Ассоциации воспалительных и метаболических показателей субретинальной жидкости с клинико-анатомическими характеристиками регматогенной отслойки сетчатки

Соболева Д.А., Ларина Е.А., Файзрахманов Р.Р., Романова Д.А.

ФГБУ “НМХЦ им. Н.И. Пирогова” Минздрава России

Актуальность

РОС - многофакторное заболевание, с высокой клинико-анатомической вариабельностью�ПВР - главный фактор неблагоприятного исхода [1]�Состав СРЖ может отражать локальные патофизиологические процессы [2]

РОС -регматогенная отслойка сетчатки, ПВР - пролиферативная витреоретинопатия, СРЖ - субретинальная жидкость�[1]Kwon OW, Song JH, Roh MI. Retinal Detachment and Proliferative Vitreoretinopathy. Dev Ophthalmol. 2016;55:154-62�[2] Зайка В.А., Данзандоржиева Д.Б., Юрьева Т.Н. Анализ изменения концентрации цитокинов и хемокинов в стекловидном теле и субретинальной жидкости у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки (предварительные результаты) Офтальмохирургия № 3, 2025�

Цель исследования:

Изучить ассоциации маркеров воспаления (ИЛ-6, СРБ, лейкоциты) и метаболических показателей (глюкоза, электролиты) СРЖ с клинико-анатомическими характеристиками РОС

Материалы и методы

Пациенты:

n=22

Критерий включения - РОС (с любой степенью ПВР, локализацией разрывов)

Критерии исключения - в анализах мало б/м или “сгусток”, наличие сопутствующей ПДРП

​

Анализы:

Воспалительные маркеры: ИЛ-6, СРБ, лейкоциты

Метаболические маркеры: глюкоза, электролиты, липидный профиль, электролиты (K, Na, Cl)

Определение клинико-анатомических характеристик РОС (распространенность, локализация разрывов, степень ПВР, захват МЗ)

Расчет композитных индексов, индекса вертикальности

Статистика:

корреляция Спирмена, тест Манна–Уитни, p<0.05 как стандартный уровень значимости.

​

РОС – регматогенная отслойка сетчатки, ПВР – пролиферативная витреоретинопатия, б/м- биоматериал,

ПДРП – пролиферативная диабетическая ретинопатия, ИЛ-6 – интерлейкин-6, СРБ – С-реактивный белок, МЗ – макулярная зона

Основные результаты: Воспалительные и метаболические показатели СРЖ, ассоциации с возрастом и тяжестью поражения

ИЛ-6 выше при полном/частичном вовлечении макулы (МЗ=1),�U-критерий Манна-Уитни p ≈ 0.003

Глюкоза ↔ ИЛ-6: r = 0.32 p ≈ 0.14

Cl ↔ ПВР: r = −0.37, p≈0.09

Композитный электролитный индекс (z(K)−z(Na)−z(Cl)) ↔ ПВР: r = 0.41, p≈0.06

Метаболический ↔ Воспалительный индексы: r = 0.39, p ≈ 0.08�Сильнее в старшей группе r = 0.42 vs 0.38

Рис. 1. Зависимость ИЛ-6 от вовлечения макулы

СРЖ - субретинальная жидкость

Основные результаты:

Индекс вертикальности

Индекс вертикальности – проекция локализации отслойки на вертикальную ось

Ось от -1(нижние) до +1 (верхние)�0 – тотальные и боковые

↔ ИЛ-6 (r = −0.25, p ≈ 0.35)�слабая отрицательная корреляция

↔ ПВР: r = −0.44, p ≈ 0.06

↔ электролитный индекс (r = −0.52, p ≈ 0.013)

а)

б)

в)

г)

Рис.2. - отслойка, - индекс вертикальности

а) верхняя отслойка, б) нижняя отслойка, в) и г) боковая отслойка

Рис.3. Зависимость индекса вертикальности от степени ПВР

Выводы

ИЛ-6 повышается при вовлечении макулярной зоны, что указывает на выраженный локальный воспалительный ответ

(U-критерий Манна-Уитни p ≈ 0.03)

​

Вертикальный индекс количественно определяет локализацию регматогенной отслойки сетчатки и подчёркивает тенденцию к более тяжелому течению при нижней локализации

(связь со степенью ПВР: r ≈ −0.44, p ≈ 0.06)

​

Композитный электролитный индекс (z(K)−z(Na)−z(Cl)) позволяет выявлять более отчетливые связи с ПВР и локализацией отслойки.

​

Возраст может частично модифицировать выраженность связи метаболического и воспалительного индексов

​

Данные требуют подтверждения на больших выборках и могут быть полезны для прогнозирования течения регматогенной отслойки сетчатки

контактная почта: dasobol53@gmail.com