Vascularisation du membre thoracique

• Vascularisation artérielle.
• Artère axillaire.
• Artère brachiale.
• Artère radiale.
• Artère ulnaire.
• Artères palmaires..
• Artère dorsale.
• Vascularisation veineuse.
• Réseau superficiel.
• Réseau profond.
• Lymphatiques.

Dr Djamel ouldouali

Artères du membre supérieur

• Généralités:

la vascularisation artérielle des membres supérieurs est assurée par l’axe artériel qui fait suite aux artères subclavières droite et gauche

• Division topographique:

l’axe artériel est divisé en 4 segments destinés aux 4 régions topographiques du membre supérieur.

• Artère axillaire: pour la région de l’épaule.
• Artère brachiale: pour la région du bras.
• Artères radiale et ulnaire: pour la région antébrachiale (avant bras).
• Arcades palmaires(2) et dorsale (1): pour la région de la main.

Artère axillaire

• Généralités: 1^er segment de l’axe artériel du membre supérieur, destinée aux régions de l’épaule et du creux axillaire.
• Origine: fait suite à l’artère subclavière au milieu du bord postérieur de la clavicule.
• Trajet:
• Traverse de dedans en dehors le creux axillaire.
• En arrière des muscles pectoraux.
• En avant des muscles de la paroi postérieure de l’épaule et des 3 espaces axillaires:
• Espace axillaire latéral traversé par le nerf axillaire.
• Espace axillaire médial traversé par la branche circonflexe de l’artère subscapulaire.
• Espace axillaire inférieur traversé par le nerf radial et les vaisseaux brachiaux profonds.
• Terminaison: au bord inférieur du grand pectoral ou elle se continue par l’artère brachiale
• Dimensions:
• Longueur: 8 à 10cm.
• Calibre: 6 à 8mm

​

Nerf axillaire

Nerf axillaire

Nerf radial

Espace axillaire médial

Artère axillaire

• Branches collatérales: au nombre de 6
• Artère thoracique suprême: pour les pectoraux et la région mammaire.
• Artère thoraco-acromiale: se divise en 2 branches:
• Branche latérale acromiale: irrigue le deltoïde et le grand pectoral.
• Branche médiale thoracique: irrigue les pectoraux.
• Artère thoracique latérale: irrigue les pectoraux, le dentelé antérieur et les muscles intercostaux.
• Artère subscapulaire: se divise en 2 branches:
• Branche thoracique ou thoraco-dorsal: pour le dentelé antérieur et le grand dorsal.
• Branche scapulaire ou circonflexe de la scapula: pour le subscapulaire.
• Artère circonflexe humérale postérieure: pour le deltoïde et l’articulation
• Artère circonflexe humérale antérieure: pour le coraco-brachial, le biceps brachial, le deltoïde, et articulation de l’épaule

Artère brachiale

• Généralités: tronc principal du bras
• Origine: fait suite à l’artère axillaire au bord inférieur du tendon du grand pectoral.
• Trajet: oblique en bas et en dehors dans la loge antérieure du bras. D’abord dans le canal brachial puis dans la gouttière du sillon bicipital médial accompagnée par le nerf médian.
• Terminaison: au-dessous du pli du coude en regard du col radial en 2 branches terminales: les artères radiale et ulnaire.

Artère brachiale

• Branches collatérales:
• Rameaux musculaires: irrigue la loge antérieure du bras, le vaste médial du triceps, le deltoïde
• Artère nourricière: de l’humérus.
• Artère brachiale profonde: Naît de la face postérieure de l’artère brachiale, se porte en bas et en dehors satellite du nerf radial dans le sillon radial de l’humérus; puis elle se divise en 2 branches:
• Collatérale radiale: (branche antérieure) s’anastomose avec la récurrente radiale antérieure née de l’artère radiale.
• Collatérale moyenne: (branche postérieure) s’anastomose derrière l’épicondyle latéral avec l’interosseuse récurrente née de l’interosseuse postérieure, branche de division postérieure de l’interosseuse commune, collatérale de l’artère ulnaire.

Artère brachiale

• Branches collatérales:
• Collatérale ulnaire proximale ou supérieure: naît au milieu du bras, accompagne le nerf ulnaire dans la loge postérieure du bras, elle s’anastomose avec la branche postérieure de l’artère récurrente ulnaire
• Collatérale ulnaire distale ou inférieure: naît 4cm au-dessus de l’interligne du coude puis se divise en 2 branches au-dessus de l’épicondyle médial.
• Branche antérieur: s’anastomose avec la branche antérieure de l’artère récurrente ulnaire en avant de l’épicondyle médial.
• Branche postérieure: s’anastomose avec la branche postérieure de l’artère récurrente ulnaire en arrière de l’épicondyle médial.

Artère brachiale

Collatérale radiale

Collatérale moyenne

Pour former L’arcade palmaire profonde.

• Artère radiale de l’index: née de la radiale ou de l’artère principale du pouce, chemine dans le 1^er espace interosseux puis le long du bord latéral de l’index

latéral

latéral

Veines du membre supérieur

• Généralités: composé de 2 réseaux
• Réseau superficiel: sous cutané, au-dessus du fascia brachial et antébrachial.
• Réseau profond: au-dessous du fascia brachial et antébrachial ces veines sont munies de valvules.
• Système veineux superficiel: comprend:
• Veines superficielles des doigts et de la main:
• Veines superficielles de l’avant bras et du pli du coude:
• Veines superficielles du bras:
• Système veineux profond:
• Veines profondes de la main:
• Veines radiales
• Veines ulnaires:
• Veines brachiales:
• La veine axillaire:

Veines du membre supérieur

• Système veineux superficiel: prend son origine au niveau
• Veines superficielles des doigts et de la main: divisé en 2 réseaux
• réseau palmaire: petites veinules qui se déversent dans le réseau veineux dorsal.
• Réseau dorsal:
• Veines des doigts: composé par
• Réseau sous-unguéal:
• Veine péri-unguéale:
• Veines digitales: 2 latérales parfois une médiane sur la face dorsale des doigts.
• Arcade digitale: reçoit les veines digitales.
• Veines de la main:
• Veines métacarpiennes:
• Arcade veineuse dorsale: anastomose des veines métacarpiennes.
• Salvatelle du petit doigt et céphalique du pouce: se jettent aux extrémités de l’arcade veineuse dorsale.

Veines du membre supérieur

• Système veineux superficiel:
• Veines superficielles de l’avant bras et du pli du coude:
• Veine céphalique antébrachiale: fait suite à la céphalique du pouce, se termine au pli du coude en 2 branches: médiane céphalique et médiane basilique
• Veine céphalique accessoire: face postérieure avant bras à la médiane céphalique
• Veine basilique antébrachiale: fait suite à la salvatelle du petit doigt, monte sur le bord médial de l’avant bras rejoint la veine médiane basilique au pli du coude.
• Veine médiane: monte de l’arcade palmaire au pli du coude
• Au niveau du pli du coude:
• M veineux: au centre les veines médianes céphalique et basilique issues de la veine médiane, latéralement les veines céphalique et basilique antébrachiales.
• Forme de Y:
• Forme de N renversé: avec une veine oblique du pli du coude.
• Veines superficielles du bras:
• Veine basilique: réunion veine médiane basilique et veine basilique antébrachiale
• Veine céphalique: réunion veine médiane céphalique et céphalique antébrachiale (M) ou céphalique accessoire(Y)

Veines du membre supérieur

• Réseau veineux profond: Les veines profondes sont satellites des artères il existe 2 veines par artère sauf pour l’artère axillaire ces veines sont munies de valvules
• Veines profondes de la main:
• Veines radiales:
• Veines ulnaires:
• Veines brachiale:
• Veine axillaire:
• Formée par la réunion des 2 veines brachiales.
• Située en dedans de l’artère axillaire.
• Présente le canal veineux collatéral(ou se jettent les veines circonflexes).
• La veine céphalique s’abouche à sa partie haute

Système lymphatique

• Deux systèmes: un système superficiel et un système profond constitué de vaisseaux lymphatiques et de lymphonœuds.
• Système superficiel:

sus-aponévrotique sous-cutané draine la lymphe des plans de couverture sus-fascial.

• Système profond:

sous-aponévrotique, draine les os, les articulations, et les muscles.

Lymphatiques du membre supérieur

• Nœuds lymphatiques:
• Nœuds lymphatiques superficiels:
• Nœuds sus-épicondyliens médiaux:
• Nœuds du sillon delto-pectoral:
• Nœuds superficiels postérieurs de l’épaule:
• Nœuds lymphatiques profonds:
• Nœuds de l’avant-bras:
• Nœuds du pli du coude:
• Nœuds du bras:
• Nœuds axillaires: constitués de 5 groupes
• Groupe nodal latéral brachial:
• groupe nodal subscapulaire: draine la paroi postérieure du thorax et de l’épaule .
• Groupe nodal para-mammaires pectoral: draine la paroi latérale du thorax, les quadrants latéraux du sein, et la paroi abdominale sus-ombilicale.
• Groupe nodal central: draine les lymphatiques brachiaux
• Groupe nodal apical subclavier: draine les autres groupes et les quadrants supérieurs du sein