Alergia a los medicamentos�Dr. Rodney rivero

ALERGIA

• Reacción inmunológica específica del organismo hacia una sustancia normalmente inofensiva, que puede no afectar a otras personas
• CUALITATIVAMENTE DISTINTA

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• Ej: SUEROS INMUNES

HORMONAS (INSULINA)

ANALGESICOS (ASA)

ANTIBIOTICOS (PENICILINA)

ANESTESICOS LOCALES (PROCAINA)

ANTIEPILEPTICOS (FENITOINA)

QUIMIOTERAPICOS (SULFAS)

DIURETICOS (TIAZINA)

HIPNOTICOS (BARBITURICOS)

ANTIPSICOTICOS (FENOTIAZINAS)

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ALERGIA

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La histamina

• Actúa directamente sobre las células efectoras:

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• H1 vasodilatación, broncoconstricción y contracción del tubo digestivo.
• H2 responsable de la acción secretora gástrica

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Antihistaminicos h1

• Primera generación o clásicos
• Difenhidramina
• Clorfeniramina
• Hidroxicina
• Clemastina
• Doxepina
• Intermedios
• Ketotifeno
• Oxatomida
• Segunda generación o no sedativos
• Astemizol
• Azelastina
• Cetirizina
• Loratadina

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MODO Y MECANISMO DE ACCION

• Actúa directamente sobre las células efectoras produciendo un antagonismo competitivo:
• H1 vasodilatación, broncoconstricción y contracción del tubo digestivo.
• H2 responsable de la acción secretora gástrica

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CORTICOIDES

• Glucocorticoides: con acción sobre el metabolismo de los glucidos o carbohidratos.
• Cortizona
• Hidrocortizona o cortizol
• Prednizona
• Meprednizona
• Dexametazona
• Betametazona
• Mineralocorticoides: con accion sobre el metabolismo inorganico especialmente el sodio.
• Desoxicorticosterona

Modo y Mecanismo de acción

• Actuan directamente en el órgano efector
• Existen dos tipos de receptores produciendo ↑ o ↓ en la síntesis proteica:
• Los receptores de tipo I tienen igual afinidad por los glucocorticoides y los mineralocorticoides
• Los receptores de tipo II fijan exclusivamente a los glucocorticoides

ALERGIA

• Muchas personas confunden un efecto colateral molesto pero no grave de un fármaco, como sentir náuseas, con una alergia verdadera a un fármaco, la cual puede ser potencialmente mortal.
• Existen dos tipos:
• Alergia inmediata
• Alergia tardia

ALERGIA inmediata

• Síndrome clínico grave, súbito y adverso, que se manifiesta por síntomas y signos aislados o combinados, fatales en muchas ocasiones si no se diagnostican y tratan urgentemente.
• Cólicos o dolor abdominal
• Confusión
• Diarrea
• Dificultad respiratoria con sibilancias o voz ronca
• Mareos
• Desmayo, desvanecimiento
• Ronchas en diferentes partes del cuerpo
• Náuseas, vómitos
• Pulso rápido
• Sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones)

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ALERGIA INMEDIATAS

ALERGIA Inmediata�tratamiento especifico

• Posición de shock: Colocar al paciente en posición supina con las extremidades inferiores elevadas
• Mantener vías aéreas permeables (pudiendo ser necesarias la entubación pulmonar para la respiración asistida o mecánica y/o la traqueotomía según lo merite el caso).
• Mantener estables los parámetros vitales tales como frecuencia cardíaca, temperatura, tensión arterial, frecuencia respiratoria.

ALERGIA Inmediata�tratamiento especifico

ALERGIA Inmediata�tratamiento especifico

ALERGIA inmediata�tratamiento especifico

• Adrenalina: IM o subcutánea, 0,2mg a 0,5mg cada 10 a 15 minutos según necesidades, debe tratarse en el lugar donde ocurra, de disponerse de los medicamentos indispensables. Sólo después de la recuperación de los signos vitales debe procederse a su remisión, siempre acompañado de un personal médico y enfermera.

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ALERGIA inmediata�tratamiento complementario

• Antihistamínicos:

a)      Difenhidramina(EV o IM): (amp. 20 mg en 2 ml)

Niños: 5 mg/Kg./24 horas

Adultos: 25-50 mg c/6 horas.

b)      Cimetidina: (amp. 300 mg en 2 ml)

4mg/Kg/dosis, sin exceder los 2 g

•  En casos prolongados de anafilaxia pueden utilizarse como terapia

los corticoesteroides por vía parenteral a razón de:

a)      Prednisona(EV): (Bbo. 60 mg en 3cc ó 5cc)

Niños: Menores 1 año = 10mg/Kg/dosis c/6 u 8 horas

De 1 a 14 años = 20mg/Kg/dosis c/ 6 u 8 horas

Adultos: 60 mg c/8 horas.

b)      Hidrocortisona(EV): (Bbo. 100-500 mg en 3cc ó 5cc)

Niños: 15 mg/Kg/dosis c/6 u 8 horas

Adultos: 100 mg c/8 horas

ALERGIA inmediata�tratamiento complementario

• Si persiste el broncoespasmo administrar:

a)      Broncodilatadores: Aminofilina:

Niños: 5-7 mg/ Kg/24 horas

Adultos: 250 mg (1amp.)

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• Si la hipotensión persiste puede añadirse a la venoclisis un suplemento de Dopamina o Norepinefrina.

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• También se pueden utilizar expansores de volumen Albúmina o Dextrán para el tratamiento de la hipotensión persistente.

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��ALERGIA TARDIAS�

• Síntomas:

Ronchas o urticaria (un tipo de erupción menos común)

Picazón en la piel o en los ojos (común)

Erupciones cutáneas (común)

Cólicos o dolor abdominal

Confusión

Diarrea

Dificultad respiratoria con sibilancias o voz ronca

Mareos

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ALERGIA TARDIAS

ALERGIA TARDIAS

ALERGIA TARDIA�tratamiento especifico

• Antihistamínicos para aliviar los síntomas leves, como erupciones, ronchas y picazón
• Broncodilatadores, como el albuterol, para reducir los síntomas similares al asma (sibilancias o tos moderada)
• Corticosteroides aplicados a la piel, administrados por vía oral o intravenosa (directamente dentro de la vena)
• Se debe evitar el fármaco desencadenante y otros medicamentos similares. Asegúrese de que el personal en salud, sepan acerca de las alergias a fármacos.

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