1 of 6

Лечение кист радужки методом алкоголизации

Жидков Сергей Всеволодович, Яровой А.А., Матяева А.Д.

ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. C.Н. Федорова" Минздрава России

2 of 6

Актуальность

Киста радужки (КР) – это доброкачественное новообразование переднего отдела сосудистой оболочки, составляющее 20% среди всех образований радужной оболочки

Shields JA, Kline MW, Augsburger JJ. Primary iris cysts: a review of the literature and report of 62 cases. Br J Ophthalmol. 1984;68(3):152-166. doi:10.1136/bjo.68.3.152

  1. Первичные кисты

 A. Кисты пигментного эпителия

  1. Центральные (зрачковые)

  2.Среднезональные

  3. Периферические

  4. Свободно плавающие

   (a) в передней камере

   (b) в стекловидном теле

 B. Кисты стромы радужки

  1. Врожденные

  2. Приобретенные

​

II.  Вторичные кисты

 A. Эпителиальные

  1. Кисты вследствие разрастания эпителия

   (a) Послеоперационные

   (b) Посттравматические

  2. Жемчужные кисты

  3. Кисты, связанные с применением медикаментов (миотики, латанопрост)

 B. Кисты вследствие внутриглазных опухолей

  1. Медуллоэпителиома

  2. Увеальная меланома

 C. Паразитические кисты

​

Классификация КР по Shields, 1981

3 of 6

Методы лечения

  • Спирт
  • Трихлоруксусная кислота
  • Митомицин C
  • 5-фторурацил
  • Иридэктомия
  • Криодеструкция
  • Фотокоагуляция
  • YAG-лазерная коагуляция
  • Эндофотокоагуляция
  • Эндодиатермия
  • Внутрикамерное введение склерозирующих агентов

Склонность к рецидивированию

Представить опыт лечения КР методом алкоголизации кисты с последующей резекцией стенки кисты

Цель работы

4 of 6

Техника операции

Введение вискоэластика в переднюю камеру

Парацентез в зоне прилегания кисты к эндотелию

Проверка целостности стенки кисты с помощью введения BSS

Введение 95% спирта в полость кисты с одновременным орошением поверхности глаза BSS

Иссечение стенок кисты витреальными ножницами

Отделение стенки кисты от эндотелия с помощью шпателя

Извлечение стенки кисты через парацентез

Ушивание парацентезов

5 of 6

Материалы и методы

Результаты

35 пациентов

Возраст – от 7 месяцев до 78 лет (ср. 37 лет)

12 детей в возрасте до 13 лет

Протяженность кист – от 3,9 до 10,1 мм (ср. 6,3)

Высота кист – от 1,5 до 6,9 мм (ср. 3,5)

ПЭК – от 1412 до 2847 (ср. 2116)

Лечение

Введение спирта с иссечением стенки кисты (N=31)

Введение спирта без иссечения стенки кисты (N=4)

Полная регрессия (N=31)

Рецидив

(N=0)

Полная регрессия (N=0)

Рецидив

(N=4)

Введение спирта с иссечением стенки кисты (N=4)

Полная регрессия (N=4)

Visus – от pr. certae до 1,0

До лечения:

Vis = 0,8 с/к

Астигматизм 1,75 D

ПЭК 2499

После лечения:

Vis = 1,0 с/к

Астигматизм 0,75 D

ПЭК 2128

Клинический пример: пациент С., 13 лет

6 of 6

Выводы

  1. Разрушение эпителиальной выстилки кисты спиртом является эффективным способом лечения кист радужки
  2. Применение дополнительного иссечения свободных стенок кисты позволяет повысить эффективность лечения
  3. Предлагаемая техника не сопровождается осложнениями

Автор, ответственный за переписку: Жидков Сергей Всеволодович

Почта: zhidkov.sergey.v@gmail.com