Бестампонадная хирургия пролиферативной диабетической ретинопатии. �Клинический случай.

Сарычева К.Е.,Шарафетдинов И.Х., Шкворченко Д.О., Лыскин П.В.

ФГАУ «НМИЦ «МНТК «МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА» ИМ. АКАД. С.Н.ФЕДОРОВА �МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Анамнез

Пациент П., мужчина 72 года. Жалобы на снижение зрения правого глаза в течение полугода. Сопутствующие заболевания :сахарный диабет 2 тип с 2015 года.

Данные осмотра : роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага передней камеры прозрачная, радужка спокойная, зрачок круглый, 3мм ;хрусталик помутнен; стекловидное тело – мелкоточечная взвесь, ДЗН бледно-розовый, в ML рефлекс стушеван, сосуды сужены, извитые, микро-макроаневризмы, геморрагии, следы лазеркоагулятов, витреоретинальные сращения около ДЗН, сетчатка отслоена в нижне-темпоральном сегменте.

В-скан:

OD- в стекловидном теле зернисто-мелкоточечные помутнения средней акустической плотности.

Тракционная отслойка сетчатки кверху, кнутри, кнаружи, книзу от ДЗН с распространением в нижне-темпоральном сегмент h- 2,2мм.

Диагноз при поступлении:

OD Пролиферативная диабетическая ретинопатия, гемофтальм, тракционная отслойка сетчатки, осложненная катаракта.

Микроинвазинвая субтотальная витрэктомия + удаление ЭРМ + ФЭК + ИОЛ

Хирург: Шарафетдинов И.Х.

На 1-ые сутки после операции

В-скан: OD  - на расстоянии

L- 5,13мм книзу от нижнего края ДЗН распространяясь до нижнего,  нижне-темпорального сегмента визуализируется отслойка сетчатки

h- 2,43мм-2,58мм, на остальном протяжении оболочки прилежат .

Через 1 неделю

 h- 1,55мм-1,65мм

Динамика по В-скану уменьшение высоты тракционной отслойки сетчатки в 2 раза

Через 1,5 месяца после операции

В-скан: OD -  Оболочки прилежат. Витреальная   полость    акустически  преиущественно прозрачна,  остаточные  преретинальные  помутнения   на  периферии.

Выводы: 1. Бестампонадная хирургия ПДР, осложненная тракционной отслойкой сетчатки, эффективна в случаях, когда интраоперационно достигнуто полное устранение всех тракционных компонентов и отсутствуют ретинальные разрывы.

2. Исключение тампонады витреальной полости (газом или силиконом) устраняет риск развития характерных для нее осложнений.

3. Клинический случай иллюстрирует рациональный вектор хирургии ПДР, направленный на снижение риска осложнений и ускорение реабилитации пациентов.

Контактный email: ksenia.nasedkina@mail.ru