1 of 5

�Клинический случай витреоретинальной хирургии макулярного разрыва

Авторы: Юрковец Аркадий Григорьевич,

Рожко Юлия Ивановна,

Глушнёв Игорь Александррович

2 of 5

Анамнез

Пациентка М., 1956 г.р.

Жалобы на снижение зрения левого глаза (OS), искажение объектов, рваные линии. Жалобы появились около 6 месяцев назад.

Vis ОS = 0,1 sph +1,5= 0,2.

Первоначальная тактика оперативного лечения: ФЭК + ИОЛ + удаление ЗГМ (как причину витреомакулярного тракционного синдрома (ВМТС).

​

3 of 5

Ход операции

Проведение преретинальной локальной витрэктомии 25 Ga, первое окрашивание красителем membrane blue, индукция отслойки и удаление задней гиалоидной мембраны (вертикальные тракции со стороны ЗГМ) в фовеолярной зоне.

Второе окрашивание раствором membrane blue – обнаружение эпиретинальной мембраны, занимающей всю макулярную зону.

При её удалении (цифра 1) хорошо становится заметной внутренняя пограничная мембрана (ВПМ), далее выполнен ВПМ-рексис (цифра 2) – удаление горизонтальных тракций в макулярной зоне.

​

4 of 5

5 of 5

Выводы, итоги, отдалённые результаты

  • Не все эпиретинальные мембраны видны на ОКТ до операции!
  • Объём операции ВМТС может изменяться в зависимости от выявленных структур и к этому надо быть готовым.
  • Неоднократное окрашивание раствором membrane blue позволяет выявить все патологические мембраны.
  • В ходе операции удалены 3 структуры на заднем отрезке глаза: задняя гиалоидная мембрана, эпиретинальная мембрана, ВПМ.
  • Интраоперационно предпочтительно использовать универсальные красители, которые одновременно окрашивают заднюю гиалоидную, эпиретинальную и внутреннюю пограничную мембрану.
  • При выписке на 3-й день после операции: vis ОС = 0,5 sph -0,5 = 0,7
  • При контрольном осмотре через 1 месяц: vis OC = 0,6 cyl + 0,5 ax 145 = 0,8

​