Caso Clínico:
Pseudoexfoliación
Maria Florencia Alfonso
Catedra de Oftalmologia, Universidad Nacional de Tucuman
2018
Paciente de sexo femenino de 42 años que consulta por disminución en la visión.
No refiere antecedentes personales ni familiares.
AV: OD 3/10 OI 6/10
no mejora con corrección
PIO: 14 AO
FO: normal
biomicroscopia: pseudoexfoliacion y catarata corticonuclear en AO a predominio de OD
2019
Se decide cirugía de catarata en OD donde se coloca LIO en cámara anterior (pseudofaquia complicada).
En el control postquirurgico la paciente llega a buena visión
OD 8/10 OI 6/10
PIO: 14 AO
BIO: catarata corticonuclear ++ OI
2021
La paciente consulta por disminución en la visión durante la pandemia el cual fue avanzando
AV: OD 5/10 OI: 5/10
PIO: OD 26 mmHg OI: 14 mmHg
se solicita campo visual, fondo de ojo y control en la semana siguiente para determinar tratamiento, explicando a la paciente. La misma no regresa
2023
La paciente vuelve a consultar por disminución en la visión con una AV de 1/10 en OD y 2/10 en OI.
PIO: OD 24 mmHg OI 12 mmHg
Biomicroscopia: OI catarata CN ++++
Se solicita campo visual y OCT.
Se inicia tratamiento para GL con doble esquema Brimonidina/ Timolol.
Resultados
Los resultados de los estudios demuestran un campo visual con grave escotoma arciforme doble en OD, escotoma paracentral incipiente en OI.
En la OCT se visualiza una excavación papilar de 0,9 en OD.
Se controla PIO con 4 días de tratamiento OD 20 mmHg OI 12 mmHg
“Causa un glaucoma de presión alta por bloqueo y disfunción de la malla trabecular”
Tiene peor pronostico que el GPAA, mayor PIO, perdida del campo visual al momento del diagnostico, peor respuesta al tratamiento con mayor necesidad QX y progresión mas rápida a la ceguera.
30-40%
De los pacientes con síndrome de pseudoexfolicacion terminan padeciendo glaucoma, por bloqueo del humor acuoso debido a una combinación de pigmento y MTX en los espacios intertrabeculares, yuxtacanalicular y conducto de Schlemm.
50%
Se presentan unilateralmente en ⅔ de los casos, y el 50% de los ojos no afectados terminarán mostrandolo al cabo de los 15 años.
DUDAS DEL CASO CLÍNICO
¡MUCHAS GRACIAS!