KAKO DO NORMALNIH CEN MEDICINSKEGA MATERIALA IN APARATUR�ALI�“ZLOČIN IN KAZEN DRŽAVNEGA ZDRAVSTVA”

Marko Noč

ZGODBA O STENTIH-ŽILNIH OPORNICAH…

• Po letu 2005, ko se je vzpenjala moja mednarodna akademska kariera, sem v neformalnih kontaktih s prijatelji iz tujine redno primerjal cene stentov

• Bistveno nižje v najbolj razvitih evropskih deželah, najnižje v Nemčiji (tudi 2-3x manj kot v Sloveniji) neglede na 2x višji GDP

• Razlog naj bi bila “majhnost” našega trga…

• Istočasno je bil trg novih avtomobilov v SLO približno 47 x manjši kot v Nemčiji, a cene so bile primerljive…

ZAKAJ STENTOV NE KUPIMO CENEJE NA ENOTNEM EVROPSKEM TRGU?

• Dr. Blaž Mrevlje je bil specializant pri mojem kolegu iz Krakova, kjer je bila cena istega stenta vsaj 2x nižja kot v SLO

• Ko se pojavijo v kateterskem laboratoriju, jih vodja poskuša strokovno diskreditirati in jih razporedi med zalogo v klet

• Istočasno nekdo obvesti slovenskega distributerja, ta pa odgovorno osebo proizvajalca za Evropo, ki poljskemu distributerju zagrozi z odvzemom distribucijske pogodbe če bo še prodajal v Slovenijo

• Uredimo, da UKC od poljskega distributerja kupi manjšo količino najboljših stentov

• Poljski distributer obvesti UKC, da se žal ne more prijaviti na javni razpis, ki se je pripravljal

• Pismo distributerja objavljeno na intranetu UKC, poslovni direktor prijavi dogodek na Agencijo za varstvo konkurence, ki se ni odzvala…

JAVNI RAZPIS ZA STENTE V UKC 2013…

• Po odstopu vidnega člana sem imenovan v razpisno komisijo

• Tega razpisa nisem želel potrditi….

• Razpis je čudežno uspel, UKC je nabavil najbolj kvalitetne stente in na letni ravni (po izjavi takratnega direktorja) prihranil okoli 2.0 miljona Eur

• S strani nekaterih kolegov so se name vsuli očitki o nestrokovnosti, zaviranju napredka, povezavah s posameznimi dobavitelji…

• Na podlagi kliničnih raziskav sem posamezne kategorije združil, odstranil slabo preizkušene stente in postavil zgornje sprejmljive cene, ki so bile take kot v Poljski, Nemčiji in Skandinaviji (namesto 1200 okoli 400 Eur/stent)

• Razpis je bil praktično končan in vsak proizvajalec je imel “na kožo napisano” lastno kategorijo, v kateri je bil monopolist in je lahko postavil ceno, kakšno je želel

• Izpadli so nekateri “dvorni” dobavitelji…

DRŽAVNI RAZPIS ZA STENTE 2017

• Zgodbo sem želel ponoviti še na državnem nivoju za vse slovenske kateterske laboratorije

• Strokovni kriteriji so ponovno temeljili na kliničnih raziskavah, najvišja dovljena cena je bila enaka uradni skandinavski, razpis pa naj bi bil mednaroden

• Kljub zelo podobnim cenam, je Agencija za varstvo konkurence v rekordnem času (14 dni) ugotovila, da ni bilo kartelnega dogovora med slovenskimi dobavitelji, vlada pa je to mirno sprejela…

• Slovenski dobavitelji so se na razpis prijavili tudi z dvakrat višjimi cenami, od tujih dobaviteljev se nihče ni prijavil

• Da referenčna cena ne bi temeljila na mojih neuradnih informacijah, sem Ministrstvi za zdravje predlagal, da uradno pridobi cene za področje Stocholma (10 bolnišnic, populacija 2 miljona)

• Nobeden izmed stentov zaradi preseganja cen ni bil izbran in razpis je propadel

• Ostro nasprotovanje kolegov, ki so bili člani komisije…

JAVNI RAZPIS UKC 2013 - KOT “ČUDEŽ PRI KOBARIDU” NA SOŠKI FRONTI…

• Nepričakovan preboj italijanske linije s strani

avstro-ogrske/nemške vojske (24.10.1917)

• Hrabra, strokovna in učinkovita vojna operacija, ki pa ni vplivala na izid 1. svetovne vojne…

Kaj smo se naučili?

• Denar namenjen bolnikom se pred našimi očmi sistematično krade

• Boj proti korupciji je zato moralna/ etična dožnost vsakega zdravnika

• Spoznali smo mehanizem korupcije pri nabavah v državnem zdravstvu

Proizvajalec (multinacionalka)

Podjetje slovenskega distributerja v tujini

Podjetje slovenskega distributerja v Sloveniji

Državna zdravstvena ustanova

Nakup po nizki nabavni ceni

Odkup od svojega podjetja po 2-3x višji ceni-

Tujina

Slovenija

Na podlagi javnega razpisa plača 2-3x višjo ceno

MEHANIZEM VZDRŽEVANJA VISOKIH CEN MEDICINSKEGA MATERIALA V SLOVENIJI

Bančni računi “zaslužnih”

Posameznikov-

tudi zdravnikov,

lobijev…

Slovenski

javni denar

TO “STENTIRANO” POT SVA SKUPAJ PREHODILA Z DR. BLAŽEM MREVLJETOM, KI JE BIL DELEŽEN DRASTIČNEGA MAŠČEVANJA

V parlamentu pa naju je preko

preiskovalne

komisije podpirala ga. Jelka Godec

Vse ovadbe so bile kljub jasnim dokazom zavrnjene v predkazenskem postopku ali pa je vse skupaj zastaralo...

• Onemogočena kariera na področju interventne kardiologije v UKC in zato selitev v tujino…

​

• Tožba ZZZS za povračilo stroškov specializacije, ki je bila zavrnjena

​

• Odškodninska tožba (100.000 Eur) UKC, ki je bila ob menjavi vodstva umaknjena

​

• Tožba enega izmed akterjev zaradi besede “luzer” v časopisnem članku, kije bila zavržena

KMALU SE JE PRIČEL TUDI DRUGI DEL MOJE ZGODBE,

KO JE ZA “ZLOČINOM PRIŠLA TUDI KAZEN”

Sporočilo, ki je krožilo na omrežju:

Javni razpis za

stente 2013

Dokončna

“eliminacija” leta

2022

• Dokončna eliminacija s strani osebe ki je bila v kazenskem postopku zaradi nabave stentov

n=4.196

DRASTIČNA OMEJITEV IN KONČNO UKINITEV MOJIH INTERVENTNIH KARDIOLOŠKIH POSEGOV V UKC LJUBLJANA

• Za nekatere posege, ki sem jih takrat izvajal edini v SLO, je UKC raje najeli hrvaške zdravnike in jim plačevali 1200 Eur/dan, moja pisarna pa je bila 50 m stran…

• Obveščeni vsi nadrejeni a se ni nihče odzval….

KAKO SEM PROBLEM REŠEVAL ?

• Namesto odhoda v tujino sem pomankanje posegov “reševal” s povečevanjem števila posegov v prostem času v Medicorju

Selektivna prepoved dela v Medicorju s strani UKC 2015

Odvetniška pisarna Čeferin (Pro bono)

UKC umakne prepoved šele pred obravnavo na sodišču

Kot predavatelj sem še vedno odstranjen iz vseh slovenskih kardioloških srečanj

Predavam le v tujini in to na vodilnih mednarodnih kongresih

in se družim s strokovno “normalnim” svetom

(253 vabljenih predavanj med 2003-2024)

Anonimka 31.12.2017 poslana na več kot 300 naslovov preko gmail-a ustvarjenega na moje ime

Podobna anonimka poslana

8.1.2018 v Državni zbor…

Na roko napisan naslov na

poštni kuverti…

Ne vodstvo UKC ne Državni zbor RS

nista želel naročiti grafološke analize,

ki bi potrdila ime pošiljatelja…

Zakaj ne?

Avtor je bil takrat v kazenskem postopku na sodišču zaradi korupcije pri nabavi stentov…

PRITISKI NA VODSTVO MEDICORJA

Zaradi večletne zamude pri začetku obravnave na sodišču, je postopek letos aprila zastaral…

Kako presenetljivo za SLO….

November 2018:

​

Prijava Razsodišču Zdravniške zbornice Slovenije s

strani kolega vpletenega v nabavo stentov v UKC

• Medijski mobing zoper Klinični oddelek za kardiologijo, ki ga usklajeno vodita dr. Noč in dr. Mrevlje…

• Nočeva “samopromocija” v različnih medijih…

Sklep: Prijava se zavrže

POSKUS “RAZISKOVALNEGA UMORA” V LETU 2018

• <1 mesec ukinitev dologoletne finančne podpore s strani ARRS

• Republiška Zoisova nagrada za vrhunske raziskovalne dosežke

• V odločbi ARRS o zavrnitvi financiranja zelo številne/očitne pravne kršitve

• Pod odločbo podpisan minister za znanost in šolstvo, ki mi je ob Zoisovi nagradi skupaj z direktorjem ARRS v Cankarjevem domu osebno čestital

• Zmanjkalo “pol točke” neglede na hitro rastoče števila “PubMed” člankov in citatov

• Odvetniška družba Čeferin (ponovno pro bono) pripravi tožbo

• Velika medijska pokritost, vsi novinarji in laična javnost na moji strani

• Parlamentarna komisija za javne finance-velika nebogljenost “glavnih akterjev”

• Moralna zmaga, nekateri, ki sem jih imel za prijatelje, so žal pokazali svoj pravi obraz

• Raziskovalna podpora dokončno izgubljena…

• UKC zadnji dan odvzame pooblastilo družbi Čeferin in prepreči vložitev (dobljene) tožbe

ZADNJI UKREP UKC LJUBLJANA - 29. JANUAR 2024….

Kot član skupine “zdravstvo.si” sem primerjal v znanstvenem članku javno objavljene rezultate konkretnega

interventnega posega med UKC in Medicorjem…

BI SE PODAL NA TO POT, ČE BI

VEDEL KAJ ME ČAKA ?

• Da

JE BILO KDAJ TEŽKO?

• Nekajkrat zelo

SI BIL KDAJ V DVOMIH ALI DELAŠ PRAV?

• Občasno

KAJ SI SPOZNAL?

• Od neverjetno dobrih in poštenih ljudi pa do prave moralne dekadence

• Posameznik ne more, politika noče…

• Zakaj mi je tega treba ko bi lahko imel mirno življenje?

• Neprecenljivo, da si lahko zvest samemu sebi

• Občasno sem pogledal pod avto preden sem se vsedel vanj

• Zakaj potencialno izpostavljam najbližje?

KAKO ZAJEZITI KORUPCIJO V ZDRAVSTVU?

• Uvedba sodobnega EU javnega zdravstva z odpravo monopola državnih institucij

ZAKAJ JE ZASEBNIK V SEDANJEM SISTEMU NABAVE MEDICINSKIH PRIPOMOČKOV V SLOVENIJI “ŠKODLJIV”?

Zasebnik bo kvaliteten medicinski material kupoval po najnižji možni ceni, če ne v SLO pa na enotnem evropskem trgu

Denar, ki gre k zasebnem izvajalcu, je za “legalizirano krajo” preko javnih razpisov izgubljen

Težave za “preplačevanje”

v državnih institucijah, saj bi cene primerjali mediji

Glavni razlog za monopolizacijo državnega zdravstva in izkoreninjenje zasebne iniciative v slovenskem zdravstvenem sistemu

Davkoplačevalski

mesečni prispevki

Dodatno zavarovanje

(Triglav, Generali, Vzajemna)

Zavod za zdravstveno

zavarovanje Slovenije (ZZZS)

Državni zdravstveni zavodi

Koncesionarji

Javni razpisi in “veriženje”

preko SLO distributerjev

Medicor

?

?

1. Ukinitev novele o

javnih naročilih (2022)

2. Ukinitev dodatnega zavarovanja (2024)

4. Oviranje

koncesionarjev z novelo (2025)

UKREPI AKTUALNE VLADE NA PODROČJU ZDRAVSTVA (2022-2025)

SLO denar za zdravstvo

Samoplačniško

zdravstvo

3. Oviranje čistih

zasebnikov z novelo

(2025)

NOVELA ZNJ-3C ZAKONA O JAVNEM NAROČANJU V ZDRAVSTVU (2022)

• Predlog skupine neodvisne skupine “zdravstvo.si” prejšnji koaliciji

• Bistvo-uzakonjenje referenčne cene, ki je povprečje uradno pridobljenih cen v Nemčiji/Skandinaviji s strani Ministrstva za zdravje

• Če cena na javnem razpisu, ki jo ponudi SLO distributer presega referenčno ceno:

-SLO kupec lahko material nabavi kjerkoli na enotnem evropskem trgu

-Ob oviranju prijava SLO distributerja in proizvajalca ustreznim organom EU zaradi kršenja pravil enotnega evropskega trga

• Ob ukinitvi sem imel soočenje s takratnim ministrom na POP TV-obljuba, da bo bolj učinkovita zakonodaja sprejeta v nekaj mesecih….

• Kaj je v novem predlogu zakona o zdravstveni dejavnosti v zvezi z bojem proti sistemski korupciji pri nabavah medicinskega materiala/aparatur?

“Diagnoza”

je jasna

Mehanizem

je jasen

Zdravilo ?

SKLEP-KAKO DO NORMALNIH CEN MEDICINSKEGA MATERIALA IN APARATUR V SLOVENIJI?

Korupcija

“Veriženje”

preko domačih

distributerjev

Sodoben evropski model

javnega zdravstva, ki vključuje zasebno iniciativo

Vladajoča politika tega nikoli

ni želela, hotela, zmogla…

Finančna

osnova

Ves denar na enem

mestu (ZZZS) in

monopolizacija porabe

v državnih ustanovah preko javnih razpisov