1 of 9

«Тактические подходы к хирургической реабилитации у пациентов со злокачественными новообразованиями слизистой оболочки полости рта»�

Врач-онколог онкологического отделения №3 БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер», аспирант кафедры онкологии и лучевой терапии ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко МЗ РФ

Поварков Сергей Михайлович

2 of 9

Заболеваемость злокачественными новообразованиями слизистой оболочки полости рта в России за последние 10 лет не имеет тенденции к снижению!

В связи с этим выявление факторов, способных улучшить результаты лечения, уменьшить частоту послеоперационных осложнений, повлиять на прогноз или качество жизни пациентов, можно рассматривать как актуальную область исследований.

В актуальных клинических рекомендациях хирургическое вмешательство местно-распространенных и рецидивных форм рекомендовано как основной метод радикального лечения

3 of 9

Главными целями нашего исследования являлись оптимизация и повышение эффективности хирургических реабилитационных тактик и программ у пациентов со злокачественными новообразованиями слизистой оболочки полости рта.�

Задачи исследования

1. Исследовать характеристики симптомокомплекса в зоне радикального операционного вмешательства.

2. Оптимизировать данные к трансплантации кровоснабжаемых лоскутов для реконструктивно-пластического замещения дефектов дна полости рта и языка.

3. Разъяснить тактику выбора аутотрансплантата, исходя из анатомо-функциональных характеристик.

4. Усовершенствовать способ реконструкции слизистой оболочки полости рта после радикального хирургического вмешательства.

5. Исследовать показатели качества жизни у пациентов с ЗНО слизистой оболочки полости рта, до и после комбинированного лечения.

4 of 9

В данную научно-клиническую работу включено 76 пациентов со злокачественными новообразованиями слизистой оболочки полости рта и языка, прошедших хирургическое лечение на базе онкологического отделения №6 (отделение патологии головы и шеи) в БУЗ ВО «ВОКОД» в период с 2018 года по 2022 год.

5 of 9

Свободный кожный лоскут (N=23)

Лоскут с передней поверхности шеи (N=20)

Лоскут из большой грудной мыщцы (N=16)

Лоскут с носогубной складки (N=8)

Формирование функциональной культи языка(N=9)

Методы замещения дефектов дна полости рта и языка, применяемые на базе БУЗ ВО «ВОКОД»:

6 of 9

Планирование лечения:

Гистологическое подтверждение диагноза

КТ или МРТ ( оценка распространенности и глубины инвазии опухоли)

Обзорная рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Эндоскопическое исследования (для исключения синхронных опухолей)

Ультразвуковое исследование области первичной опухоли и зон регионарного метастазирования

7 of 9

Результаты лечения:

Применение свободного кожного лоскута доказало себя при опухолях с местным распространением T1.

При Т2 обосновано использование кожно-мышечного лоскута из передних мышц шеи

8 of 9

Кожный лоскут с носогубной складки можно рассматривать как надежный вариант реконструкции дефектов дна полости рта при Т2 и полной вторичной адентии

При Т3 и рецидивных опухолях дна полости рта с проведением операции Крайля целесообразно применение кожно-мышечного лоскута из большой грудной мышцы

9 of 9

Выводы:

С учетом малого количества осложнений (некроз кожной площадки N=6, что не привело к потере лоскута) и полноценно восстановленных функций полости рта в отдаленных наблюдениях, реабилитацию пациентов можно расценивать как надежную.

При использовании указанных лоскутов при реконструкции дефектов переднего отдела дна полости рта и языка можно добиться приемлемых эстетических и функциональных результатов.