THE FUTURE OF FORENSIC MEDICINE & MEDICOLEGAL AFFAIRS SPECIALIST

​

Agus Purwadianto

Jenis kelompok dokter

• pengobat (kebanyakan dokter)
• dokter pemulih atau pembedah (misalnya ahli bedah)
• Dokter peneliti : misal patologi & preklinik lainnya.
• Dokter pemberi sertifikasi 🡪 SpF
• Pembawa ekspertis privat (pribadi) ?
• Pembawa ekspertis kelembagaan (publik) ?

Produk kompetensi pelayanan forensik

• Ketrampilan/kemampuan pengumpulan bukti medis + penulisan, pemeriksaan
• Opini/penyimpulan keilmuan yg nalar
• Basis rumpun ilmu penunjang forensik
• Hasil & proses komunikasi dg aparat penegak hukum lokal, nasional & regional, internasional
• sertifikat medis 🡪 saat absah, arsip
• Ekspertise lisan

​

By product kompetensi forensik

• Advokasi opini pro korban, pasien DOA dll
• Kiprah di Physician for human rights/komnas HAM
• Pejabat medikolegal di instansi pemerintah
• Fasilitator pencarian "orang hilang“,
• Surat Keterangan Penyebab Kematian – ICD 10
• Embalming
• Core group assessing doctors utk penentuan sehat & sakit tersangka, tertuduh, terdakwa, terpidana (khususnya korupsi & pelanggaran HAM)
• Pembela medikolegal IDI & jajarannya

By product kompetensi forensik (2)

• Soft skills SUPER GENERALIS – sesama TS, LSM, dll
• Kemampuan berlogika & nalar hukum
• Kemampuan membuat produk hukum (etikolegal = regulasi) & legal drafting
• Kemampuan empati & penegak justice sbg kaidah dasar bioetik utama
• Kemampuan melakukan kritik (dekonstruksi) – disusul rekonstruksi

Kompetensi SIKAP SAKSI AHLI

• JUJUR
• OBYEKTIF
• MENYELURUH
• ILMIAH
• IMPARSIAL
• Masuk dlm protokol Istambul 1999
• RAPI, SANTUN, SIAP, TEGAS & YAKIN

Forensik

• Asal kata “forum” 🡪 dialog antar manusia (termasuk yg ahli) 🡪 = (sidang) pengadilan
• Pentas adu bukti materiil ilmiah 🡪 debat pelbagai macam paradigma “kebenaran”
• empirik vs preskriptif;
• formil vs materiil,
• IPA vs IPS dll)

Ilmu kedokteran forensik

• penerapan ilmu kedokteran untuk kepentingan penegakan hukum (legal) dan proses peradilan (judicial), serta membahas pula relasi hukum antara dokter dan aparat penegak hukum, khususnya sistem kepolisian

Kedokteran forensik

• mengandung sebagian dari ilpeng forensik (umum).
• Berpilar BIOMEDIK yg berbasis :
• IPA (natural sciences)
• Bermetode ilmu alam
• positivisme logis (neopositivisme)
• Utk kepentingan hukum/peradilan
• Menuju nilai keadilan (1 kaidah dasar bioetika)
• Dlm ranah ELSI : ethical – legal – social impact

Biomedik ++

IKF-ML

Kedokteran

Klinik + Psikologi

KesMas

RUMPUN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK

“Obyek" yg perlu ekspertis SpF

• tubuh manusia/bagian tubuh
• sebagai pasien
• prinsip kedokteran
• penyembuhan, peredaan sakit
• sbg bagian dr korban kejahatan
• prinsip forensik klinik
• Fakta hukum
• Pendapat hukum – second opinion – saksi ahli a de charge
• Pendidikan & Penelitian

Biomedik Mutakhir

• Pengaruh nanomaterials
• 1 dimensi : < 100 nm : layer/films/surface coatings part of computer chips
• 2 dimensi : nanowires & nanotubes
• 3 dimensi (particles) : precipitates, colloids, tiny particles of semiconductors, quantom dots
• Pengaruh instrumen – nanometrologi
• Electrone beam techniques
• Scanning probe techniques
• Optical tweezers

Ten Have et al, UNESCO, 2007

Nanometer & nanotechnology

• 1 nm = 1/semilyar meter
• Rambut : lebar 80.000 nm
• Eritrosit : 7000 nm
• Atom : dibawah 1 nm

​

• Nanotechnology : the science & tech that will enable one to understand, measure, manipulate and manufacture at the atomic, molecular & supramolecular levels : aimed at creating materials, devices and systems with fundamentally new mollecular organization, properties and functions

Ten Have et al, UNESCO, 2007

Implikasi Nanomedicine

• Diagnostik : deteksi tingkat atomik : patogen, hormon, antibodi, antigen, dll
• Drug targeting : atom pembawa molekul obat ke sel sasaran tertentu
• Cancer therapy
• Biocompatibility of implants
• Medical nanomachines

Ten Have et al, UNESCO, 2007

Nanoteknologi Penggoyah konsep mapan sebelumnya :

• Balistik
• Kimia forensik
• Fotografi & dokumentasi forensik
• Teknologi saiber (cybertechnology)
• dll�

Implikasi Nanoteknologi di bidang forensik (2)

• Admissibility of evidence
• Serologi
• DNA/biologi molekular
• Tempat Kejadian Perkara
• Thanatologi : saat kematian (dlm menit ?)

Kedokteran forensik berbasis nanomedicine

• Kualifikasi/jenis kasus : sederhana vs kompleks
• Traumatologi 🡪 derajat & umur luka
• Kematian mendadak : hrs sering di DD/
• Toksikologi
• Odontologi forensik
• Laboratorium forensik 🡪 portable/hand-held

Implikasi forensik

• Mengacaukan penentuan “cara kematian” 🡪 DD/ “toksikologi” atau “mati wajar” (kasus forensik kompleks)
• Pembunuhan dgn motivasi tertentu 🡪 menggunakan “drug targeting” 🡪 ditafsirkan sbg kematian wajar (krn tak bisa membuktikan)
• Demikian pula sebaliknya
• Perbesar : “undetermined cause of death”
• Kesenjangan mutu ekspertis
• SpF negara maju makin pandai
• Hukum “tertinggal” dalam hal admissiblity of evidence menggunakan nanotachnology (spt kasus DNA finger print)

Kedokteran Klinik

• Casuistry method : plausibility (varian kasus)
• Semua spesialis :
• Cutting/intervention vs non cutting/intervention
• Psikiatri/psikologi forensik : motivasi jahat (mens rea)
• kedokteran sosial
• CAM/non conventional medicine
• gatra kedokteran gawat darurat (akut) vs longterm treatment (kronis)
• occupational medicine – kedokt asuransi
• Medical error & iatrogenicity – patient safety & medical professionalism

Implikasi KesMas pencerah forensik

• Teori statistik & ketrampilan biostatistik & kemaknaannya 🡪 epidemiologi klinik
• Analogi :
• TRANSLATIONAL RESEARCH : biomolekular (“bench”) – individu sakit (“bedside”) – kesmas (“public 1”) – humaniora (“public 2”) :
• VALUE-BASED MEDICINE : biosafety-biosecurity; dual-research
• Interaksi substansi – IT 🡪 bioinformatika, mis database virus & bakteri 🡪 dimensi baru : mikrobiologi forensik

Ilmu hukum pencerah forensik

• Sistem hukum, medikolegal & pengendalian kejahatan
• Prosedur (hukum formal)
• Substansi (hukum material)
• Kesaksian ahli dan teknik persidangan
• Hukum internas ttg keselamatan pasien, profesionalisme & kesehatan-HAM
• Standard setting – capacity building (global ethics) / technical advisory group – awareness raising
• Ratifikasi - Deklarasi Umum Bioetika dan HAM
• Regulasi (sistem etikolegal)

Sosio-kriminologi pencerah forensik

• Penjahat
• teori deterministik (biologis)
• teori lingkungan (sosiologis)
• Kejahatan
• statistik & jenis kejahatan umum & setempat
• kejahatan klasik/konvensional
• Kejahatan kontemporer : perang, kejahatan negara, kekerasan seksual, child abuse/Munchaussen syndrome, torture, penculikan, penghilangan, kekerasan dalam rumah tangga, perkosan massal, VICE.

Sosio-kriminologi pencerah forensik (2)

​

• Penyimpangan norma perilaku, kriminalisasi dan dekriminalisasi hukum & sistem kepolisian.
• Penologi : sistem custodial
• Korban : viktimologi praktis
• Reaksi masyarakat : jenis pengaduan ketidakpuasan masyarakat, tatacara penyelesaian, lembaga pengawasan, peran konsumen.�
• SOCIAL DETERMINANT OF HEALTH
• Psikologi forensik
• Antropologi forensik� �

Filsafat pencerah forensik

• Logika :
• logika tradisional/bahasa (pemberitaan & penyimpulan)
• Logika modern : model matematik (interpretasi hasil riset/statistik thd “kebenaran”)
• Etika/bioetika :
• hak dan kewajiban dokter, pasien, korban/pelaku, consent, konfidensialitas, privacy,
• kode etik profesi, KOMISI ETIK, deklarasi bioetika & HAM, role model, etika sosial, syarat etik praktek
• Kritik ideologi : feminisme, civil society, teori demokrasi, teori keadilan.
• Filsafat hukum : law as social engineering – Rouscou Pound

STATE OF THE ART

• Daya kritis tercepat :
• Rotot perindahan dinamis logika IPA ke IPS dan sebalikna: kreativitas – mudah menangkap & ajukan prima facie – ceteris paribus
• Logika penertib (hukum) kebebasan berpikir
• Cerobong utama Ilmu Humaniora Kesehatan
• 1 rumpun ilpeng kedokt yg PALING MASLAHAT
• INTI MEDIKO-ETIKOLEGAL/PROFESIONALSME

​

LAHAN TERBUKA

• SISI ETIKOLEGAL
• Bioetika : S3 kedokteran kekhususan & sdh meluluskan
• PH Law : arsitek hukum kesehatan dan hukum profesi yg responsif thd kemajuan iptek, dinamika aset/modal, keinginan masyarakat.
• Penjuru masyarakat madani
• Jejaring motivator
• Jejaring saintifikasi jamu dan integrative medicine & CAM

Pendidikan SpF Masa Depan ?

• Pembinaan sikap profesional – berantas deprofesionalisme : arogansi, rakus, malas, dll
• Penerampilan aplikasi ilmu biomedik/ kedokteran klinis/ kesmas – rintisan berbasis nanoteknologi & gabungan antar biomedik : bioinformatik, mikrob forensik
• Penerampilan komunikasi lintas ilmu – metode dialog IPA-IPS-IPBud : bioetika
• Penyadaran keberadaban manusia : role model – kesejawatan/kerjasama tim – value-based dimensi internasional : sistem etikolegal

​

Kesimpulan :

• Kurikulum SpF masa depan akan merupakan interaksi dinamika tujuan-proses-evaluasi trias lingkaran dalam : biomedik plus - kedokteran klinik - kesmas dan trias lingkaran luar : hukum – sosio-kriminologi – filsafat.
• Dimensi penentu sisi IPA adalah nanoteknologi, sisi IPS : SDH, ELSI dan sistem etikolegal.
• Bahasa kunci utk itu : penerampilan prediktabiliti iptek dan pemahaman bioetika

SAYA UCAPKAN

TERIMA KASIH