Casos Clínicos
Autores: Villa-Rodríguez D; Ardite Cañadas F; Lamas-Cenjor E
Centro de Trabajo: Centro Salud Tomelloso II. HG Mancha Centro
Descripción del caso
Una joven de 14 años acude a nuestra consulta por los siguientes síntomas que ha experimentado en el último mes: cefalea, irritabilidad, insomnio y rinorrea. Gracias al servicio de pediatría conocemos que la paciente reside con sus abuelos y su hermana pequeña, con quienes mantiene una relación sólida y de apoyo, lo que podría calificarse con una puntuación entre 7 y 10 en la escala de Apgar familiar. Es importante destacar que esta paciente ha pasado por un evento vital estresante (AVE), que consistió en el asesinato de su padre a manos de su madre, quien previamente había maltratado a la paciente y a su hermana a lo largo de varios años. Actualmente, la madre se encuentra en prisión.
Según las escalas de AVE de Holmes y Rahe y la escala modificada de De la Revilla, este evento traumático alcanza un valor de 200 puntos, desglosados de la siguiente manera:
63 puntos por la pérdida de un familiar cercano.
63 puntos debido al encarcelamiento de su madre.
29 puntos por los problemas legales relacionados con
la custodia y los juicios resultantes del asesinato.
25 puntos por los cambios en las condiciones de vida.
20 puntos por el cambio de residencia.
Es relevante destacar que, a partir de los 200 puntos en estas escalas,
es probable que la paciente experimente manifestaciones psicosociales.
La paciente acude a consulta debido al empeoramiento de su alergia ambiental, a pesar de haber sido tratada por esta condición y haber recibido seguimiento durante su infancia. En la evaluación inicial, se ha planteado un diagnóstico probable de ansiedad. Tras una conversación con la paciente, se ha llegado a un acuerdo para derivarla a un especialista en psiquiatría y se han programado llamadas telefónicas periódicas para mantenernos informados sobre su estado actual.
Exploración y pruebas complementarias
En la consulta, se le aplicó la Escala de Goldberg, y obtuvo una puntuación de 6, lo que sugiere una posible presencia de ansiedad. Esto se basa en sus respuestas afirmativas a las siguientes preguntas: si se encontraba preocupada por algo, si experimentaba mayor irritabilidad, si tenía dificultades para relajarse y conciliar el sueño, si experimentaba problemas para dormir y si refería cefalea.
Orientación diagnóstica / Juicio Clínico
Trastorno de ansiedad por separación
Comentario final
Hemos observado un aumento en las enfermedades psiquiátricas, particularmente en adolescentes, y este caso ejemplifica cómo pueden manifestarse con síntomas físicos. Es crucial destacar la importancia de la prevención y el tratamiento temprano en estos casos.
Diagnóstico diferencial
Trastorno de estrés postraumático, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo, de pánico o de adaptación y fobia específica
Palabras Clave
Adolescente, Ansiedad
Bibliografía
Association AP. DSM-5 : manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Editorial Médica Panamericana S.A.; 2018. 994 p
Nº referencia: 687/3104
CASO INTEGRAL DE UNA MUJER DE 14 AÑOS CON CEFALEA, IRRITABILIDAD E INSOMNIO