Стеклянная судьба: полувековая тайна глаза

​

Кононов Анатолий Викторович, офтальмохирург, гл.врач.

Клиника «Лаборатория зрения», Санкт-Петербург

Актуальность и уникальность клинического наблюдения

Внутриглазные инородные тела (ВГИТ) встречаются в 40% открытых травм глаза.

Хроническое нахождение ВГИТ более 10 лет — редкая клиническая ситуация.

Уникальность случая:

Длительность: 52 года (с 9 лет до 61 года).

Материал: Стекло (инертный материал, позволивший избежать токсического воспаления).

Результат: Острота зрения 1.0 после операции в возрасте 61 года.

Цель: Продемонстрировать комплексный подход от обследования до комбинированного хирургического лечения пациента с многолетним ВГИТ и послеоперационным выздоровлением.

Клинический случай: от травмы к диагнозу�

Пациент: Мужчина, 1963 г.р. (61 год на момент операции)

Хронология:

1972 г. (9 лет): Проникающее ранение осколком стекла. Проведена ПХО роговицы. С последующим стойким снижением зрения.

2024 г. (61 год): Снижение зрения до 0.3, метаморфопсии.

Данные обследования:

Визометрия: OD = 0.3 / OS = 1.0

Биомикроскопия: Рубец роговицы, осложненная катаракта.

ОКТ: Тракционный макулярный отек на фоне эпиретинальной мембраны (ЭРМ).

Офтальмоскопия: ВГИТ интравитреально, с ретинальными разрывами.

Хирургическая тактика: комбинированный подход�

Операция: ФЭК + витрэктомия + пилинг ЭРМ + удаление ВГИТ

+ эндолазерная ретинопексия (одномоментно).

Этапы:

Факоэмульсификация: Удаление катаракты, имплантация ИОЛ (создание оптического окна и возможного дополнительного атравматического пути удаления ВГИТ)

Витрэктомия (25G): мобилизация инородного тела

Пилинг ЭРМ: Удаление эпиретинальной мембраны (купирование отека и метаморфопсий)

Удаление ВГИТ: Извлечение стеклянного осколка через расширенный разрез и проведение эндолазерной коагуляции разрывов сетчатки на крайней периферии.

Результаты: анатомический и функциональный успех�

Заключение:�Полное удаление мембраны и инородного тела. Восстановление максимальной остроты зрения.

До операции. через 1 мес. через 2 мес.

Посттравматический рубец роговицы в оптической зоне.

Выводы и практические рекомендации�

Инертность материала: Стекло может десятилетиями находиться в глазу без токсического воспаления, но неизбежно приводит к отсроченным осложнениям (катаракта, ЭРМ).

Эффективность комбинированного подхода: Тактика «одного окна» (ФЭК + витрэктомия + пилинг) позволяет одномоментно решить все проблемы и исключить повторные вмешательства.

Функциональный прогноз: Даже спустя 52 года после тяжелой травмы возможно восстановления остроты зрения 1.0

«Стеклянная судьба» этого пациента — уникальный пример того, как современная офтальмология способна вернуть зрение спустя полвека.

Благодарности: Пациенту за доверие и коллегам клиники «Лаборатория зрения»

​

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!