התפקיד המגן של עצב הואגוס במחלות: העצב התועה איננו טועה
יורם (יורי) גדרון
פרופ' לפסיכולוגיה רפואית
אוניברסיטת חיפה
מטרות ההרצאה
חלק 1. עצב הואגוס ובריאות
עצב הואגוס – העצב התועה
המערכת הסימפטטית והפרא-סימפטטית
Heart rate variability – HRV
a non-invasive vagal index
r = 0.88; (Kuo et al., 2005)
הקשר בין HRV לפעילות מוחית
(Thayer et al., 2012)
פעילות וגאלית גבוהה מנבאת החלמה מהירה יותר מלחץ
סטודנטים נחשפו לשני לחצים
חילקו אותם לפי רמות HRV תחיליות
low/high HRV
מדדו את תגובות הלחץ שלהם ב 3 מערכות גוף:
Cortisol
TNF
DBP (Weber et al., 2010)
(Weber et al., 2010)
ההשפעה של ויסות רגשי על פעילות הואגוס – HRV
N = 30 אנשים הביטו בתמונות של פציעות וחולקו לשתי קב':
(Christou-Champi et al., 2015)
ההשפעה של ויסות רגשי על פעילות הואגוס – HRV
(Christou-Champi et al., 2015)
הואגוס הוא הפגודה שלנו
פעילות וגאלית טובה היא סימן לחוסן והסתגלות פסיכו-ביולוגיים טובים
הקשר בין פעילות וגאלית למחלות
מחלות
HRV וימי הישרדות בחולים סופניים
במחקר אחד, רמות HRV גבוהות יותר ניבאו ימי הישרדות
רבים יותר בחולים סופניים
(Kim et al., 2010)
HRV מנבא הישרדות טובה בחולי סרטן הלבלב�(De Couck et al., 2016)
HRV גבוה מנבא הישרדות טובה יותר בסרטן הדם�(Atar….Gidron, unpublished)
אירוע חיים, פעילות הואגוס והסיכון לחלות בסרטן
בדקנו ב- 82,768הולנדים ללא סרטן: אירועי חיים, HRV וסרטן למשך 5 שנים
1.2% פיתחו סרטן במשך 5 שנות המעקב
- אנשים עם אירועי חיים היו בסיכון מוגבר לפתח סרטן
אירוע חיים, פעילות הואגוס והסיכון לחלות בסרטן
הקשר בין פעילות וגאלית להישרדות בחולי לב
סקירה של 21 מחקרים מהעולם מצאה שחולי אוטם לבבי היו בעלי סיכוי
ממוצע של פי 4 לחיות אם ה-HRV שלהם היה גבוה!!
הקשר בין HRV להישרדות בחולי קורונה הולנדיים
(Mol.. Gidron, 2021)
מהם המנגנונים: כיצד הואגוס מגן ממחלות קשות?
מהי דלקתיות?
(Ross, 1999; Mantovani et al., 2008)
ההשפעה על אינטלקלאוקין-1 על גרורות בסרטן �(From Voronov et al., 2003)
Tracey, 2002. Nature
עצב הואגוס מפחית דלקתיות בצורה רפלקסיבית
Breast carcinoma cells migrating due to norepinephrine (Eschleden et al., 2004; Lancet oncology)
התגובה הסימפטטית וגרורות
המערכת הסימפטטית והפרא-סימפטטית
אפיק התנהגותי: גורמי-סיכון התנהגותיים של מחלות
=> מחלות פטאליות קשות: מחלת לב, סרטן, שבץ ומחלות נשימה
(e.g., GBD 2015 Risk Factors Collaborators, 2016)
השפעת הפעלת הואגוס על אכילה לא בריאה
ביובידפאק של HRV הפחית כמיהה לאוכל
הפעלה חשמלית וגאלית הפחיתה
משקל בחיות!
(Meule et al., 2012; Ziomber et al., 2009)
Regulate risk behaviors:
Smoking, exercise, diet
Vagus nerve
Lower risk & better prognosis of GBD:
Obesity, MetS, DM, CHD, CVA, cancer, COPD
2. Epidemiological path:
Predict risk & prognosis
3. Biological
pathway
- Oxidative stress
- Inflammation
- Sympathetic
activity
Executive functions
High
HRV
1. Behavioral path
High
HRV
התפקיד המגן של הואגוס במחלות כרוניות קשות
(Gidron et al., 2018)
J. Clinical Medicine
אז מה עושים עם כל זה דוקטור?..
ההשפעה של גריה וגאלית בצוואר על כאבי ראש�(Silberstein et al., 2016)
מחקר מבוקר-אקראי
133 חולים עם כאבי ראש קיבלו אקראית VNS או פלאסבו
Gammacore
ההשפעה של גריה וגאלית בצוואר על כאבי ראש�(Silberstein et al., 2016)
% IMPROVED
מחקר פיילוט על ביובידפק וגאלי ועול סרטני
ההשפעה של נשימות וגאליות על HRV� (De Couck et al., 2018)
ההשפעה של ביובידפק וגאלי על עול סרטני �(Gidron et al., 2017)
ההשפעה של ביובידפק וגאלי על עול סרטני �(Gidron et al., 2017)
CEA
האם הפעלת הואגוס על-ידי ביופידבק וגאלי תשפר פרוגנוזה בסרטן הלבלב? RCT עם אסף גיטלר
70 חולי סרטן הלבלב
טיפול רגיל
טיפול רגיל +
HRV-B
מדדי תוצאה:
איכות חיים הישרדות משוקללת באיכות, ועוד
ההשפעה של גריה וגאלית על גודל אוטם שריר הלב �(Arimura et al., 2017)
INFARCT SIZE (%)
> 80%
> 60%
האם הפעלת הואגוס בשעות הראשונות אחרי אוטם לבבי משפר פרוגנוזה קצרת-טווח? RCT עם ריהאם
40 חולי אוטם לבבי
+ טיפול רגילVNS
טיפול רגיל
מדדי תוצאה:
Troponin, LVEF, LOS, CRP, QOL
כאב
סטרס כרוני
סטרס ממושך באנשים פגיעים גורמת לאלימות, דלקתיות, התקפי לב וכו'
(Maes et al. ,1998; Peters et al., 2004)
האם אפשר לווסת את ההשפעה של דחק כרוני על הגוף בצורה פשוטה ומציאותית?
ההשפעה של נשימות וגאליות קצרות על בריאות�(Menuet, Giangreco & Gidron, in preparation)
50 צרפתים שויכו אקראית אל:
- לבצע 2 דק X 3/יום נשימות עמוקות לשבוע 1
או
- 3 מסרוני מודעות ללחץ/יום לשבוע 1 (ביקורת)
1-2
1-5 1-5
ההשפעה של נשימות וגאליות קצרות על בריאות�(Menuet, Giangreco & Gidron, in preparation)
STRESS
p < 0.001
ההשפעה של נשימות וגאליות קצרות על בריאות�(Menuet, Giangreco & Gidron, in preparation)
PHYSICAL SYMPTOMS
p < 0.001
ההשפעה של חשיבה נייטראלית על הואגוס בעת חשיפה לגירויים שליליים
30 אנשים התבוננות על תמונות עם תוכן מאיים למשך 3 פגישות
לחצי נאמר לומר לעצמם "זה לא אמיתי, זה רק לסרטים.."
לקיחת פרספקטיבה
לחצי השני נאמר רק להתבונן בתמונות ללא הנחייה מיוחדת (ביקורת)
(Christou-Champi et al., 2015)
ההשפעה של חשיבה נייטראלית על הואגוס בעת חשיפה לגירויים שליליים
(Christou-Champi et al., 2015)
היוגה מלמדת את המתרגלים להתבונן בעצמם באופן נייטראלי ולא שיפוטי
באנשים עם תסמונת פוסט טראומטית, יש דפוס מוחי מיוחד
Bremner et al., 1999; Shin et al., 2004
הקשר בין HRV לפעילות מוחית
(Thayer et al., 2012)
האם ביופידבאק של HRV מפחית רמות של PTSD? �(Tan et al., 2011)
PTSD
חלק 2. ההשפעה של היוגה על בריאות – ממצאי מחקר
האם היוגה משפרת את פעילות הואגוס?
(Tyagi and Cohen, 2016)
ההשפעה של היוגה על דלקתיות
סקירת ספרות של 15 מחקרים הראתה:
11/15 מחקרים מצאו אפקט מיטיב של יוגה על דלקתיות
אם אנשים ביצעו > 1000 דקות של יוגה, היה אפקט מיטיב!
(Djalilova et al., 2018)
ההשפעה של יוגה על דלקתיות – מחקר לדוגמא
(Uddhav-Shete et al. 2017)
אני משאיר לכם להקריא לכם את שמות התרגילים האלה..
(Uddhav-Shete et al. 2017)
ההשפעה של יוגה על דלקתיות – מחקר לדוגמא
CRP
(Uddhav-Shete et al. 2017)
ההשפעה של יוגה על לחץ-דם:
(Hagins et al., 2013)
ההשפעה של יוגה על כאבי גב
(Chang et al., 2016)
ההשפעה של יוגה על כאבי גב: כאב�(Saper et al., 2009)
כאב
ההשפעה של יוגה על כאבי גב: תרופות משככי כאב�(Saper et al., 2009)
% נוטלים משככי כאב
ההשפעה של היוגה על רווחה נפשית חיובית
(Hendriks et al., 2017)
ההשפעה של יוגה על איכות חיים בחולות סרטן שד�(Danhauer et al., 2009)
ההשפעה של יוגה על איכות חיים בחולות סרטן שד�(Danhauer et al., 2009)
איכות חיים
פרניאמה – תרגילי נשימה על פי מסורת היוגה
יישום ניטור וביופידבק וגאלי בפליטים אוקראינים
Yori Gidron, PhD Prof of medical psychology
Dept. Of Nursing, Univ of Haifa
Rita Sirota, Carmel Hospital, Israel
מחלות של פליטים אוקראיניים במזרח אירופה
המחלות הללו ניצפו בקרב המטופלים האוקראיניים:
(Jankowski & Gujski, 2022)
ההשפעה של נשימות קצובות ומדיטציה על דלקתיות
דלקתיות
ההשפעה של נשימות וגאליות על לחץ דם
SBP
ההשפעה של ביופידבאק וגאלי על כאב
PAIN
Исследования показали, что стимуляция блуждающего нерва снижает повышенное давление, воспаление, состояние тревожности , а так же успокаивает боль.
Активация блуждающего нерва происходит следующим образом:
- вдох через нос (как будто вы вдыхаете аромат цветов) на счёт от 1 до 5.
- задержка дыхания на счёт 1-2
- выдох на счёт от 1 до 7, как будто вы задувает свечу.
Повторяйте в течении 3-5 минут три раза в день.
Будьте здоровы!
בעיות הבריאות בהן טיפלנו במרפאת נתן באוקראינים
ההשפעה של נשימות וגאליות על לחץ דם
DBP
p < 0.05 (1-tailed)
ההשפעה של נשימות וגאליות על HRV
HRV
p < 0.001
ההשפעה של נשימות וגאליות על כאב מדווח
PAIN
p < 0.05
ההשפעה של נשימות וגאליות על רמות לחץ
p < 0.001
STRESS
מאחל לכם הרבה בריאות, הגשמה ושנה טובה!
העצב התועה והיוגה שאינה טועה