1 of 22

UTILISATION DU CUBE OPÉRATOIRE (SURGICUBE) EN OPHTALMOLOGIE: EXPÉRIENCE DU SERVICE D’OPHTALMOLOGIE DE L'HÔPITAL PITIÉ SALPÊTRIÈRE

MIRANDA ALEJANDRA B

​

SERVICE DU PR BODAGHI

HÔPITAL PITIÉ SALPÊTRIÈRE

2 of 22

No financial disclosure

​

3 of 22

IMPORTANCE DE CETTE ÉTUDE

  • LE CUBE OPÉRATOIRE EST UNE NOUVEAUTÉ DANS LE DOMAINE DE LA CHIRUGIE MÉDICALE ET IL N'EXISTE ACTUELLEMENT QUE DEUX HÔPITAUX EN FRANCE OÙ IL FONCTIONNE

​

  • À NOTRE CONNAISSANCE, AUCUNE ÉTUDE N'A ÉTÉ FAITE AU SUJET DE SA PERFORMANCE

4 of 22

INTRODUCTION

  • DÉFINITION DU CUBE OPÉRATOIRE (COP)

​

  • INTÉRÊT DE SON UTILISATION DANS NOTRE SERVICE

​

  • OBJECTIFS DE CETTE ÉTUDE

5 of 22

​

INTRODUCTION�1. PRÉSENTATION DU COP�

  • CUBE OPÉRATOIRE
    • FACILEMENT INSTALLABLE ET AUTONOME, S'ADAPTANT À TOUT TYPE D'ESPACE <25M2
    • ASPIRE L’AIR AMBIANT ET LE NETTOIE (FILTRE HEPA)
    • FLUX D’AIR FILTRÉ UNIDIRECTIONNEL SUR LA ZONE OPÉRATOIRE ET LES INSTRUMENTS.

​

  • DESTRUCTION DE 99,995% DES PARTICULES DANGEREUSES PORTEUSES DE BACTÉRIES
    • CLASSIFICATION PARTICULIÈRE ISO 5.

​

  • CHAMP OPÉRATOIRE STÉRILE JETABLE

6 of 22

7 of 22

8 of 22

Photographies mises avec l’accord du patient

9 of 22

​

INTRODUCTION�2. INTÉRÊT DANS NOTRE SERVICE�

IL S’AGIT D’UNE ALTERNATIVE QUI APPARAÎT AUSSI EFFICACE ET SÛRE QUE LE BLOC OPÉRATOIRE AVEC MOINS DE CONTRAINTES CAR:

​

  • UNE SALLE D’OPÉRATION SUPPLÉMENTAIRE FACILE À INSTALLER (NÉCESSITE MOINS DE PLACE)

​

  • PERMET UN PLANNING OPÉRATOIRE FLUIDE CAR IL S’AGIT DES CHIRURGIES SEMBLABLES AVEC CIRCUIT OPTIMISÉ (SANS INTERVENTION D’UN ANESTHÉSISTE)

​

  • PLUS CONFORTABLE ET MOINS STRESSANT POUR LE PATIENT CAR LA SALLE SE TROUVE AU SEIN DE L’UNITÉ DE CHIRURGIE AMBULATOIRE

​

​

10 of 22

  • APPRÉCIER LA RÉPARTITION DES CHIRURGIES RÉALISÉES AU COP

​

  • POUR LA CHIRURGIE DE LA CATARACTE SOUS ANESTHÉSIE TOPIQUE
    • COMPARER LES TEMPS OPÉRATOIRES AU COP ET AU BLOC OPÉRATOIRE POUR VOIR SI C’EST RÉELLEMENT AUSSI EFFICACE
    • COMPARER LES COMPLICATIONS PERIOPÉRATOIRES ENTRE LE BLOC ET LE COP POUR VOIR SI CELUI-CI EST RÉELLEMENT AUSSI SÛR

INTRODUCTION�3. OBJECTIFS DE L’ÉTUDE

11 of 22

MATÉRIEL ET MÉTHODES

  • ÉTUDE OBSERVATIONNELLE, DESCRIPTIVE, COMPARATIVE ET RÉTROSPECTIVE

​

  • PÉRIODE ÉTUDIÉE: DU 01/11/2021 AU 31/01/2022

​

  • ECHANTILLON :
    • CHIRURGIES RÉALISÉES AU COP
    • CHIRURGIES DE LA CATARACTE SOUS ANESTHÉSIE TOPIQUE RÉALISÉES AU BLOC OPÉRATOIRE

12 of 22

MATÉRIEL ET MÉTHODES

  • DONNÉES RECUEILLIES

​

    • NOMBRE DE CHIRURGIES RÉALISÉES AU COP PAR TYPE (1)

​

    • POUR LES CHIRURGIES DE LA CATARACTE SOUS ANESTHÉSIE LOCALE

​

      • TEMPS (2)
        • TEMPS OPÉRATOIRE
        • TEMPS PERI-OPÉRATOIRE
        • TEMPS TOTAL (PATIENT EN SALLE)

​

      • COMPLICATIONS PERIOPÉRATOIRES (3)

13 of 22

RÉSULTATS :�1. NB CHIRURGIES RÉALISÉES AU COP PAR TYPE

91 CHIRURGIES

​

TYPE DE CHIRURGIE

FRÉQUENCE

POURCENTAGE

CATARACTE

87

96%

EXÉRÈSE DE PTÉRYGION AVEC AUTOGREFFE

3

3%

RÉSECTION GRAISSEUSE UNILAT DES PAUPIÈRES

1

​

1%

14 of 22

RÉSULTATS:�2. COMPARAISON DES TEMPS CHIRURGICAUX (PKE):�TEMPS OPÉRATOIRE

MÉDIANE: 20 MINUTES

MÉDIANE: 20 MINUTES

Test de Kruskal-Wallis p= 0.78

DISTRIBUTION DU TEMPS OPÉRATOIRE

TEMPS OPÉRATOIRE EN MINUTES

BLOC OPÉRATOIRE

COP

15 of 22

RÉSULTATS:�2. COMPARAISON DES TEMPS CHIRURGICAUX (PKE):�TEMPS PERI-OPÉRATOIRE

Test de Kruskal Wallis p<<0.001

MÉDIANE: 29 MINUTES

MÉDIANE: 25 MINUTES

DISTRIBUTION DU TEMPS PERI-OPÉRATOIRE

TEMPS PERI-OPÉRATOIRE EN MINUTES

BLOC OPÉRATOIRE

COP

16 of 22

RÉSULTATS:�2. COMPARAISON DES TEMPS CHIRURGICAUX (PKE):�TEMPS TOTAL

MÉDIANE: 52 MINUTES

MÉDIANE: 49.50 MINUTES

Test de Kruskal-Wallis

p=0.04

DISTRIBUTION DU TEMPS TOTAL

TEMPS TOTAL EN MINUTES

BLOC OPÉRATOIRE

COP

17 of 22

RÉSULTATS:�3. COMPLICATIONS PERIOPÉRATOIRES (PKE)

Pourcentage de complications periopératoires

COP

​

5,7 %

​

​

​

BLOC OPÉRATOIRE

​

1,8 %

​

​

​

�

TEST DU CHI CARRÉ p=0.07

18 of 22

RÉSULTATS:�3. COMPLICATIONS PERIOPÉRATOIRES (PKE):�COMPARAISON

​

COP

BLOC CENTRAL

NOMBRE

87

330

RUPTURE CAPSULAIRE

5 (5,7%)

5 (1,5%)

​

RUPTURE CAPSULAIRE

AVEC IMPLANTATION

​

3 (3,4%)

​

4 (1,2%)

​

RUPTURE CAPSULAIRE SANS IMPLANTATION

​

2 (2,3%)

​

1 (0,3%)

HERNIE IRIENNE

0

1 (0,3%)

19 of 22

DISCUSSION

  • Le COP remplit son contrat : une structure facile d’installation pour amortir facilement un flux de patients croissants
    • 91 patients supplémentaires en 3 mois -> prévision de environ 370/an
    • 87 PKE ICP sous AL, pour 330 au bloc central

​

​

  • Pour la PKE + ICP sous anesthésie locale:
    • Le COP était comparable au bloc central en termes de temps opératoire

​

    • Mais le temps peri-opératoire ainsi que le temps total étaient initialement plus élevés et cette différence était statistiquement significative

​

    • Le COP semblait présenter plus de complications, cependant cette différence n’a pas été démontrée statistiquement significative

20 of 22

DISCUSSION

Ces résultats nous montrent la performance du cube opératoire lors de ses premiers 3 mois de fonctionnement, fait qui pourrait expliquer:

​

  • La différence du temps periopératoire(e.g. courbe d’apprentissage pour l’installation du champ)

​

  • La fréquence majorée (bien que pas statistiquement significative) des complications periopératoires (e.g. stress du chirurgien, car pas habitué)

21 of 22

  • Au total le cube opératoire est une alternative efficace et qui reste globalement sûre equiparable au bloc centrale

​

  • Elle permet d’amortir un flux de patients croissant pour des interventions chirurgicales légères sous anesthésie locale

​

  • Elle s’applique parfaitement à l’ophtalmologie pour la cataracte et les ptérygions et son emploi pourrait s’étendre à d’autres indications

CONCLUSION

22 of 22

MERCI DE VOTRE ATTENTION