Séance de révision �Neuro-psychiatrie�

- Notions importantes pour le partiel de neuro + questions

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- Durée : 1h30

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- Questions dans le chat du zoom ou à la fin

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- Support sera mis sur le drive après la présentation et la rediffusion disponible quelques jours après

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Objectifs et informations

2 parties :

1) Système nerveux CENTRAL :

= cerveau + MOELLE

Entouré de méninges

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2) Système nerveux périphérique :

= structures nerveuses en dehors du crâne et du canal vertébral

(fibres nerveuses)

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Système nerveux

• Substance grise = appareil fonctionnel = corps cellulaires

- périphérique dans le cerveau

- centrale dans la moelle spinale

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• Substance blanche = appareil de transmission = axones

- centrale dans le cerveau

- périphérique dans la moelle spinale

Substance grise/blanche

- dans le canal vertébral

- a une cavité : épendyme

- C1-L2, en dessous = queue de cheval

- possède 2 renflements : Plexus brachial et lombosacré

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- fissure médiane => passage de l’artère spinale

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2 commissures grises

1 commissure blanche

Moelle spinale

- SB : (en périphérie) = CORDONS

- 3 cordons : antérieur, latéral et post

- SG : (au centre) = CORNES (le papillon)

Ant : motrice (motoneurones couche IX de Rexed), post = sensitive

Moelle spinale : cordons et cornes

1. La dure-mère est collée au canal vertébral
2. La ponction lombaire doit être pratiquée en L2-L3
3. La moelle spinale est formée de 31 métamères (ou segments métamériques)

D. L’arachnoïde tapisse la face interne de la pie-mère

E. La huitième paire cervicale passe au-dessus de la huitième vertèbre cervicale

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QCM

1. La dure-mère est collée au canal vertébral

FAUX

B. La ponction lombaire doit être pratiquée en L2-L3

FAUX – en L3-L4.

C. La moelle spinale est formée de 31 métamères (ou segments métamériques)

VRAI – 8 cervicaux, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrés, 1 coccygien

D. L’arachnoïde tapisse la face interne de la pie-mère

FAUX – de la Dure-mère

E. La huitième paire cervicale passe au-dessus de la huitième vertèbre cervicale

FAUX – Il n’existe pas de vC8, la huitième paire passe en dessous de vC7

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QCM

Quelle est la fonction élémentaire et segmentaire de la moelle spinale ?

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QROC

Quelle est la fonction élémentaire et segmentaire de la moelle spinale ?

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L’arc réflexe

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QROC

- Diencéphale = cerveau intermédiaire = IIIème ventricule (cavité) + ses PAROIS

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- Paroi postéro-inf : épiphyse (mélatonine), commissure post, espace perforé post, CM (relais mémoire), infundibulum hypophysaire

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- Paroi antérieure : chiasma optique, lame terminale, CA, colonnes du fornix

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- Paroi sup : habénula, membrane tectoria

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- Parois latérales (2) : parois des 2 thalamus, 2 hypothalamus, 2 sous thalamus

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Diencéphale

Coupe frontale passant par les CM

Coupe horizontale

Vascularisation

• AMP : dans le gyrus précentral du lobe frontal (devant le sillon central)

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• Aire somesthésique primaire : gyrus post-central, en arrière du sillon central, dans le lobe pariétal

TITRE

Voies de la motricité

• Voies responsables de la motricité INVOLONTAIRE (posture…)

• 2 Circuits :

- cortex-striatum-pallidum interne-thalamus-cortex

- cortex-striatum-substance noire-thalamus-cortex

Voies extrapyramidales

Voies de la sensibilité

Voies de la sensibilité nociceptive

Sillon de Rolando

• Broca : lobe frontal

=> élaboration prononciation

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• Wernicke : lobe temporal

=> décryptage de l’information d’une phrase

Aire de Broca et Wernicke

Vésicules cérébrales

Vésicules cérébrales

Quelles cellules sécrètent la reeline?

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QROC

Quelles cellules sécrètent la reeline?

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Neurones pionniers = cellules de Cajal-Retzius

Reeline = signal stop de la migration des cellules en différenciation

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QROC

Selon quel patron de migration se mettent en place les couches du cortex ?

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QROC

Selon quel patron de migration se mettent en place les couches du cortex ?

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Inside-out

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QROC

A quel moment s’arrête la différenciation?

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QROC

A quel moment s’arrête la différenciation?

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24 SD

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QROC

Un grand nombre de synapses seront éliminées après la naissance

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VRAI OU FAUX

Un grand nombre de synapses seront éliminées après la naissance

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VRAI

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VRAI OU FAUX

Les cellules progénitrices prolifèrent uniquement par divisions symétriques

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VRAI OU FAUX

Les cellules progénitrices prolifèrent uniquement par divisions symétriques

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FAUX – Symétriques et asymétriques

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VRAI OU FAUX

La gyration cérébrale est un phénomène commun aux mammifères

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VRAI OU FAUX

La gyration cérébrale est un phénomène commun aux mammifères

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FAUX – spécifique de l’humain

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VRAI OU FAUX

Nerf

• Dans le SNC : par les oligodendrocytes : plusieurs axones

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• Dans le SNP : par les cellules de Schwann : un seul axone

Myélinisation

Quelle maladie se traduit par une atrophie cortico-sous corticale prédominant sur le lobe temporal interne ?

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QROC

Quelle maladie se traduit par une atrophie cortico-sous corticale prédominant sur le lobe temporal interne ?

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Maladie d’Alzheimer

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QROC

Quelle coloration colore la myéline en noir ?

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QROC

Quelle coloration colore la myéline en noir ?

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Coloration de Loyez

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QROC

Images à savoir légender

• Traumatismes et ruptures d’anévrysmes

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• Hémorragies intra-parenchymateuses : HTA, angiopathie amyloïde congophile, malformations vasculaires

Causes des hémorragies

• Extension locale
• Hémorragie intra-tumorale
• Kyste intra-tumoral

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• Compression si extra-parenchyme
• Invasion/destruction si intra-parenchyme (nécrose)

Conséquences locales de la tumeur

Quelles sont les tumeurs gliales intra-parenchymateuses ayant un pronostic catastrophique encore aujourd’hui ?

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QROC

Quelles sont les tumeurs gliales intra-parenchymateuses ayant un pronostic catastrophique encore aujourd’hui?

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Glioblastome = astrocytome grade IV

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QROC

Quelle tumeur métastase le plus au cerveau ?

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QROC

Quelle tumeur métastase le plus au cerveau ?

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Poumon

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QROC

• Potentiel de repos :

entre -90 et -40 mV

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• Potentiels de récepteur :

dûs à l’excitation des neurones sensoriels par des stimuli externes

Cellule nerveuse

• Excitateurs ou inhibiteurs

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• S’observent au niveau des contacts synaptiques

Potentiels post-synaptiques

• Permettent la transmission d’information sur de longues distances

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• Changement bref du potentiel transmembranaire : 1 ms

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• Phénomène du tout ou rien

Potentiels d’action

L’intensité d’un stimulus peut être codée par l’amplitude des potentiels d’action?

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²

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VRAI OU FAUX

L’intensité d’un stimulus peut être codée par l’amplitude des potentiels d’action?

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FAUX : par la FREQUENCE

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VRAI OU FAUX

Conduction des axones

• Permettent la création et le maintien de gradient de concentration

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• Translocation d’ions contre le gradient électrochimique (demande de l’énergie)

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• Exemple de la pompe Na/KATPase

Transporteurs actifs

• Ach : récepteur nicotinique = ionotropique, le muscarinique est métabotropique

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• Glutamate : 3 récepteurs ionotropiques (NMDA, AMPA, Kainate => PPSE), 3 autres récepteurs métabotropiques

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• GABA : synapses inhibitrices, récepteurs GABAa (I), GABAb(M), GABAc (I)

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Neurotransmetteurs

• Mécanorécepteurs : corpuscules de Meissner, de Pacini
• Nocicepteurs
• Thermorécepteurs

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• Terminaisons libres

Récepteurs somesthésiques

Mécanorécepteurs proprioceptifs

• Territoire innervé par chacun des nerfs rachidiens

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• Racine T4 : dermatome au niveau du mamelon
• Racine T10 : ombilic
• L5 : face antérieure de la jambe
• S1 : face postérieure de la jambe

Dermatome

• Voie de la sensibilité épicritique et de la proprioception

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• Décussation au niveau du deuxième neurone !

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• 3 neurones de la périphérie au cortex (ascendant)

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• Homonculus somesthésique : proportionnel à l’importance fonctionnelle (+++ mains)

Voie lemniscale

• Sensibilité température, douleur, prurit
• Faisceau spino-thalamique

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• Nocicepteurs :

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- phasiques (activation que si stimulation),

- seuil d’activation élevé

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Système extra-lemniscal

• Canaux :

- TPRV1 : nociception au chaud

- GluK2 : nociception au froid

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=> à l’origine de PR

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Si PR > seuil => PA

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Transduction

Transmission

Quels sont les neurotransmetteurs au niveau de la synapse 1^er neurone-deutoneurone dans la voie extra-lemniscale?

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QROC

Quels sont les neurotransmetteurs au niveau de la synapse 1^er neurone-deutoneurone dans la voie extra-lemniscale?

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Glutamate et Substance P

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QROC

Théorie du portillon

• Thermorécepteurs au froid : actifs entre 10 et 35°C
• Thermorécepteurs au chaud : actifs entre 30 et 45°C

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• Activation des nocicepteurs aux températures extrêmes (<15°C et >45°C) => sensation de brulûre

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• Thermorécepteurs = toniques (décharge permanente), adaptation rapide, champ récepteur petit

Thermosensation

Caractéristiques du LCS

Quelles cellules produisent le LCS ?

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QROC

Quelles cellules produisent le LCS ?

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Plexus choroïdes

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QROC

La glande pinéale peut produire de la mélatonine en présence de lumière?

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VRAI OU FAUX

La glande pinéale peut produire de la mélatonine en présence de lumière?

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FAUX

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VRAI OU FAUX

Plus la température est haute plus la tendance à dormir est forte?

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VRAI OU FAUX

Plus la température est haute plus la tendance à dormir est forte?

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FAUX

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VRAI OU FAUX

Un temps d’endormissement d’une heure est normal?

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FAUX <30 min

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VRAI OU FAUX