Пасман Н.М., Селюнина Н.А., Веретельникова Т.В., Проничева С.В., Никонов С,Д., Дударева А.В
Институт медицины и медтехнологий НГУ
ООО «Клиника профессора Пасман», Новосибирск
Клинико-морфологическое обоснование эффективности противорецидивной терапии при гиперплазии эндометрия в сочетании с аденомиозом в репродуктивном возрасте
ВВЕДЕНИЕ. (Гиперплазия эндометрия без атипии часто сочетается с аденомиозом и сопровождается аномальными маточными кровотечениями, дисменореей и репродуктивными неудачами. В реальной практике нередки повторные внутриматочные вмешательства и, как следствие, высокий процент встречаемости хронического эндометрита, что поддерживает рецидивирование процесса и ухудшает фертильность. Это формирует актуальность поиска органосохраняющих, малоинвазивных терапевтических подходов, которые одновременно могли бы контролировать рецидивы и поддерживать репродуктивную функцию. Оптимальная тактика ведения пациенток с сочетанием ГЭ и аденомиоза остаётся не до конца определённой.
ЦЕЛЬ.Повысить эффективность комбинированного лечения с использованием фотодинамической терапии (ФДТ) у пациенток с сочетанной гормонозависимой патологией – гиперплазией эндометрия (ГЭ) и аденомиозом в репродуктивном возрасте.
РЕЗУЛЬТАТЫ. (Рекомендуется шрифт Arial 36-54 pt)
- Вывод Комбинированный подход с использованием гормональной и фотодинамической терапии продемонстрировал значимо более высокую клиническую эффективность, что позволяет рекомендовать данный метод как предпочтительный для восстановления репродуктивной функции и противорецидивной терапии у данной категории пациенток.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Был проведен анализ лечения 123 пациенток в возрасте от 18 до 45 лет с установленным диагнозом аденомиоз и ГЭ без атипии. Дизайн исследования – ретроспективное одноцентровое когортное обсервационное исследование за период 2021-2026 гг.
- Критерии включения:
- Пациентки в возрасте от 18 – до 45 лет;
- Клинико-инструментально подтвержденный диагноз аденомиоз и гиперплазия эндометрия, верифицированная гистологически
В исследование включены две группы пациенток: 1 – основная (n= 68,получавшие гормональную терапию сочетанной гормонозависимой патологии в сочетании с ФДТ, 2 группа (n= 55) контрольная, прошедших лечение только гормональной терапией
- Эффективность лечения сочетанной патологии оценивалась на основании следующих параметров: динамики клинических проявлений после терапии, противорецидивного эффекта, который заключался в отсутствии структурной патологии эндометрия согласно ультразвуковым данным и морфологическим контрольным исследованиям эндометрия (гистологического и иммуногистохимического (ИГХ) анализа). Выраженность хронического эндометрита определяли по совокупности гистологических признаков и ИГХ-оценки экспрессии CD138 (синдекан-1) в биоптатах эндометрия. Оценивалось время от оперативного вмешательства с выскабливанием стенок полости матки и цервикального канала до наступления беременности, что также может быть критерием эффективности терапии как у группах вспомогательных репродуктивных технологий, так и при зачатии в естественном цикле.
- Статистическую обработку данных проводили в пакетах IBM SPSS Statistics 26.0 и R 4.3.
- Результаты Полученные результаты доказывают большую эффективность комбинированной терапии в лечении сочетанной гормонозависимой патологии, что подтверждается купированием выраженных симптомов сочетанной патологии (боли, кровотечения), отсутствием рецидивов в основной группе в течение года, репродуктивными результатами - в сокращением времени до наступления желанной беременности по сравнению с изолированным гормональным лечением. наступлением как в программах ВРТ, так и при спонтанном возникновении беременности в сравнении с контрольной группой.