1 of 45

� �UNG THƯ THỰC QUẢN�

GS.TS.LÊ QUANG NGHĨA

TS.LÊ QUANG NHÂN

2 of 45

Thực quản đi từ miệng xuống dạ dày

3 of 45

Vị trí ung thư (146 ca)

4 of 45

Bướu chồi sùi như bông cải

5 of 45

Bướu dạng loét

6 of 45

Bướu từ dạ dày lan qua thực quản

7 of 45

Triệu chứng

  • Thường gặp: nuốt nghẹn
  • Thức ăn đặc qua lỏng
  • Sụt cân, suy dinh dưỡng
  • Viêm phổi tái diễn

8 of 45

Triệu chứng

9 of 45

Triệu chứng

10 of 45

Dịch tễ học

  • Thay đổi theo địa dư
  • Nhiều ở Trung hoa, Iran, Nhật, Nga…
  • Tuổi: 60-70
  • Nam nhiều hơn nữ: 3/1
  • Da đen> da trắng
  • Nitrosamine, rượu, thuốc lá

11 of 45

12 of 45

Nội soi thực quản

13 of 45

Bướu làm nghẹt thực quản

14 of 45

CT scan. PET

​

​

​

15 of 45

Siêu âm qua nội soi

​

​

​

16 of 45

Điều trị

  • Mổ cắt bướu là chính
  • Chủ yếu: trị tạm, nuốt được
  • Xạ trị
  • Hóa trị
  • Hoặc phối hợp

​

​

17 of 45

Điều trị

  • Đặt ống qua bướu
  • Laser Nad-Yag
  • Giúp thông lại thực quản
  • Trị tạm bợ

​

​

18 of 45

Mở dạ dày ra da nuôi ăn

19 of 45

Mở dạ dày ra da nuôi ăn

20 of 45

Bệnh nhân 75 tuổi của Akiyama sống 19 năm (94 tuổi)

21 of 45

Thực quản giả

22 of 45

Dùng dạ dày

23 of 45

Dùng dạ dày

24 of 45

Dùng đại tràng

25 of 45

Thay thế thực quản

26 of 45

27 of 45

Dùng đại tràng

28 of 45

Dùng đại tràng

29 of 45

Cắt thực quản cổ điển

30 of 45

Ivor Lewis (1946)

31 of 45

�Cắt thực quản

32 of 45

�Cắt thực quản

33 of 45

Cẩn thận về biến chứng

  • Chọn bệnh nhân cẩn thận
  • Nối ở cổ ít nguy hiểm
  • Cần cải thiện vấn đề dinh dưỡng

34 of 45

Cắt thực quản không mở ngực (Orringer)

35 of 45

Cắt thực quản không mở ngực (Orringer)

36 of 45

Cắt thực quản không mở ngực

37 of 45

Xếp loại Siewert

GS.Lê Quang Nghĩa

38 of 45

K khúc nối tâm vị-thực quản

39 of 45

K khúc nối tâm vị-thực quản.Siewert I

40 of 45

K khúc nối tâm vị-thực quản.Siewert II

41 of 45

K khúc nối tâm vị-thực quản.Siewert III

42 of 45

K khúc nối tâm vị-thực quản�Cach mổ theo Siewert

43 of 45

1 đầu sách chuyên khảo

  • Tuy kiến thức còn hạn chế
  • Là sách chuyên khảo đầu tiên bằng tiếng Việt Nam về ung thư thực quản

44 of 45

Kết luận

  • Ung thư tiên lượng xấu
  • BV.Bình Dân thiếu điều trị đa mô thức
  • Bệnh nhân đến trễ
  • Phẫu thuật cắt bướu: hiếm
  • Thiếu theo dõi lâu dài

45 of 45

Kết luận

  • Lưu ý tầm soát
  • Đối tượng có nguy cơ
  • Phát hiện sớm mới giảm bước tranh u tối của ung thư thực quản
  • Nuốt nghên đi khám ngay nhất là người trên 40 tuổi