicable diseases in the Americas. In: PAHO Washington, DC.

Imagen 2. Health Plan designed by by rawpixel, free license by freepik

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Referencias

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Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF) / Vereniging van Oefentherapeuten Cesar en Mensendieck (VvOCM). KNGF-richtlijn Zelfmanagement. Amersfoort/Utrecht: KNGF/VvoCM; 2022
World Confederation for Physical Therapy, Guideline: Clinical education components of physical therapist professional entry level education programmes. UK.; 2011.
World Physiotherapie. Physiotherapist educational framework. UK: World Physiotherapie; 2021. https://world.physio/what-we-do/education/physiotherapist-education-framework

Bibliografía