TUBERCULOSIS:�UN PROBLEMA PARA RESOLVER JUNTOS

Tirza De León Castrejón

Hospital Materno Infantil

José Domingo De Obaldía

Septiembre2025

TUBERCULOSIS (phthisis)

• Hipócrates:Siglos V – IV a. C., enfermedad común y mortal.

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• Tos crónica, esputo purulento o sanguinolento,fiebre prolongada, sudores nocturnos,emaciación progresiva.

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• Afectación a jóvenes, con alta mortalidad, “de todas las enfermedades la phthisis es la más común y la más mortal ”-Corpus Hippocraticum-.

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• Microbiologicamente: Robert Koch, 24 de marzo de 1882: identifica el agente causal de la Tuberculosis “Mycobacterium tuberculosis”.

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Enfermedad tuberculosa (tuberculosis activa) en niños: epidemiología, manifestaciones clínicas y diagnóstico.�Dra. Lisa V. Adams, Dr. Jeffrey R. Starke. UpToDate , Agosto 2025

• Clinica
• PPD
• Frotis por BAAR.
• Cultivo.
• Rx de torax
• IGRA
• Pruebas moleculares : amplificación de acidos nucleicos -Xpert MTB/RIF.

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TUBERCULOSIS (TB)

• La OMS estimó que en 2023 se produjeron 10,8 millones de nuevos casos de TB.

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• 400.000 podrian presentar TB resistente a la isoniazida y la rifampicina (TBC multirresistente -MDR-).

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• En 2023 la TB causó ≈ 1,25 millones de muertes. Se estima que más de 1700 millones de personas están infectadas con M. tuberculosis, (≈ 22% de la población mundial).

EPIDEMIOLOGIA GLOBAL DE LA TUBERCULOSIS

• La epidemiología de la tuberculosis varía considerablemente en todo el mundo

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• Tasas 300 o más por 100.000: África subsahariana, India y las islas del Sudeste Asiático y Micronesia.

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• Tasas intermedias (26 a 300 casos por 100.000) :China, América Central y del Sur, Europa del Este y el norte de África.

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• Tasas bajas (menos de 25 casos por 100.000) se presentan en Estados Unidos, Europa Occidental, Canadá, Japón y Australia.

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• 8 ].

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EPIDEMIOLOGIA GLOBAL DE LA TUBERCULOSIS

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• Pobreza, VIH y la farmacorre-sistencia contribuyen al resurgimiento de la epidemia mundial de TB.

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• El 95 % de los casos de TB esta en países con recursos limitados.

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• 1 de cada 12 nuevos casos de TB se presenta en personas infectadas por el VIH; el 74 % de estas personas coinfectadas reside en África.

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Global tuberculosis report 2024�© World Health Organization 2024

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• Globalmente, la reducción neta en la tasa de incidencia de TB entre 2015 y 2023 fue del 8.3%, lejos del objetivo de la Estrategia Fin de la TBC de la OMS de una reducción del 50% para 2025.

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• Regiones de Africa y Europa de la OMS han hecho el > progreso (reducciones del 24% y 27%) y 79 países lograron disminuir al menos el 20%.

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• La reducción neta en el número global de muertes causadas por TB entre 2015 y 2023 fue del 23%, casi un tercio del camino hacia el objetivo de la Estrategia Fin de la TBC de la OMS de una reducción del 75% para 2025.

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Global tuberculosis report 2024�© World Health Organization 2024

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• La mayoría de las personas que enferman por TB cada año se encuentran en 30 países con alta carga de TB, que representaron el 87% del total global en 2023. De ellos cinco países constituyeron 56% del total mundial: India (26%), Indonesia (10%), China (6.8%), Filipinas (6.8%) y Pakistán (6.3%).

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• En 2023, el 55% de las personas que desarrollaron TB eran hombres, el 33% eran mujeres y el 12% eran niños y jóvenes adolescentes.

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• El número global de muertes causadas por TB disminuyó en 2023, a 1.25 millones, incluyendo 161,000 personas con VIH.

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Enfermedad tuberculosa (tuberculosis activa) en niños: epidemiología, manifestaciones clínicas y diagnóstico.�Dra. Lisa V. Adams, Dr. Jeffrey R. Starke. UpToDate , Agosto 2025

• La OMS estimó que en 2023 hubo 191.000 muertes por TB entre niños <15 años (incluyendo 25.000, ocurridas en niños que viven con VIH). Representando el 15,3 % del total de muertes por TB.

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• La tasa de éxito del tratamiento por TB farmacosensible para niños y adolescentes jóvenes según la OMS es del 90 % para los < de 15 años en 2022.

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• Cada año, el 3 % de los niños que desarrollan TBC, (25.000 y 32.000 ) padecen TB-MDR y solo entre el 3 % y el 4 % de estos niños reciben diagnóstico y tratamiento y cerca del de estos 21 % mueren. 

Hacia la eliminación de la tuberculosis en América Latina: oportunidades a través de la cooperación en Red�Chimara, E., Silva, P. A., Andrade, K. B., Villarino, A., Gago, G., & Arcêncio, R. A. (2025).. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 33, e4575.  https://doi.org/10.1590/1518-8345.0000.4574 

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• La OMS declara alarmante la situación de TB en América Latina (AL). Entre el 2015-2019 la tasa de mortalidad fue de 4.2 x 100,000, aumentando el 2020 – 2021 un 14% (4.8 x 100,000).

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• La eliminación de la TB en AL., es difícil por problemas como la coinfección TB/VIH, el aumento de la diabetes, el tabaquismo y otras enfermedades crónicas además: desnutrición, consumo de sustancias psicoactivas y acceso limitado a los servicios de salud. Dificultan aún más el problema las desigualdades sociales y económicas, el incremento de casos de TB-MDR y TB TB-XDR, el cual estuvo entre 0-11,9% del total de los nuevos casos de TB, según el país de AL. en el 2023.

• Tratar un caso de TB sensible cuesta entre 100 y 500 balboas, TB-MDR oscila entre 5.000 y 15.000 balboas, y para TB-XDR puede ser > 30.000 balboas por paciente.

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����Dirección General de Salud Pública�Departamento de Epidemiología�Programa Nacional para el Control de la Tuberculosis�Tuberculosis en Panamá�Años 2022, 2023, 2024 (p)��

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• Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica, conformada por 324: MINSA, CSS, Hospitales Privados y seis morgues del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses.  SISVIG. Participan 68 laboratorios para el Dx de TB.

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• La información del tratamiento y seguimiento de los pacientes se procesa por el Programa de Control de la Tuberculosis (PNCTB) . En el 2016-17, gracias al Fondo Mundial fue ampliando la capacidad diagnóstica con equipos Xpert.

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• Panamá, al igual que otros paises de AL. enfrenta el desafio para reducir la mortalidad por TB en 75% y la incidencia en 50%, en el 2025 con respecto al 2015, metas de los Objetivos de Desarrollo Sostenible(ODS), de la Estrategia Mundial de fin de la TB y el Plan Regional deTuberculosis 2016-2025.

TUBERCULOSIS EN PANAMÁ: Años 2000 - 2023

TUBERCULOSIS HMIJDDO 2018 - 1024

Fuente:Departamento de Epdemiologia y tesis Dr. Rodolfo Muñoz.

*Casos confirmados por PCR y cultivo. Otros adicionales con el Dx 32 . Dos casos de 0 -29 d y 03 de

• 1 -2años. Sexo femenino :63.6% de casos y 72.7% en < 5ª. Comarca NBG:07 pacientes. Vacunados :54.5%. Tasa de mortalidad por cada 10,000 pacientes hospitalizados: 2.35. (25569 pacientes hospitalizados)

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Global tuberculosis report 2024�© World Health Organization 2024�PRINCIPIOS

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• 1. Administración y responsabilidad gubernamental, con monitoreo y evaluación.

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• 2. Fuerte coalición con organizaciones de la sociedad civil y comunidades.

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• 3. Protección y promoción de los derechos humanos, la ética y la equidad.

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• 4. Adaptación de la estrategia y los objetivos a nivel nacional, con colaboración global

Global tuberculosis report 2024�© World Health Organization 2024�PILARES Y COMPONENTES

1. CUIDADO Y PREVENCIÓN INTEGRADOS Y CENTRADOS EN EL PACIENTE.

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• A. Diagnóstico temprano de la TB, incluyendo pruebas de susceptibilidad a medicamentos universales y cribado sistemático de contactos y grupos de alto riesgo.

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• B. Tratamiento de todas las personas con TB, incluyendo la MDR y apoyo al paciente.

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• C. Actividades colaborativas de TB/VIH y manejo de comorbilidades.

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• D. Tratamiento preventivo de personas en alto riesgo y vacunación contra la TB.

Hacia la eliminación de la tuberculosis en América Latina: oportunidades a través de la cooperación en Red��Chimara, E., Silva, P. A., Andrade, K. B., Villarino, A., Gago, G., & Arcêncio, R. A. (2025).. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 33, � https://doi.org/10.1590/1518-8345.0000.4574 

• Establecer una red de investigación amplia e integrada en AL tendría un impacto significativo en el avance hacia la eliminación de la TB.

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• Facilitará maximizar los recursos disponibles, mejorar el acceso equitativo a la atención, la calidad de los servicios y promover la investigación y la innovación.

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• Favorecerá el incremento de financiamiento para investigación, promover y mejorar los enfoques para el intercambio de datos y garantizar el acceso equitativo a los beneficios de la investigación y la innovación en la región. (Brasil,Chile, Colombia, Mejico y Perú).

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• Con la participación de todos los países de la región y respaldados por la Organización Panamericana de la Salud se fortalecerá la respuesta integral a la TB, respetando las particularidades y capacidades de cada nación; favoreciendo la eliminación de la TB y la equidad en salud.

���Dirección General de Salud Pública �Departamento de Epidemiología�Programa Nacional para el Control de la Tuberculosis Marzo 21, 2024��

• la
• Fortalecer la red de vigilancia epidemiológica.

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• Más esfuerzos intersectoriales, mayores recursos financieros y humanos.

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• Reformulación de políticas socioeco-nómicas y sanitarias.

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• Actualización y monitoreo en los sitios de atención de salud para verificar que se estén identificando los casos presuntivos por parte de todos los trabajadores de salud.

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• Mantener o fortalecer la coordinación entre los diferentes niveles de atención para garantizar la continuidad del cuidado del enfermo una vez que se diagnostica con TB y mejorar los sistemas de información.

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• Concienciar a la población afectada por TB sobre lo crucial que es terminar el tratamiento para poder ser curado.

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• La ley 169 contempla deberes y derechos de los pacientes entre ellos cumplir el tratamiento estrictamente supervisado de lo contrario pueden ser sujetos sanciones penales por trasmitir una enfermedad infecciosa.

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