PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE, THERAPEUTIQUE ET EVOLUTIF DU SYNDROME DE GUILLAIN-BARRE AU CHU CAMPUS DE LOME�

Jean Joel DONGMO TAJEUNA, Kossivi APETSE, Vinyo Kodzo KUMAKO, Kokouvi Panabalo WAKLATSI , Damelan KOMBATE, Komi ASSOGBA, Agnon Koffi BALOGOU

drtajeuna@gmail.com

Introduction

Le syndrome de Guillain-Barré, est une atteinte dysimmunitaire des nerfs périphériques se traduisant par une paralysie d’installation rapide et ascendante.

Mimétisme antigénique et réaction d’immunité croisée impliquant les glycolipides de la myéline des nerfs périphériques soutiennent le mécanisme physiopathologique. L’atteinte des muscles respiratoire en fait une urgence diagnostic et thérapeutique.

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Objectif

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Décrire le profil profile épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif du syndrome de Guillain-Barré au CHU Campus de Lomé.

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Méthodologie

• Type d’étude : Prospective, descriptive et analytique.
• Lieu de l’étude: service de neurologie du CHU Campus de Lomé
• Durée : Du 1er mai 2015 au 31 juillet 2019 (51 mois).
• Population : Tous les patients admis avec un diagnostic de syndrome de Guillain-Barré.

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Résultats (1/15)

Durant notre période d’étude:

• 7012 patients hospitalisés,
• 28 présentaient un SGB,

Prévalence hospitalière: 0,39%.

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Résultats (2/15)

Répartition de fréquence du SGB selon les saisons climatiques

Répartition des cas selon les saisons

Résultats (3/15)

Répartition de la population d’étude selon le sexe

Sexe ratio: 0,40

Caractéristiques sociodémographiques

Sexe

Résultats (4/15)

Répartition de la population d’étude selon l’âge et le sexe

Caractéristiques sociodémographiques

Âges

Âge moyen: 39,54±18,11 ans

Extrêmes: 11 à 86 ans

Résultats (5/15)

Répartition des évènements précédant les symptômes neurologiques

Évènements précédant les symptômes neurologiques

Résultats (6/15)

Répartition des patients selon leur perception de la maladie

Perception de la maladie par les patients

Résultats (7/15)

• Le délai moyen de la première consultation indépendamment de la structure d’accueil et du consultant: 3,86±4,35 jours,
• Le délai médian de consultation auprès d’un neurologue: 4,5 jours, la moyenne de 6,64±5,76 jours.

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Délais de consultations

Résultats (8/15)

Répartition des patients selon les troubles neurologiques retrouvés à l’admission

Présentation clinique à l’admission

Résultats (9/15)

• MRC Sum Score < 30 chez 57,14% des patients;
• MRC Sum score moyen : 25 ± 15
• Capacité de marcher perdue : 62,5%
• Diplégie faciale : 34,8%
• Réflexe de la toux inefficace : 43,4%
• Ventilation mécanique nécessaire : 17,4%
• Dissociation albumino-cytologique : 64,3%

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Présentation clinique à l’admission

Résultats (10/15)

Répartition des patients selon la forme clinique présentée à l’ENMG

Résultats (11/15)

Répartition des patients selon le niveau de certitude diagnostique de Brighton

Niveaux de certitude diagnostiques

Résultats (12/15)

• 5 (17,86%) ont bénéficié d’un traitement par immunoglobulines intraveineuses (0,4g/kg/jr pendant 3 jours).
• 14 (50,00%) ont bénéficié d’une corticothérapie intraveineuse (2mg/Kg/jour sur 5 jours).
• 9 (32,14%) n’ont reçu aucun traitement spécifique.
• Échanges plasmatiques: 0 (indisponible à Lomé).

Aspects thérapeutiques

Résultats (13/15)

Aspects évolutifs

Évolution MRC Sum score moyen selon le type de traitement et le temps

P=0,004

Résultats (14/15)

• MRC sum score moyen à 6 mois : 44 ± 7
• MRC sum score moyen à 1 an : 52,2 ± 7
• Marche possible à 1 an : 61,0%

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Aspects évolutifs

Résultats (15/15)

Mortalité

Probable Maladie thromboembolique

Défaillance respiratoire

Nombre de décès

Jours

Nombre de décès cumulés en fonction du temps et de la cause du décès

Mortalité hospitalière : 10,7%.

Conclusion

Le syndrome de Guillain-Barré est mal connu dans notre contexte. La prise en charge tardive en neurologie affecte gravement le pronostic vital et fonctionnel.

�Traitement très onéreux (seuls 17,86% des patients en bénéficiaient), limite la prise en charge

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Merci,

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