Кто они, «чемпионы» �по антивазопролиферативной терапии?
Алтынбаева Гульназ Рифовна , врач-офтальмолог, к.м.н.,
«ГБУЗ РБ ГКБ№5» г.Уфа
Алтынбаева Камила Ураловна, студентка «ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»
Актуальность
196 миллионов человек поражены возрастной макулярной дегенерацией (ВМД)
К 2040 году ВМД затронет приблизительно 288 миллионов человек во всем мире.
Стандартным методом лечения влажной ВМД (вВМД) является терапия антисосудистыми эндотелиальными факторами роста (VEGF).
Лечение анти-VEGF могут играть роль в развитии макулярной атрофии
Цель: изучить пациентов, многократно получающие анти-VEGF терапию по поводу влажной формы ВМД, находящиеся под амбулаторным наблюдением в городской поликлинике
Материалы и методы
- В исследование были включены 9 пациентов получивших больше 11 инъекций анти-VEGF
- Средний возраст составил 78 ±7,5 лет
- 68% — женщины.
- 66,6% пациентам проводилось активное лечение обоих глаз.
- Срок наблюдения составил 108 месяцев (9 лет)�
Исследованы:
Результаты
Острота зрения у пациентов с момента начала терапии, до последнего посещения у офтальмолога, имела тенденцию к снижению, не только из-за прогрессии основного заболевания, но и в 33,3 % случаях в связи с помутнениями в хрусталиках.
Внутриглазное давление (ВГД) имело тенденцию к снижению со временем исследования, в связи с использованием гипотензивной терапии у пациентов с сопутствующей глаукомой.
Максимальное количество инъекций было у 2 –х пациентов (32 и 36 инъекций соответственно).
Длительность терапии в среднем составила 5 лет (5,11 ±2,57)
3-м пациентам (33,3% ) была завершена терапия в течении 2,5 лет, в виду неэффективности, одна пациентка-скончалась от хронического сопутствующего заболевания, спустя 1,5 месяца от последней инъекций , не дождавшись следующей запланированной.
Результаты
При проведении корреляционного анализа по Спирмену выявлено что, ВГД до начало терапии коррелировало с текущей остротой зрения и ВГД, вероятнее всего это связано с пациентами с глаукомой (33%), которые находились под наблюдением.
Пациентам были заданы 3 вопроса:
«Что Вас мотивирует проводить многократные инъекции?»
«Чувствуете ли Вы эффект от терапии и если он есть, как долго?»
«Влияет ли на Вас стоимость препарата, будете ли Вы его делать платно?»
70% опрошенных – основной мотивацией называли «страх перед слепотой»
44% пациентов отмечали улучшение зрения в виде и цветовосприятия, длительностью в среднем 2-3 месяца
В большинстве случаях пациентам терапия была проведена бесплатно по ОМС, в 70% случаях пациенты отказались бы от лечения, при необходимости его оплаты
Заключение
Наиболее частыми офтальмологическими заболеваниями у пациентов с ВМД были глаукома и катаракта, среди соматических – гипертоническая болезнь и цереброваскулярные заболевания.
Опрос пациентов показал, что основной мотивацией для продолжения анти-VEGF терапии был страх полной потери зрения
Большинство пациентов продолжали длительное лечение только при условиях его проведения по ОМС
Прекращение лечения во всех случаях, было отменено по медицинским показаниям, а нежеланием пациента продолжить терапию.