Тема: Алгоритм надання домедичної допомоги при травмі голови і хребта.

Травма голови -

будь-яке пошкодження в ділянці голови. Унаслідок раптового впливу будь-яких зовнішніх факторів порушується цілісність кісткових структур черепа та / або м'яких тканин голови. Більшість травм голови — це удари (пошкодження м'яких поверхневих тканин, без ушкодження мозку і кісток), а решта — черепно-мозкові травми (з ушкодженням мозку, судин і нервів).

Черепно-мозкова травма -

стан, що виникає внаслідок травматичного ушкодження головного мозку, його оболонок, судин, кісток черепа і зовнішніх покривів голови. До тяжкої черепно-мозкової травми відносять забиття та стиснення головного мозку, внутрішньочерепні крововиливи. Травми голови є частою причиною летального (смертельного) результату унаслідок ушкодження мозку. Після отримання травми голови не можна самостійно приймати ліки і рухатися.

Причини травм голови:

Травма голови може виникнути після падіння з висоти; стрибків у воду на мілині або у водойму з перешкодами; удару по голові або тулубу (спортивна травма — удар у боксі, регбі, падіння з коня тощо); падіння людей похилого віку; дорожньо-транспортної пригоди; ураження блискавкою; ураження електричним струмом; вибухової травми (вибухи газу та ін.); тяжкої проникаючої в порожнину черепа рани (вогнепальні рани) тощо.

Ознаки черепно-мозкової травми:

гулі, садна та синці на ділянках голови та обличчя;деформація ділянок голови; поява судом; сонливість; сплутаність або утрата свідомості; поява сильного болю або відчуття тиску в голові та шиї; наявність стійкого головного болю; порушення зору; поява нудоти та блювоти; утрата рівноваги; виділення крові та/або ліквору (прозора спинномозкова рідина, яка циркулює в порожнинах шлуночків головного мозку та в просторі під павутинною оболонкою головного і спинного мозку) з ротової та/або носової порожнини чи з вух, поколювання або втрата чутливості в пальцях рук та ніг; утрата рухових функцій кінцівок; утруднення дихання тощо.

Класифікація травм голови:

1. Відкриті травми (переважно поширені в бойових умовах):

- забої, ґулі, рани, підшкірні крововиливи;

- переломи кісток;

- переломи мозкового відділу черепа;

- переломи кісток лицьового від ділу черепа.

2. Закриті травми (ними часто є вибухові травми):

- перелом основи черепа;

- струс мозку;

- внутрішньочерепний крововилив.

3. Скальповані травми (з повним або частковим відділенням великого клаптя всіх м’яких тканин на волосистій частині голови).

Вони можуть бути закриті (контузія) чи відкриті (прокол, надрив чи розрив). Скальпована рана може супроводжувати перелом кісток черепа і ушкодження головного мозку. Відкриті скальповані рани супроводжуються масивною кровотечею, яка може призвести навіть до летальної (смертельної) крововтрати, хоча після вчасно наданої допомоги вони зазвичай загоюються.

​

Алгоритм надання домедичної допомоги при травмі голови

Надаючи допомогу постраждалому, не забувайте про власну безпеку!

Домедичну допомогу мають надавати дві людини. Спочатку треба зафіксувати шийний відділ хребта (фіксація руками, шийний комірець, м’яка шина). Ручну фіксацію може виконати помічник, який, ставши на коліна біля лежачого травмованого, повинен тримати його голову. Тримати голову травмованого потрібно з обох боків у нейтральному положенні — на прямій лінії з тілом, не дозволяючи їй рухатися вбік. Великі пальці долонь упираються зверху на плечі, решта пальців заведена під плечі, руки — біля голови.

​

Шийний комірець «Філадельфія» для забезпечення фіксації шийного відділу хребта за тяжких травм голови або шийного відділу

Отже, у разі травми голови потрібно:

- провести огляд постраждалого, визначити, чи є дихання, чи притомний;

- негайно викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги;

- якщо в травмованого дихання немає, слід негайно розпочати СЛР;

- до місця удару бажано прикласти холод.

​

За наявності в постраждалого рани голови потрібно:

- накласти пов’язки на рани;

- укрити постраждалого термопокривалом/ковдрою;

- підтримати постраждалого психологічно;

- забезпечити постійний нагляд за постраждалим до прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;

- за погіршення стану постраждалого повторно зателефонувати до диспетчера екстреної (швидкої) медичної допомоги та дотримувати отриманих від нього рекомендацій;

- за наявності небезпеки евакуювати постраждалого в безпечне місце на довгій транспортувальній дошці (на твердих ношах, знятих дверях або щиті).

Травма хребта 

травматичне пошкодження структур, що утворюють хребетний стовп (кісток, зв’язок, спинного мозку та ін.). Виникає внаслідок падіння з  висоти, дорожньо-транспортних, промислових і  природних катастроф. Прояви залежать від особливостей травми, найбільш типовими симптомами є біль і  обмеження рухів.

Ознаки ушкодження хребта:

сильний біль або відчуття тиску в голові, шиї або спині внаслідок ушкодження нервових волокон у спинному мозку; поколювання або втрата чутливості в пальцях рук та ніг — відчуття тепла, холоду і дотику; утрата рухових функцій кінцівок і відповідно здатності рухатися; утрата рівноваги; утрата контролю за роботою кишечника і сечового міхура; деформація в ділянці хребта; судоми; утруднене дихання.

Алгоритм надання домедичної допомоги при травмі хребта:

-негайний виклик екстреної медичної допомоги;

-надання страждалому твердої рівної поверхні;

-забезпечення постраждалому повної нерухомості, навіть якщо він вважає, що може самостійно рухатися;

-штучне дихання за умови його відсутності. При цьому не можна закидати голову постраждалого, а краще намагатися висунути вперед його нижню щелепу.