1 of 6

ОПЫТ ХИРУРГИИ НЕ ТИПИЧНОЙ ТРАКЦИОННОЙ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ И СУБТОТАЛЬНОГО ГЕМОФТАЛЬМА НА ФОНЕ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ

к.м.н., Найденова Светлана Игоревна

​

svetaogma@rambler.ru

2 of 6

АКТУАЛЬНОСТЬ�

Тракционная отслойка сетчатки представляет собой наиболее серьезное последствие сахарного диабета для зрения. Частота возникновения ПДР с тракционной отслойкой сетчатки неуклонно растет как среди пациентов с диабетом 1-го типа, так и с диабетом 2-го типа. Это заболевание является одной из основных причин наступления слепоты у людей трудоспособного возраста.

Одним из основных методов консервативной терапии сосудистой патологии сетчатки связанной с сахарным диабетом является интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза.

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

1. Zhao X, Xia S, Chen Y. Antivascular endothelial growth factor agents pretreatment before vitrectomy for complicated proliferative diabetic retinopathy: a metaanalysis of randomised controlled trials. J Ophthalmol. 2018;102(8): 1077–1085. doi:10.1136/bjophthalmol-2017-311344.

2. Современные методики хирургического лечения пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной тракционной отслойкой сетчатки / В. Д. Захаров, Д. О. Шкворченко, С. А. Какунина [и др.] // Офтальмохирургия. – 2020. – № 2. – С. 93-99. – DOI 10.25276/0235-4160-2020-2-93-99.

3. Файзрахманов, Р. Р. Ранняя витрэктомия в лечении диабетической ретинопатии / Р. Р. Файзрахманов, М. М. Шишкин, С. Н. Сараева // Вестник офтальмологии. – 2025. – Т. 141, № 5. – С. 87-93. – DOI 10.17116/oftalma202514105187.

3 of 6

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ �

  • Пациент П., 29 лет
  • Обратилася с жалобами на снижение остроты зрения левого глаза
  • Неделю назад получил интравитреальную инъекцию ингибитора ангиогенеза в левый глаз, после которой отметил ухудшение зрения. В анамнезе сахарный диабет 1 типа, инсулинзависимый.
  • При поступлении МКОЗ OD = 0,1 sph (-) 1,5 D = 0,8; внутриглазное давление (ВГД) OD= 19 мм.рт.ст., НКОЗ OS = счет пальцев у лица с 10 см; ВГД OS= 18 мм.рт.ст

Диагноз: OU – пролиферативная диабетическая ретинопатия, состояние после панретинальной лазеркоагуляции сетчатки.

OS – Тракционная отслойка сетчатки, субтотальный гемофтальм, состояние после интравитреального введения ингибитора ангиогенеза № 1

4 of 6

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Витрэктомия с удаление свободных сгустков крови

(Eva, Dork: вакуум- 600 mm Hg, резы – 6000 cut/min, высота – 50 cm H2O; Микроскоп Topcon OMS-800 OFFISS, Япония)

Проведена тампонада авитреальной полости перфторорганическим соединением. Сетчатка прилегла частично из-за наличия большого количества субретинальной жидкости. С целью дренирования субретинальной жидкости проведена ретинотомия на 6 часах

Проведено удаление пролиферативной ткани, преретинальных сгустков крови и внутренней пограничной мембраны Сетчатка полностью прилегла. Проведена лазеркоагуляция сетчатки по всей периферии и по краю ретинотомии.

5 of 6

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ�

Первые сутки после хирургического лечения

МКОЗ OS = 0,08 sph (+) 5,0 D = 0,3; ВГД OS 19 мм.рт.ст.

Поле зрения (метка белая, 3 мм)

На контрольном осмотре

через 1 месяц

МКОЗ OS = 0,09 sph (+) 5,5 D = 0,4; ВГД OS 18 мм.рт.ст.

По данным оптической когерентной томографии в макулярной зоне отек

6 of 6

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ�

  • На контрольном осмотре через 3 месяца
  • МКОЗ OS = 0,1 sph (+) 5,0 D = 0,4; ВГД OS 20 мм.рт.ст.
  • По данным оптической когерентной томографии в макулярной зоне отек уменьшается, динамика положительная

​