UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES. FACULTAD DE MEDICINA

II CÁTEDRA DE MICROBIOLOGÍA, PARASITOLOGÍA E INMUNOLOGÍA

Profesor Titular Consulto: Dr. Norberto Sanjuan

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MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA I

SEMINARIO Nº18

INTRODUCCIÓN A LA PARASITOLOGÍA. PROTOZOARIOS INTESTINALES

2024

PARASITOLOGÍA: CIENCIA BIOLÓGICA QUE ESTUDIA EL PARASITISMO

• POR CONVENCIÓN, SE OCUPA DEL ESTUDIO DE PARÁSITOS EUCARIOTAS (NO INCLUYE A LOS VIRUS NI A LAS BACTERIAS).

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RELACIONES BIÓTICAS:

• SIMBIOSIS: DOS SERES VIVOS NO PUEDEN VIVIR EN FORMA INDEPENDIENTE UNO DEL OTRO.
• ANTIBIOSIS: UN INDIVIDUO INHIBE O ELIMINA EL DESARROLLO DE OTRO.
• MUTUALISMO: LOS INDIVIDUOS DE 2 ESPECIES DISTINTAS

COOPERAN ENTRE SÍ PARA SOBREVIVIR.

• COMENSALISMO: INDIVIDUOS DE UNA ESPECIE SE NUTREN DE INDIVIDUOS DE OTRA ESPECIE SIN PRODUCIRLES PERJUICIO.
• PARASITISMO: INDIVIDUOS DE UNA ESPECIE SE NUTREN DE OTRA ESPECIE PRODUCIÉNDOLES DAÑO.

CICLO BIOLÓGICO: DESARROLLO DE UN INDIVIDUO EN EL TIEMPO, DESDE QUE NACE HASTA QUE SE REPRODUCE, GENERANDO A OTRO INDIVIDUO QUE COMPLETARÁ UN NUEVO CICLO.

• MONOXÉNICO: EL PARÁSITO DESARROLLA SU CICLO

BIOLÓGICO EN UN SOLO HUÉSPED.

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• HETEROXÉNICO: EL PARÁSITO REQUIERE DE 2 O MÁS HUÉSPEDES PARA COMPLETAR SU CICLO BIOLÓGICO.

ALGUNAS DEFINICIONES:

• HUÉSPED (HOSPEDADOR U HOSPEDERO): SER VIVO QUE ALBERGA A UN PARÁSITO).

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• HUÉSPED DEFINITIVO: AQUEL QUE ALBERGA AL ESTADIO ADULTO DE UN

PARÁSITO.

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• HUÉSPED INTERMEDIARIO: AQUEL QUE ALBERGA ESTADÍOS INTERMEDIOS DE UN PARÁSITO EN DESARROLLO.

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• HUÉSPED PARATÉNICO: HUÉSPED ACCIDENTAL QUE TRANSPORTA A UN

PARÁSITO.

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• HUÉSPED VICARIANTE: HUÉSPED ACCIDENTAL QUE, EN AUSENCIA DEL HUÉSPED DEFINITIVO, PUEDE PERMITIR EL DESARROLLO DE UN PARÁSITO.

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• HÁBITAT: LUGAR FÍSICO DONDE SE DESARROLLA UN SER VIVO.

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• NICHO ECOLÓGICO: FUNCIÓN DE UN SER VIVO EN UN HÁBITAT.

PROTOZOARIOS INTESTINALES

AMEBIASIS o ENTAMOEBOSIS

CAVIDAD ORAL

Entamoeba histolytica

CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS

• TROFOZOITO DE 20-40 µm.

• LOCOMOCIÓN POR EMISIÓN

DE PSEUDÓPODOS.

• FAGOCITOCIS DE ERITROCITOS (DIFERENCIA CON E. dispar, NO PATÓGENA).

• QUISTE 10-18 µ.

• 1 a 4 NÚCLEOS EN SU INTERIOR.

• NÚCLEOS CON CARIOSOMA CENTRAL Y CROMATINA PERIFÉRICA FINA DISTRIBUIDA REGULARMENTE (TAMBIÉN EN EL TROFOZOITO).

EL QUISTE ES EL ELEMENTO INFECTANTE Y SON EXCRETADOS CON LAS HECES, MADUROS, LISTOS PARA INFECTAR. EL HUMANO ES EL ÚNICO RESERVORIO.

PATOGENIA

NO TODOS LOS INFECTADOS PRESENTAN ENFERMEDAD

FACTORES DEL HUÉSPED

• pH ácido estomacal.

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• Enzimas digestivas.

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• Microbiota comensal.

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• Capa de moco.

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• Ig A secretoria.

Cualquier alteración en estos factores favorece la aparición de enfermedad.

excrecion

Luz intestinal

moco

PATOGENIA

FACTORES DE VIRULENCIA

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• GIAP (proteína de adherencia inhibible por galactosa) o LECTINA, PERMITE LA ADHERENCIA AL EPITELIO.

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• ENZIMAS LÍTICAS, LESIONAN LAS CÉLULAS.

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• PROTEINASAS QUE DEGRADAN EL COLÁGENAO Y LA ELASTINA DE LA MATRIZ EXTRACELULAR.

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• RESISTENCIA A LA LISIS POR COMPLEMENTO.

excrecion

Luz intestinal

PATOLOGÍA

ÚLCERA EN “CUELLO DE BOTELLA”

ÚLCERA EN “BOTÓN DE

CAMISA”

CUADROS CLÍNICOS

INTESTINALES

• ASINTOMÁTICA (75-90%).

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• COLITIS INVASIVA AGUDA.

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• COLITIS INVASIVA CRÓNICA.

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• COLITIS AMEBIANA FULMINANTE, PERITONITIS, AMEBOMA, APENDICITIS.

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EXTRAINTESTINALES

• ABSCESO HEPÁTICO

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• AMEBIASIS DE PIEL, MUCOSAS, PLEUROPULMONARES, PERICÁRDICAS, CEREBRAL, ESPLÉNICA Y RENAL (MUY RARAS).

Giardia intestinalis

CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS

TROFOZOÍTO

Núcleos

Ventosa

Cuerpos parabasales

Flagelos

Axostilo

QUISTE

Núcleos

Axostilo

Restos de flagelo

EL QUISTE ES EL ELEMENTO INFECTANTE.

PATOGENIA

ACCIÓN MECÁNICA: Los trofozoítos se fijan a la pared del intestino delgado y esto lleva a una respuesta inflamatoria que daña la mucosa.

PATOLOGÍA

DIARREA ACUOSA

Sme. DE MALABSORCIÓN

Secreción de Na y Cl por daño en el enterocito.

ATROFIA DE VELLOSIDADES INTESTINALES, INFLAMACIÓN EN LA LÁMINA PROPIA, ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DE LAS CÉLULAS EPITELIALES DEBIDO A LA BARRERA MECÁNICA GENERADA POR LOS PARÁSITOS Y LA INLFAMACIÓN QUE ESTO CONLLEVA.

Balantidium coli

CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS

Macronúcleo (arriñonado)

Micronúcleo

Boca o Citostoma

Cilias

• 50-200 µ DE LARGO Y 40- 50 µ ES EL PROTOZOO DE MAYOR TAMAÑO QUE AFECTA AL HOMBRE Y EL ÚNICO CILIADO QUE INFECA AL HOMBRE.
• FORMA OVALADA.
• TIENE REPRODUCCIÓN ASEXUAL Y

SEXUAL (CONJUGACIÓN).

^TROFOZOÍTO QUISTE

• FORMA REDONDEADA
• 40-60 µ

EL QUISTE ES EL ELEMENTO INFECTANTE

PATOGENIA Y PATOLOGÍA

FACTORES DE VIRULENCIA

• HIALURONIDASA
• ENZIMAS PROTEOLÍTICAS

PRODUCE ÚLCERAS, LAS CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS DE LAS LESIONES Y CLÍNICAS DE LA DIARREA SON INDISTINGUIBLES DE LA AMEBIASIS.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• PORTADOR ASINTOMÁTICO.

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• DIARREA AGUDA.

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• DIARREAS INTERMITENTES.

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• PUEDE INVADIR LA MUCOSA DEL COLON Y CAUSAR DISENTERÍA.

DIÁGNOSTICO MICROBIOLÓGICO

. COPROPARASITOLÓGICO.

• BIOPSIA.

Trichomona vaginalis

CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS

• SE ALIMENTA POR FAGOCITOCIS DE BACTERIAS Y OTRA PARTÍCULAS (CÉLULAS DESCAMADAS).
• ES ANAEROBIO.
• NO POSEE QUISTES.
• SE REPRODUCE POR FISIÓN BINARIA.

Membrana

ondulante

Flagelos

Axostilo

• EL HUMANO ES EL

ÚNICO HUÉSPED.

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• TRANSMISIÓN POR CONTACTO DIRECTO.

PATOGENIA

FACTORES DEL HUÉSPED

• Ph ALCALINO DE LA VAGINA.
• DISMINUCIÓN DE MICROBIOTA VAGINAL NORMAL.
• EN EL HOMBRE EL EPITELIO Y LA LUZ DE LA PRÓSTATA FUNCIONAN COMO RESERVORIO.

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FACTORES DE VIRULENCIA

• 4 PROTEÍNAS DE SUPERFICIE QUE SIRVEN PARA LA CITO- ADHERENCIA Y DEPENDEN DE LA LACTOFERRINA, QUE LIBERA HIERRO Y ASÍ SE PRODUCEN ESTAS PROTEÍNAS.
• PROTEASAS PARASITARIAS QUE DEGRADAN LA MATRIZ

EXTRACELULAR Y EL MOCOVAGINAL.

• GENERA ULCERAS CON INTENSA REACCIÓN INFLAMATORIA.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

HOMBRE

MUJER

• PORTADOR ASINTOMÁTICO (RESERVORIO).

• URETRITIS.

• VAGINITIS.

• ECTOCERVITIS.

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

EXAMEN MICROSCÓPICO DIRECTO DE SECRECIONES URETRALES, VAGINALES Y LÍQUIDO PROSTÁTICO (ENTRE PORTAOBJETOS Y CUBREOBJETOS) EN FRESCO O MEDIANTE LA COLORACIÓN DE PAPANICOLAOU O DE GIEMSA.

Coccidios:

Cryptosporidium spp.

Cyclospora spp.

Cystoisospora belli

COCCIDIOS INTESTINALES

CARACTERÍSTICAS COMUNES

COMPLEJO APICAL.

• FILLUM: Apicomplexa
• CLASE: Coccidia
• PROTOZOOS INTRACELULARES
• REPRODUCCIÓN SEXUAL Y ASEXUAL DENTRO DE LOS ENTEROCITOS.

ELEMENTO INFECTANTE:

ooquistes eliminados en MF

DX !

COCCIDIOS INTESTINALES

CLÍNICA PRINCIPAL DIARREA

• TRANSMISIÓN. FECAL-ORAL, PERSONA A PERSONA Y ALIMENTOS
• MÁS FRECUENTES EN ZONAS TROPICALES Y REGIONES CON MAL SANEAMIENTO

AGUDA:

Inmunocompetentes

CRÓNICA:

Inmunocomprometidos

+ diseminación a otros órganos

CARACTERÍSTICAS COMUNES

• PATOGENIA: ALTERAN MORFOLOGÍA DE LAS VELLOSIDADES INTESTINALES

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INFLAMACIÓN

Cryptosporidium spp

CARACTERÍSTICAS

• INFECTAN A LOS HUMANOS Y ANIMALES (AVES, GATOS PERROS, CERDOS, ROEDORES= ZOONOSIS).
• Cryptosporidium hominis y Cryptosporidium parvum SON LAS. ESPECIES MÁS PREVALENTES EN HUMANOS.
• LOCALIZACIÓN MUNDIAL.
• ELEMENTO INFECTANTE: OOQUISTE ESFÉRICO (4 A 5 MICRAS).

CICLO DE VIDA

ELEMENTO INFECTANTE

CLÍNICA

Cryptosporidium sp en luz vesicula biliar

INCUBACIÓN: 3 A 12 DÍAS DEPENDE DEL ESTADO INMUNITARIO DEL HUÉSPED

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• INMUNOCOMPETENTES:

-ASINTOMÁTICOS

-DIARREA ACUOSA: AGUDA + DOLOR ABDOMINAL. GRALMENTE AUTOLIMITADA .

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• INMUNOCOMPROMETIDOS

-SINTOMAS MÁS INTENSOS Y PROLONGADOS.

-ENFERMEDAD DEBILITANTE, GRAVE, MUERTE POR DESHIDRATACIÓN

SÍNDROME MALABSORTIVO SIDA. DISEMINACIÓN PULMONAR, COLECISTITIS, OTRAS.

Cryptosporidium sp en luz intestinal

Paciente trasplantado. Ooquistes en MF. Kinyoun

modificado

Cyclospora spp

CARACTERÍSTICAS

• TODAS LAS INFECCIONES EN HUMANOS SERÍAN POR LA ESPECIE

Cyclospora cayetanensis.

• OOQUISTE: 8-10 MICRAS. CADA UNO CON 2 ESPOROQUISTES

CON 2 ESPOROZOITOS (DIFERENCIAS CON CRYSTOSPORIDIUM)

MADURACIÓN EN AMBIENTE 1-2SEM

OOQUISTE INFECTANTE

NO TRANSMISIÓN INTERHUMANA

CICLO DE VIDA

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​

1

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​

2

Cystoisospora belli (antes Isospora belli)

CARACTERÍSTICAS

• HOMBRE ÚNICO HUÉSPED DEFINITIVO
• HABITA EN EL INTESTINO DELGADO
• OOQUISTE: 23 x 13 µm . TRANSPARENTES

NECESITA MADURAR EN EL AMBIENTE PARA SER INFECTANTE

• DISTRIBUCIÓN MUNDIAL, ESPECIALMENTE EN ÁREAS TROPICALES

Y SUBTROPICALES.

• MECANISMO DE INFECCIÓN: INGESTA DE AGUA Y ALIMENTOS CONTAMINADOS CON OOQUISTES MADUROS

C. belli. Ooquiste maduro. Dos esporoquistes, cada uno con cuatro esporozítos. Infectante. Ilustración.

CICLO DE VIDA

• CLINICA:

SIMILAR A OTROS DE SU CLASE

Cystoisospora belli

BIBLIOGRAFÍA DE REVISIÓN

• Botero D, Restrepo M. Parasitosis Humanas 2012.
• Botero D, Restrepo M. Parasitosis Humanas 2003.
• CDC. DPDx Identificación de laboratorio de parásitos de importancia en salud pública.
• FAUST DM, GUILLEN N. Virulence and virulence factors in Entamoeba histolytica, the agent of human amoebiasis. Microbes and Infection 14: 1428-1441 (2012)

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S128645791200143

8?via%3Dihub

​

• VAN GERWEN O et al. Recent advances in the epidemiology, diagnosis, and management of Trichomonas vaginalis infection. F1000Res. 8: F1000 Faculty Rev-1666. (2021). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6758837/