1 of 56

ПРОЦЕСИ ТА ПИТАННЯ

ЩОДО ЕКОПФО

ДЛЯ ЕКСПЕРТНИХ КОМАНД

закладів охорони здоров’я

28 серпня 2025

2 of 56

ЗАГАЛЬНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ МОЗ

На кожен профіль мінімум 2 діючих команди

з 3 лікарів�Графік команди мінімум на 1 місяць вперед

Розташовувати кабінети з оцінювання на першому поверсі з місцями для комфортного очікування або вище за умови наявності функціонуючих ліфтів

Необхідно збільшувати кількість команд, особливо у проблемних регіонах. Актуальна таблиця потреби у формуванні команд надсилається щотижня.

Варто інформувати людей про розгляд справ: додатково телефонувати пацієнтам, щоб показати турботу, а у випадках відсутності електронної адреси — надсилати рекомендований лист із запрошенням.

3 of 56

ЗАГАЛЬНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ МОЗ

Розробити окремі печатки для ЕКОПФО (за бажанням). Рекомендовано, щоб там було ЄДРПОУ та назва ЗОЗ + скорочення ЕКОПФО. Також можуть бути журнали видачі витягів чи повернення документів

Детально вказувати інформацію в системі щодо свого закладу (місце проведення оцінювання, номери телефонів адміністраторів)

Перевіряти документи пацієнта Перш ніж підписати протокол, просити пацієнта перевірити свої персональні дані

Забезпечити своєчасну виплату заробітної плати лікарям відповідно до суми, передбаченої в рамках ПМГ на роботу експертних команд і адміністраторів.

4 of 56

ОПЛАТА РОБОТИ ЕКСПЕРТНИХ КОМАНД:

З 1 липня 2025 року вартість послуг оцінювання, зокрема роботи адміністраторів та експертних команд з оцінювання повсякденного функціонування, встановлено тепер за 1 розгляд справи (прийняте рішення) і становить 1847,2 грн.

При цьому до розрахунку беруться ЛИШЕ справи, по яких командами прийнято рішення (будь яке: встановлення інвалідності, зміна причини, оновлення ІПР тощо) і підписано всіма членами команди, справи що направлено на доопрацювання, дообстеження, чернетки тощо до розрахунку не беруться.

Якихось додаткових дій з боку ЗОЗ для переходу на нову систему оплати здійснювати не потрібно

Більш детально щодо нової системи оплати:

https://docs.google.com/document/d/153j6ghoESh9ruzPdQujBH9HPtk17jXzh/edit?usp=sharing&ouid=116994646633644243207&rtpof=true&sd=true

5 of 56

КЛАСТЕРНІ ТА НАДКЛАСТЕРНІ ЗОЗ:

ВІДПОВІДНО ДО ПОСТАНОВИ КМУ №1338:

За потреби та/або в разі відсутності затвердженої спроможної мережі закладів охорони здоров’я на території регіону оцінювання повсякденного функціонування особи проводиться також у визначених Міністерством охорони здоров’я закладах охорони здоров’я державної форми власності та визначених розпорядженням начальника (голови) обласної, Київської міської державної адміністрації (військової адміністрації) за погодженням з Міністерством охорони здоров’я закладах охорони здоров’я комунальної форми власності

Тобто команди будь-яких профілів можуть бути створені та проводити оцінювання, як в кластерних, так і в надкластерних, та інших закладах охорони здоров’я, які визначені ОВА

6 of 56

ЕКСПЕРТНІ КОМАНДИ

Експертні команди формуються та функціонують у кластерних та/або надкластерних закладах охорони здоров’я, а також за потреби та/або в разі відсутності затвердженої спроможної мережі закладів охорони здоров’я на території регіону в закладах охорони здоров’я комунальної або державної форми власності (далі - заклади охорони здоров’я).

Тобто, якщо у вас є всі потрібні спеціалісти для створення Кардіоневрологічної або іншої спеціалізованої команди - ви можете її створити

Також, якщо на ваш заклад потрапила до Загальної або будь-якої іншої команди справа, яка має на вашу думку бути на іншому профілі, то ви можете перевірити відповідність в таблиці МКХ 2.0 - в цій таблиці визначено співвідношення в яких командах, які діагнози можуть розглядатись. Отже, якщо справа потрапила до вашого закладу і система пропонує декілька профілів, то кожен з них підходить для розгляду цієї справи.

7 of 56

ІНШІ АСПЕКТИ ЩОДО ЕКОПФО:

Нагадуємо, що лікуючі лікарі не можуть обирати до діагнозу самостійно профілі команд: у системі під кожен діагноз, під кожен код МКХ закладені можливі профілі команд, які можуть розглядати цей діагноз��МКХ код до профілів ЗАКЛАДЕНИЙ У СИСТЕМІ, лікуючі лікарі не можуть змінити

Лікар може обрати при направленні лише ті профілі, що автоматично підвантажує система відносно цього діагнозу

Тому неправомірно повертати справи через “невідповідність діагноза профілю команди”

8 of 56

ДОКУМЕНТИ ПРИ НАПРАВЛЕННІ:

Достатнім є:

  1. Висновок профільного спеціаліста (може бути використаний замість виписки зі стаціонару).
  2. Документи, що були чинними на дату направлення.
  3. Чорно-білі скан копії. Кольорові - лише у випадках, коли колір має клінічне значення (наприклад, ендоскопічні зображення).
  4. Якщо під час модерації строк дії окремих документів сплив, але на дату формування направлення вони були чинними — це не помилка; пацієнта інформують про потребу надати чинні документи під час оцінювання (їх буде долучено до рішення).
  5. МВТН є обов’язковим за останній рік, особливо, якщо обрана підстава щодо 120 або 150 днів МВТН чи метою направлення є продовження МВТН

9 of 56

ДОКУМЕНТИ ПРИ НАПРАВЛЕННІ:

НЕ потрібно або НЕ обовʼязково:

  1. Висновки обласних фахівців.
  2. Направлення від лікарсько-консультативної комісії (ЛКК).
  3. Витяги з протоколів ЛКК.
  4. Військово-облікові документи.
  5. Направлення/рапорт/дозвіл від командування військової частини.
  6. Трудова книжка
  7. Згода на обробку персональних даних не вимагається — це врегульовано законодавством.
  8. Виписка зі стаціонару не є обовʼязковою: її може замінити висновок профільного спеціаліста (за наявності достатньої медичної інформації).
  9. Немає вимоги до «спеціальної» форми печаток чи їх оформлення — якщо реквізити закладу ідентифікуються, це не є підставою для повернення.

10 of 56

ЗВЕРТАЄМО УВАГУ! ОСОБЛИВО ДЛЯ ОНКОЛОГІЧНИХ ДІАГНОЗІВ

В постанові КМУ №1338

  • Якщо прописаний конкретний код повністю, С16.9, C44.6, C44.7, C44.3 - то мається на увазі, що лише діагноз з цим кодом з даної групи кодів (С16) має право наприклад на заочну форму розгляду.
  • Якщо вказано код групи діагнозів С18 - то мається на увазі, що усі коди зазначені в цій групі мають право на заочний розгляд (і С18.1, і С18.2, і так далі до останнього в цій групі).
  • Якщо вказано інтервал груп кодів C91-C95 - то мається на увазі, що всі коди, що входять до групи кодів С91 (С91.0, С91.1,...) і С92, С93, С94 і до С95 включно (С95.0, С95.1, С95.2, С95…) - мають право розглядатись заочно

ДІАГНОЗИ ДЛЯ ЗАОЧНОГО ОЦІНЮВАННЯ:

11 of 56

ЗА УЗГОДЖЕННЯМ З ЛІКУЮЧИМ ЛІКАРЕМ ТА ПАЦІЄНТОМ

  • Якщо справа вже в черзі (тобто лікуючий лікар не може повернути справу до себе), до розгляду понад 3+ місяці, а діагноз підпадає під заочний розгляд - продзвонювати пацієнтів та лікуючих лікарів для узгодження процесу подачі на заочне в інших закладах.

Після узгодження

  • Повертати справу на лікуючого лікаря, аби той відправив справу на іншу онкологічну команду в ЗОЗ по країні, де менша черга.

УВАГА з оновленням у системі усі заклади будуть бачити коментарі різних адміністраторів щодо однієї справи, якщо та направлялась на різні заклади у різний час

ЧЕРГИ В ОНКОЛОГІЧНИХ КОМАНДАХ:

12 of 56

КОМАНДИ:

Архівування команд - заархівована команда на відміну від не доступної до розгляду - вважається закритою, тобто такою, що не бачать інші заклади, що не відображається в статистиці. Застосовувати, якщо заклад має закрити повністю певний профіль, тоді використовує “Архівування команд”, які відносяться до цього профілю.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ: на архівну команду неможливо здійснити модерацію справи, але на команду, що ви позначили не доступною - можна зробити ручну модерацію через МВТН.

РЕКОМЕНДУЄМО: перш ніж архівувати команду, якщо в вас закривається повністю в закладі певний профіль спершу зробити команди не доступними до розгляду, розлянути залишок справ і потім архівувати команду

Якщо ви вносите зміни до розкладу команд, тепер, щоб побачити внесені зміни, достатньо натиснути кнопку оновити сторінку

13 of 56

Якщо в пунктах з голосуванням членів експертних команд і колегіальним рішенням всі члени обрали “Так” або “Ні”, тоді автоматично поле Колегіальне рішення заповниться відповідно до цього “Так” або “Ні” = поле колегіального рішення стане не активне. Якщо будь-хто з членів команди змінить своє рішення, то поле колегіального рішення буде розблоковане і його можна буде обрати вручну.

При заповненні персональних даних пацієнта в направленні, якщо в пацієнта немає По-батькові, то потрібно зняти галочку для того, щоб залишити це поле пустим.

В ПРОТОКОЛАХ ТА НАПРАВЛЕННЯХ

14 of 56

В ПРОТОКОЛАХ:

При потребі в редагуванні протоколу потрібно заповнити поле "Причина редагування", яка виникає в окремій формі перед тим, як вам стане доступний протокол

Журнал Надання дозволу на редагування справи.Тепер людині, якщо вона побачила помилку з боку команди треба написати заяву і заклад на підставі цієї заяви, яку долучає в журнал Надання дозволу на редагування справи.

Це оновлення вже є в системі, але наразі воно не є обмежувальним, не потрібно на цей період часу вимагати в пацієнтів заяви для внесення виправлень та додавати цю інформацію до цього журнала, ми додатково проінформуємо вас, коли будуть введені ці норми в роботу експертних команд!

Додатково про це оновлення в Новинах від 7 серпня: https://docs.google.com/document/d/10VTQj33zEtPa1QPEsOSEaeOeeGO0mkczNlElROIjPCU/edit?tab=t.0

15 of 56

НАПРАВЛЕННЯ І МОДЕРАЦІЯ:

Подача електронного оскарження у лікуючого лікаря на Центр оцінювання (недоступна для редагування, можливість відкликати). Необхідно додавати заяву пацієнта у скановані документи при оскарженні. Адміністратор Центру оцінювання має функціонал повернення оскарження на доопрацювання, після якого лікуючий лікар зможе внести виправлення в форму оскарження та повторно направити на оскарження

Відображення в журналі модерації додаткової інформації щодо справи, а саме: якщо команда відправляє пацієнта на дообстеження, або запитує архівну справу, то така справа в журналі відображена буде зі статусом

16 of 56

КЕРІВНИКУ:

Журнал протермінованих справ у керівника. В цьому журналі керівник окремо буде бачити справи, де протерміновано (не проведено вчасно) розгляд і рішення, та чому відбулась затримка щодо винесення рішення

17 of 56

МОДЕРАЦІЯ:

УВАГА з оновленням у системі усі заклади будуть бачити коментарі різних адміністраторів щодо однієї справи, якщо та направлялась на різні заклади у різний час

Лічильник строків надання додаткових медичних обстежень (після оновлення відлік в тих, кого наразі ви вже направили на дообстеження почнеться з 0) В модерації тепер є функціонал відстеження строків надання додаткових медичних обстежень, на які направляються особи експертними командами, з обмеженням максимального строку до 60 календарних днів.

Наразі це оновлення, як і попереднє, діє без обмежень, для ознайомлення команд та адміністраторів, додатково повідомимо, коли обмеження почнуть діяти в системі

Додатково про це оновлення в Новинах від 7 серпня: https://docs.google.com/document/d/10VTQj33zEtPa1QPEsOSEaeOeeGO0mkczNlElROIjPCU/edit?tab=t.0

18 of 56

ПАПЕРОВІ СПРАВИ:

Наразі в системі близько 300 паперових справ, які необхідно завершити:

Додатково інструкція що робити в різних випадках з паперовими справами: https://docs.google.com/document/d/1-5Ten3Cbtbmmhjtrq-DNYPh4sy0wipN72x84hbR4y1M/edit?usp=sharing

📌 Якщо пацієнт помер:

1. Поставити справу до розгляду на будь-який час через “Заведення паперових справ” в каб медичного реєстратора (3 крапки - змінити дату та час)

2. Справа з'явиться в журналі модерації адміністратора

3. Адміністратор при модерації обирає з переліку в кінці пункт "Пацієнт помер"

4. Додає свідоцтво про смерть, уточнює та прописує причини і накладає КЕП

Якщо неможливо завершити справу через те, що немає свідоцтва про смерть і отримати його неможливо, але ви отримали достовірну інформацію, що пацієнт помер, то в блок з документами про свідоцтво про смерть треба докріпити ПДФ-файл, заяву/наказ в якій буде зазначено, що пацієнт помер за словами лікуючого лікаря або родичів, але є неможливим отримання свідоцтва про смерть за підписом керівника закладу та печаткою закладу.

📌Пацієнт відмовився/неможливо зв’язатись з ним або з ним та його лікуючим лікарем:

1. Каб медичного реєстратора “Заведення паперових справ”

2. Знаходить потрібну справу, вона буде в статусі доступна до розгляду або іншому

3. Натискає 3 крапки - редагувати

4. Змінює якісь дані в справі, які не несуть критичного значення і зберігає чернетку в кінці сторінки, підписуючи КЕП

5. Тепер в “Заведених паперових справах” ця справа буде мати статус чернетки і через 3 крапки треба обрати видалити чернетку - таким чином справа потрапить в архів

📌 Пацієнт не з’явився

📌 Якщо це були справи, які ви розглядали в проміжок часу з січня по березень на шаблоні ексель і ви не перенесли рішення в систему

19 of 56

РЕДАГУВАННЯ ПРОТОКОЛІВ:

Нагадуємо, що вам не потрібно відправляти на доопрацювання справи, якщо на розгляді ви побачили помилку або якщо адміністратор запідозрив, що форма для розгляду обрана не коректно

Ви можете попередити людину завчасно про зміну форми через відсутність показань та запросити очно або дистанційно на засідання, змінивши форму оцінювання в протоколі в день оцінювання.

Так само ви можете під час оцінювання внести зміни в персональні дані людини, якщо знайшли там помилку.

Саме для зменшення кількості помилок в персональних даних, радимо надавати можливість людині переглянути свої дані перш ніж протокол буде сформовано та роздруковано

20 of 56

ОНОВЛЕННЯ ПОЛОЖЕННЯ ПРО ІПР:

  • Прийнята попередньо - строком через 3 місяці решта сфер мають підготувати свої частини щодо наповнення, заповнення, маршруту та процесів щодо ІПР
  • Суть змін - кожна сфера заповнює лише свою частину ІПР, тобто не всю ІПР заповнюють лікарі, лише свою медичну частину. Решту - заповнюють інші сфери

Раніше сформовані індивідуальні програми реабілітації людей з інвалідністю також залишаються чинними та продовжують виконуватися, зокрема, у частині:

  • медичної, фізичної реабілітації, забезпечення допоміжними засобами реабілітації та виробами медичного призначення — до моменту проведення оцінювання повсякденного функціонування та формування нових рекомендацій експертною командою;
  • психолого-педагогічної підтримки — до проведення комплексної оцінки в освітній сфері;
  • професійної та трудової реабілітації — до проведення оцінки у сфері зайнятості.

21 of 56

ТЕРМІНИ ТА ДАТИ:

22 of 56

ТЕРМІНИ ТА ДАТИ:

За ЗУ “Про соціальне страхування” Стаття 41. Строки здійснення страхових виплат:

4. Страхові виплати, призначені, але своєчасно не одержані потерпілим або особою, яка має на це право, здійснюються за весь минулий час, але не більш як за три роки з дня звернення за їх одержанням.

Тобто експертна команда визначає поточний стан пацієнта і згідно законодавства може зарахувати термін не більше, як в 3 роки.

Дата направлення на оцінювання - є датою відліку 3 років для того, щоб встановити дату. Також дата направлення - є датою відліку встановленого терміну.

Щодо звернень від ПФУ стосовно зарахування строку більше ніж в 3 роки для продовження виплат - це неправомірно з боку ПФУ, в них є внутрішні та інші НПА, якими вони мають керуватись щодо продовження виплат особам без своєчасного проходження переогляду

23 of 56

ТЕРМІНИ ТА ДАТИ:

Також важливо пам’ятати, що якщо ви робите людині зарахування, наприклад:

Людина отримала групу 01.01.2023 на 1 рік

Пропустила переогляд в 2024 році

Звернулась до експертної команди в 2025 році в грудні

Тоді, наприклад, якщо команда продовжує інвалідність на 1 рік, то має поставити дату з дня закінчення попереднього строку інвалідності, наприклад 01.01.24

А якщо, команда змінює групу інвалідності, і встановлює термін на 1 рік, то має поставити дату прийняття рішення щодо нової групи.

А рахуватись кількість часу через який людина має прийти на переогляд буде з дати направлення на поточне оцінювання, тобто грудень 2026 року

24 of 56

ТЕРМІНИ ТА ДАТИ(перехід з дитячої на дорослу):

Лікуючий лікар заздалегідь, але не раніше ніж за два місяці до досягнення дитиною 18-річного віку, формує електронне направлення дитині з інвалідністю до експертної команди з оцінювання повсякденного функціонування для проведення оцінювання і пакет медичних документів, який підтверджує етіологію, патогенез, морфологічні зміни та функціональні порушення, до яких призвело основне захворювання дитини.

Важливо пам’ятати!

Здійснювати направлення дитини на оцінювання може:

Педіатр Сімейний лікар Дитячий спеціаліст вузького профілю

Відповідно до статті 7 Закону України “Про реабілітацію осіб з інвалідністю в Україні” дитина може бути направлена на оцінювання повсякденного функціонування особи не раніше ніж за два місяці до досягнення нею 18-річного віку.

25 of 56

СУДОВІ РІШЕННЯ:

Але при цьому бажано при здійсненні повторного огляду:

  • Залучити до оцінювання додаткових лікарів
  • приймати відповідне стану пацієнта рішення
  • Надавати повні обгрунтування щодо свого рішення з аргументацією саме такої наданої групи, відсотка тощо

Наразі є питання щодо судових рішень та ухвал. Експертна команда - не може не виконати ухвалу суду, тому ми рекомендуємо за наявності ухвали проводити повторний переогляд, згідно рішення суду.

26 of 56

ПОМИЛКИ ПРИ ОФОРМЛЕННІ РІШЕННЯ:

1) Первинно, не визнано особою з інвалідністю

2) Повторно, знято групу, не визнано особою з інвалідністю

Коли не встановлюється група - зазначати “Ні”,

а не “Не застосовується”

Статус інвалідності: �Рішення щодо встановлення НІ, Рішення щодо встановлення інвалідності з оновленою причиною інвалідності - НІ

У направленні буде група, зверху у протоколі буде інформація про пацієнта, зокрема і група

Статус інвалідності: Рішення щодо встановлення НІ,

Рішення щодо встановлення інвалідності з оновленою причиною інвалідності - НІ

27 of 56

ПОМИЛКИ ПРИ ОФОРМЛЕННІ РІШЕННЯ:

3) Безстрокова, не підвищили групу або не змінили причину: Пацієнт з безстроковою інвалідністю, якого направлено з погіршенням стану здоров'я для встановлення вищої групи інвалідності, і ЕК групу не змінює (ЕК не бачить підстав для обтяження групи)

4) Оновлення ІПР, без встановлення інвалідності

У направленні буде група, зверху у протоколі буде інформація про пацієнта, зокрема і група

Статус інвалідності: Рішення щодо встановлення ТАК, Рішення щодо встановлення інвалідності з оновленою причиною інвалідності - НІ, Безстроково - ТАК, групу та причину - обираємо, що і була до цього

Статус інвалідності: не застосовується, Оновлення або створення рекомендацій (ІПР) - ТАК, заповнюємо інформацію про ДЗР та Медичні вироби, вносимо рекомендовані послуги

28 of 56

ПОМИЛКИ ПРИ ОФОРМЛЕННІ РІШЕННЯ:

Основний діагноз не призводить до інвалідизації, призводить супутнє захворювання, але інвалідність НЕ встановлюють Оцінювання це НЕ лікування, це загальне оцінювання стану пацієнта, тому діагнози – допоміжна інформація, але оцінюється все про людину комплексно. Тому якщо немає інвалідизуючих факторів чи обмежень за основним діагнозом, але є обмеження за супутнім – можна встановлювати інвалідність. Аргументацію і пояснення щодо цього прописуємо послідовно і чітко у обґрунтуванні рішення. ��Не прописують детально рішення та особисту думку лікарів - пишуть відписку про ПКМУ №1338. Не треба так робити. Пацієнти читають цю аргументацію і потім скаржаться, що безпідставно прийняли рішення. ПОЯСНЮЙТЕ письмово свою логіку та підстави - це і є обґрунтування. І кожен лікар має вписати свою особисту думку. Так як під час оскарження це також перевіряється.

Текстове поле для обґрунтування рішення - ВАШ СПОСІБ ВИСЛОВИТИ ДУМКИ В ДЕТАЛЯХ, пояснити точку зору і що оцінювали

29 of 56

ТРАВМИ ВІД ВИБУХОВИХ РЕЧОВИН ЧИ БОЄПРИПАСІВ ДЛЯ ЦИВІЛЬНИХ ОСІБ

  • За наявності витягу з ЄРДР (Єдиного реєстру досудових розслідувань) обирається: 1 рівень - поранення чи інше ушкодження здоров’я, одержані від вибухонебезпечних предметів, 2 підрівень - на підставі витягу з Єдиного реєстру досудових розслідувань)”
  • За наявності рішення комісії Мінветеранів обирається: 1 рівень - поранення (контузії, травми, каліцтва), захворювання або інші ушкодження здоров’я; 2 підрівень: поранення чи інші ушкодження здоров’я одержані під час антитерористичної операції або заходів проти військової агресії Російської Федерації проти України

30 of 56

ЗАПРОШЕННЯ ДЛЯ ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦІВ:

В деяких частинах для того, щоб військовослужбовець міг на законній підставі бути відсутнім - йому потрібно запрошення від закладу. Не відмовляйте військовим щодо цього. Запрошення пишеться в довольній формі від закладу за підписом керівника, заступника з печаткою закладу та направляється на командира частини, де проходить службу військовослужбовець.

Також в деяких випадках військові частини, ТЦК СП або інші служби можуть просити прошити витяг, пронумерувати і таке інше - команда також може це робити.

За потреби команда може надавати не один, а декілька витягів/ІПР, тому що в деяких структурах в людини забирають оригінали цих документів.

31 of 56

ПРИЧИННО-НАСЛІДКОВІ ДОКУМЕНТИ �звʼязок захворювання та причини:

Висновки ВЛК, МВЛК, ЛЕК, міжвідомчих комісій та витяги з ЄДР можуть бути документами, на основі яких встановлюється причинний зв’язок з захворюванням, вони також можуть називатись:

  • Свідоцтво про хворобу
  • Довідка військово-лікарської комісії
  • Протокол засідання штатної військово-лікарської комісії
  • Висновки ВЛК, МВЛК, ЛЕК, міжвідомчих комісій
  • Витяги з ЄДР

32 of 56

  • Висновок ВЛК може мати термін дії документу, але причинний зв’язок залишається незалежно від терміну документу, звʼязок усе ще наявний
  • Для експертних команд в висновках ВЛК головне - причина, за якою команда пов’язує групу або відсоток з тим внаслідок чого було отримано ушкодження здоров’я
  • Відсутність висновку ВЛК - не підстава для відмови проведення засідання. Пацієнт може спочатку отримати групу/відсоток, а потім податись на отримання зв’язку з причиною за висновком ВЛК

Нагадуємо, що при направленні для військових і силових структур важливо в системі вказувати за наявності - “Наявний висновок ВЛК”, “Вид служби” та формулювання, як у Висновку ВЛК в полі “Висновок”

ВИСНОВКИ ВЛК/МВЛК/ЛЕК: термін дії

33 of 56

ВИСНОВКИ ВЛК/МВЛК/ЛЕК:

  1. Обирається наявність висновку,
  2. Служба
  3. Формулювання з висновку ВЛК/МВЛК/ЛЕК на підставі отриманих документів
  4. Після чого в системі фільтруються причини і обирається відповідна причина інвалідності (Рівень 1, та Рівень 2)

Таблиця та роз’яснення за посиланням: https://docs.google.com/document/d/1saLZ3RyJa4pJ_9xMQ4Ed23TpDNjY9Nis/edit

До системи вносять лише висновки ВЛК/МВЛК/ЛЕК із формулюваннями, які свідчать про звʼязок:

“ТАК, повʼязане” або “повʼязане”.

Рішення, які свідчать про відсутність звʼязку - НЕ вносяться в ЕСОПФО, можуть бути враховані і згадані в обґрунтуванні рішення команди. У випадку специфічних відсутніх в ЕСОПФО формулювань від ВЛК/МВЛК/ЛЕК - прохання писати на тех.підтримку.

34 of 56

ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦІ.

ГРУПА ТА ВІДСОТОК:

  • ПКМУ 1338 пункт 40. За однією причиною, встановленою військово-лікарською, медичною (військово-лікарською), лікарсько-експертною комісією, може встановлюватися інвалідність або ступінь втрати професійної працездатності.
    • тобто для військових на кожну причину або %, або інвалідність.
    • якщо дві причини - на одну можна %, на другу інвалідність
    • якщо ЕКОПФО підтверджує 2 причини для інвалідності, то так, причину може обрати людина

Нагадуємо, що для НГУ, ЗСУ, Національної поліції, ДСНС з однієї причини встановлюється або відсоток, або група.

Для ліквідаторів ЧАЕС, при нещасному випадку на виробництві, професійному захворювання з однієї причини встановлюється і відсоток, і група

35 of 56

ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦІ. ІНТЕРВЕНЦІЇ. ПІДВИЩЕННЯ ГРУПИ. ЗАОЧНИЙ РОЗГЛЯД. БЕЗСТРОКОВЕ ВСТАНОВЛЕННЯ:

  • Часто спостерігаємо НЕ підвищення групи інвалідності при захисті Батьківщини у пацієнтів з необоротною втратою в/к і н/к , іх частин , інших органів або повної стійкої втрати органом його функції.
  • Інтервенції щодо заочного розгляду, щодо безстрокового встановлення прописані в постанові КМУ №1338: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1338-2024-%D0%BF#Text

  • Щодо підвищення групи військовим прописано в Законі України “Про реабілітацію осіб з інвалідністю в Україні”: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2961-15#Text
  • При проведенні заочного оцінювання часто не враховуються супутні наслідки поранення окрім ампутації, при об’єктивній відсутності змін у ступені обмеження функціонування стосовно цих патологій у майбутньому

Додатково про підвищення групи військовим та безтерміновість: https://docs.google.com/document/d/1SqCPECg0r3xgWTkGAyEmDo0OZyjmqQv_/edit?usp=sharing&ouid=116994646633644243207&rtpof=true&sd=true

36 of 56

ФОРМУВАННЯ ІПР.

Важливі аспекти:

В ІПР повинна міститися інформація про всі необхідні ДЗР та МВ, яких потребує особа з інвалідністю на момент проведення оцінювання повсякденного функціонування, незалежно від того чи така потреба зумовлена основним захворюванням чи суміжним.

Оскільки рекомендації, що є частиною індивідуальної програми реабілітації, діють протягом строку, на який встановлено інвалідність, то і строк дії призначень ДЗР та МВ теж буде діяти протягом строку, на який встановлено інвалідність, окрім випадків зазначення певного строку для користування призначеним ДЗР чи МВ, або потреб оновлення ІПР через зміну стану здоровʼя.

ВАЖЛИВО. При призначенні ДЗР бажано уникати призначення ДЗР одного типу з різними характеристиками (наприклад “ліжко з механічним приводом” чи “ліжко з електричним приводом”), адже це створює проблеми під час забезпечення особи з інвалідністю органами Фонду соціального захисту осіб з інвалідністю допоміжними засобами реабілітації

37 of 56

ДОПОМІЖНІ ЗАСОБИ РЕАБІЛІТАЦІЇ:

НПА щодо ДЗР: постанова КМУ № 321, наказ МОЗ № 511 та перелік ДЗР за ISO 9999

  • Обґрунтовувати свої призначення в обґрунтуваннях
  • У витягу друкуються як ДЗР а інші джерела фінансування, так і ДЗР за державний кошт (ДТП).

38 of 56

ПОСТІЙНИЙ СТОРОННІЙ ДОГЛЯД:

Для коректного призначення в системі постійного стороннього догляду або направлення в інтернатний заклад потрібно:

Для закладів інтернатного типу: у протоколі відмітити розділ Потреби в постійному сторонньому догляді, після чого в обґрунтуванні вказати рекомендовано направити в заклад інтернатного типу тощо. Далі рішення щодо направлення до інтернату приймає соціальна сторона

Для постійного стороннього догляду: у протоколі відмітити розділ Потреби в постійному сторонньому догляді

За постановою КМУ №1338: перша (I), яка поділяється на підгрупи А і Б залежно від ступеня втрати здоров’я особами з інвалідністю та обсягу може потребувати постійного стороннього догляду, допомоги або нагляду

Наразі готуються зміни до 1338 в яких будуть деталізовані критерії надання постійного стороннього догляду

39 of 56

ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ АВТОМОБІЛЕМ ТА/АБО ЕЛЕКТРОСКУТЕРОМ:

Чим керуватись:

  • ПОСТАНОВА від 19 липня 2006 р. № 999 “Деякі питання соціального захисту осіб з інвалідністю”
  • АВТО: Медичні ПОКАЗАННЯ для одержання особами з інвалідністю автомобілів з ручним керуванням (наказ МОЗ №13 від 23.01.1995)
  • АВТО: Медичні ПРОТИПОКАЗАННЯ (захворюваня і вади), за наявності яких особа не може бути допущена до керування відповідними транспортними засобами (наказ МОЗ №1817 від 07.10.2022). СКУТЕРИ: Перелік медичних показань на право одержання особами з інвалідністю електроскутерів (КК.9.1) (спільний наказ Мінсоцполітики та МОЗ №774/2691 від 20.11.2020)
  • Для забезпечення високофункціональним кріслом колісним з електроприводом експертним командам/лікарям потрібно керуватись Наказом Мінсоцполітики від 17.03.2021 № 134, де зазначені показання та протипоказання щодо призначення

40 of 56

ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ АВТОМОБІЛЕМ ТА/АБО ЕЛЕКТРОСКУТЕРОМ ДІТЕЙ:

АВТО: Щодо дітей від 5 років, наразі визначено наступний алгоритм (зміни будуть внесені найближчим часом, разом з розсилкою розʼяснень щодо процедури):

  1. ЛКК, встановлює статус дитини з інвалідністю.
  2. За наявності відповідних показань лікуючий лікар дитини з інвалідністю формує направлення дитини з інвалідністю на проведення оцінювання повсякденного функціонування з метою визначення потреби в забезпеченні дитини з інвалідністю автомобілем.
  3. У даних про довірену особу зазначається законний представник

Електроскутер: Щодо дітей від 14 років, наразі визначено наступний алгоритм:

Відповідно до постанови №321 від 5 квітня 2012 року:

  • Показання для забезпечення засобами реабілітації для дітей з інвалідністю та дітей з порушеннями опорно-рухового апарату визначаються висновком, сформованим ЛКК на підставі індивідуальної програми реабілітації, або висновком, сформованим мультидисциплінарною реабілітаційною командою на підставі індивідуального реабілітаційного плану.

Тобто потребу в забезпеченні ДЗР, ТЗР дітей - встановлює ЛКК

41 of 56

ВИЇЗНА ФОРМА РОЗГЛЯДУ:

  • Неправомірна відмова - небажання проводити виїзне оцінювання для маломобільних пацієнтів у військові шпиталі, при наявності такої функції в переліку форм розгляду

  • Неправильне оцінювання - команда погодилась на огляд з виїздом, огляд представниками команди проводився близько 2-ох хвилин на пацієнта з небажанням ознайомлюватись з документами пацієнтів

  • Неправильне оцінювання - не змінюючи форми розгляду представники проводять дистанційне оцінювання, обмежуючись телефонним дзвінком з пацієнтом, зазначаючи при цьому у висновку проведення оцінювання з виїздом в медичний заклад, в якому перебуває пацієнт. Змінити форму розгляду можна і треба прямо у протоколі засідання команди.

42 of 56

ПАЦІЄНТ ЗА КОРДОНОМ:

МІЖДЕРЖАВНІ УГОДИ

  • Для українців, які перебувають у країнах, з якими Україна має чинні міжнародні договори та бажають отримувати виплати в країні проживання, передбачено спрощену процедуру обміну медичними документами. Це дає змогу пройти оцінювання повсякденного функціонування дистанційно.

  • До переліку таких країн входять: Болгарія, Естонія, Іспанія, Латвія, Литва, Польща, Португалія, Словаччина, Чехія.

  • Як це працює:
  • Передача медичних формулярів: Уповноважений орган країни перебування (зазвичай орган соцстрахування або медобслуговування) передає медичні формуляри та додану до них медичну документацію до Пенсійного фонду України.

2. Передача до Центру оцінювання: забезпечує переклад матеріалів та проводить розгляд справи.

3. Прийняте рішення передається до Пенсійного фонду України

Перелік Уповноважених органів в іноземних країнах, де є міждержавні угоди:

https://moz.gov.ua/uk/ocinyuvannya-povsyakdennogo-funkcionuvannya-dlya-gromadyan-ukrayini-yaki-perebuvayut-za-kordonom

43 of 56

ПАЦІЄНТ ЗАКОРДОНОМ: ІНШІ ВИПАДКИ

Оцінювання для країн без міждержавних угод або якщо пенсія призначена без застосування міждержавних угод. Щоб ініціювати процес, потрібно:

1. Підготувати медичну документацію

Документи мають містити:

  • встановлений діагноз із застосуванням МКХ, опис функціональних порушень;
  • результати обстежень, досліджень, виписки зі стаціонару, консультації лікарів тощо

2. Забезпечити переклад на українську мову:

  • документи перекладаються на українську та засвідчуються
  • згідно із ЗУ «Про нотаріат» консульські установи України можуть засвідчити правильність перекладу — без стягнення консульського збору

3. Передати документи:

  • надіслати документи поштою на територію України або передати їх до лікуючого лікаря (електронні засоби)

4. Формування направлення та оцінювання:

  • після отримання документів лікар формує направлення на оцінювання
  • експертна команда в Україні розглядає справу та визначає, якою формою буде проводитися оцінювання — заочною або з використанням телемедицини. Це залежить від повноти та змісту медичної документації

5. Що НЕ приймається до розгляду: медичні документи, видані на території рф або республіки білорусь

Контакти консульств або посольств України у країні перебування https://mfa.gov.ua (розділ «Посольства і консульства»)

44 of 56

СПРАВИ ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦІВ:

  • Хто направляє військових? - голова ВЛК, лікуючий лікар або лікар сімейної медицини
  • Термін дії висновків ВЛК/ЛЕК/МВЛК про причину травми або захворювання не мають терміну дії
  • У процесах оцінювання використовуються виключно постанови ВЛК/ЛЕК/МВЛК, в яких зазначено причиний зв’язок травми, поранення або захворювання
  • направлення з військової частини, ТЦК СП для проходження оцінювання НЕ впливають на сам процес оцінювання та НЕ потрібні експертним командам
  • часто військовослужбовці можуть просити офіційний лист на військову частину для запрошення на оцінювання (це є підставою для відлучення з частини) - надсилайте такий лист

45 of 56

ЩОДО ЗАПОВНЕННЯ ВИТЯГІВ:

Рекомендуємо:

  1. Надавати максимально повну аргументацію щодо прийнятого рішення, чітко та змістовно зазначати чому саме та чи інша група, відсоток (це по перше є захистом для команди на випадок судових рішень або оскаржень в ЦО)
  2. Не зазначати в протоколі, що ви є не профільною командою - кожна команда на яку потрапила справа за невеликою кількістю випадків, де основний діагноз не коректно або помилково був зазначений лікарем падає в системі на ту команду за профілем, яка при рекомендованому складі має експертність для проведення подібного розгляду. Таке формулювання в протоколі може бути додатковою аргументацією для адвокатів в суді проти команди.
  3. Комплексно підходити до оцінювання пацієнта враховуючи супутні та ускладнюючі діагнози
  4. Проводити лояльну та змістовну комунікацію, пояснюючи прийняте рішення та надаючи людині інформацію щодо подальших дій (наприклад, оскарження)

46 of 56

ТИПОВІ ПОМИЛКИ:

  1. У даних паспортних даних пацієнта

Перевіряти УСІ поля, найчастіше помилки в іменах та по батькові, даті народження, РНОКПП

2. Протокол НЕ підписаний усіма членами ЕК �Актуально для рішень за січень-лютий 2025, знайти в протоколах і підписати усім (у команди навпроти кожного протоколу відображається хто не підписав).

3. Виправляють дані пацієнта в паперовій справі чи направленні, а треба в протоколі

Виправляти дані пацієнта треба у протоколі з підписом що на що виправили і чому.

4. Редагують там, де треба помилковий протокол

Редагування доступне тільки для суті рішень, помилковий – для усього протоколу, після чого справа повертається в Журнал справ до розгляду, де треба створювати новий протокол і заново його підписувати

47 of 56

ВАЖЛИВО: ПЕРЕВІРЯЄМО УСІ БАЗОВІ ДАНІ

ПОМИЛКИ стосуються будь-якого з цих полів:

  1. Прізвище
  2. Імʼя
  3. По батькові – обовʼязкове, тільки для іноземців та тих, хто відмовився від по батькові НЕ обовʼязкове
  4. Дата народження – дд.мм.рррр
  5. Стать
  6. РНОКПП або дані паспорту (з пробілом)
  7. Тип документа, що посвідчує особу, з переліку
  8. Номер або серія та номер документа, що посвідчує особу

48 of 56

Важливі аспекти: помилковий протокол та редагування

При обранні функції “Призначити протокол помилковим” з боку відповідального за ведення справ, справа, що призначена помилковою архівується і потрібно формувати новий протокол

Редагування

Помилковий протокол

В журналі протоколів напроти потрібної справи - натиснути 3 крапки, з переліку обрати - “Редагування”

В журналі протоколів напроти потрібної справи - натиснути 3 крапки, з переліку обрати - “Призначити помилковим”

Алгоритм, як зробити

Обирається тоді, коли стосується лише самого рішення ЕК (дати встановлення, переліку ДЗР, обгрунтування, групи, критеріїв життєдіяльності)

Обирається тоді, коли стосується помилок в персональних даних пацієнта (РНОКПП, ПІБ, серія та номер документів, що посвідчують особу, дату народження, стать)

Що обрати?

Обов’язково в обох випадках після внесення виправлень підписати протокол всіма членами ЕК з актуальними даними!

49 of 56

Важливі аспекти: помилковий протокол

При обранні функції “Призначити протокол помилковим” з боку відповідального за ведення справ, справа, що призначена помилковою архівується і потрібно формувати новий протокол.

Протокол буде відображатись в поточному складі команди, яка до цього виносила рішення

Загальна команда №1

Іванов І.І.

Сідоров К.І.

Ільченко Л.К.

Загальна команда №1

Перков А.Т.

Кулік Д.В.

Мурченко Р.І.

Тобто справа буде доступна тим лікарям, які наразі будуть у складі команди, яка до цього її розглядала

50 of 56

АДМІНІСТРАТОР

Відповідно до ПКМУ № 1338 підставами для повернення адміністратором документів на доопрацювання є:

  • наявність помилок у введеній інформації або невнесення до електронного направлення всіх необхідних відомостей, зазначених у пунктах 21 і 22 цього Порядку, які НЕ носять характеру описок, технічних або арифметичних помилок;
  • відсутність необхідних документів, які повинні бути додані до електронного направлення, зазначених у пунктах 21 і 22 цього Порядку;
  • неналежна якість електронних копій документів, які додані до електронного направлення, що унеможливлює ознайомлення з ними;
  • невідповідність критеріям направлення на проведення оцінювання повсякденного функціонування особи, затвердженим ПКМУ № 1338

51 of 56

АДМІНІСТРАТОР

Відповідно до ПКМУ № 1338 пункти 21 і 22 порядку:

  • документ, що посвідчує особу, або паспорт іноземця
  • РНОКПП - документ, що засвідчує реєстрацію особи в Державному реєстрі фізичних осіб - платників податків, або копія сторінки паспорта громадянина України
  • у разі подання таких документів особою - військово-обліковий документ
  • довідка про перебування у місцях несвободи внаслідок війни з РФ
  • медичні документи, що стосуються захворювання чи стану здоров’я, відповідно до якого особу направлено на проведення оцінювання з наявних документів - в обсязі лише тих даних, на підставі яких встановлено ступінь важкості захворювання або діагноз, який розглядатиметься експертною командою;

  • документи, які підтверджують причинно-наслідковий звʼязок - у разі подання таких документів особою: рішення ВЛК/ЛЕК/МВЛК, протокол розслідування, посвідчення потерпілого від Чорнобильської катастрофи, тощо

52 of 56

НАПРАВЛЕННЯ І КОНТАКТИ В НЬОМУ

  • Важливе фактичне місце проживання для відправки поштового листа, зазначення місця реєстрації пацієнта і документів, які його підтверджують - НЕ є обовʼязковим

  • Повне зазначення адреси може бути неможливим - довідник в системі КАТОТТГ, на рівні країни його не так часто оновлюють як встигають переіменовувати населені пункти

  • Контакти довіреної особи НЕ ДОРІВНЮЄ уповноваженого представника, це лише особа, якій також можна повідомити про дату і час розгляду. Цій людині можна надавати інформацію про рішення

53 of 56

ДОВІРЕНА ОСОБА В НАПРАВЛЕННІ:

Довірена особа = контактна особа

54 of 56

ТИПОВІ ПОМИЛКИ:

◼️ Не ввічливе ставлення адміністратора

◼️ Відсутність зворотного зв’язку або нечіткі/неповні коментарі при поверненні справи

◼️ Неповне зазначення необхідних досліджень та зауважень до направлення при першому поверненні справи

◼️ Адміністратор не відповідає / неможливо додзвонитись

◼️ Протермінування модерації справ (в окремих випадках понад 30-90 днів)

◼️ Повернення справ через екстериторіальність, попри чинний принцип екстериторіальності

◼️ Скасування дати розгляду вже після її проведення через формальні причини

◼️ Наявність лише 1 адміністратора, який не справляється з обсягом справ

◼️ Великі черги / перевантаження системи — нестача команд у закладі чи регіоні

◼️ Неправомірні або необґрунтовані повернення справ

◼️ Необ’єктивне перенаправлення на інші заклади

◼️ Відсутність достатньої кількості слотів для модерації (особливо критично стосується справ з МВТН)

55 of 56

🔴 ПОШИРЕНІ НЕПРАВОМІРНІ

ВИМОГИ АБО ВІДМОВИ:

◼️ Відмова через розбіжність у розділі адреси (нагадуємо: адреса не обов’язково має збігатися з місцем проживання)

◼️ Вимагання військово-облікових документів, які не є обов’язковими

◼️ Відмова через відсутність витягу з протоколу ЛКК — документ не є обов’язковим

◼️ Зауваження щодо відсутності трудової книжки — документ не є обов’язковим

◼️ Вимоги направлення від командира частини або наказу про звільнення військового — документ не є обов’язковим

◼️ Призначення стаціонарного лікування як обов’язкової умови направлення — не завжди обґрунтовано. Або вимога виписок - виписки не обовʼязкові, якщо є відповідні документи із заключеннями лікарів

◼️ Призначення зайвих досліджень, що НЕ мають відношення до діагнозу

◼️ Необгрунтована вимога повторних консультацій спеціалістів, які вже є у справі

◼️ Відмова в розгляді справ співробітників МВС — неправомірно

56 of 56

ДЯКУЄМО

ЗА ВАШУ ПРАЦЮ!