1 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

HỌC VIỆN ĐÀO TẠO TRỰC TUYẾN CATIEDU

2 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

BỘ MÔN VẬT LÝ TRỊ LIỆU – PHỤC HỒI CHỨC NĂNG

ĐẠI CƯƠNG VỀ GÃY XƯƠNG VÀ VẬT LÝ TRỊ LIỆU

CN Cao Quốc Dũng

0966.75.2565

0909.77.1959

ptcaodung@gmail.com

​

3 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

MỤC TIÊU

1.Trình bày định nghĩa, nguyên nhân, các biến chứng của gãy xương, các dấu hiệu lâm sàng, các giai đoạn liền xương và thời gian liền xương

2.Trình bày vật lý trị liệu trong các giai đoạn gãy xương

4 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

NỘI DUNG

Đại cương về gãy xương

Vật lý trị liệu cho người bệnh gãy xương

5 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Đại cương về gãy xương

6 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Đại cương về gãy xương

Định nghĩa

    • Gãy xương là sự phá hủy đột ngột các cấu trúc bên trong của xương, ảnh hưởng đến toàn vẹn của xương do nguyên nhân cơ học

7 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Đại cương về gãy xương

8 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Nguyên nhân

Đại cương về gãy xương

9 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Nguyên nhân

    • Gãy xương do chấn thương: chiếm hầu hết các trường hợp

Đại cương về gãy xương

10 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Đại cương về gãy xương

Nguyên nhân

    • Gãy xương do bệnh lý: viêm xương, u bướu��

11 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Nguyên nhân

    • Gãy xương mệt: xương bị quá tải�trong quá trình hoạt động hoặc những chấn thương nhẹ lặp đi lặp ��

Đại cương về gãy xương

12 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Biến chứng

  • Choáng chấn thương
  • Tắc mạch máu do mỡ
  • Các biến chứng thần kinh
  • Các biến chứng về tuần hoàn: chèn ép khoang, hoại tử, rối loạn dinh dưỡng

Đại cương về gãy xương

13 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Biến chứng

• Khớp giả�• Can lệch�• Giới hạn tầm vận động khớp�• Teo cơ�• Co rút cơ �

Đại cương về gãy xương

14 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Đại cương về gãy xương

15 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Đại cương về gãy xương

16 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Đại cương về gãy xương

17 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Đại cương về gãy xương

18 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Các dấu hiệu lâm sàng

Đại cương về gãy xương

  1. Các dấu hiệu chắc chắn
  2. Các dấu hiệu không chắc chắn

19 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Các dấu hiệu lâm sàng

Đại cương về gãy xương

Dấu hiệu chắc chắn

Biến dạng

Cử động bất thường

Tiếng lạo xạo tại ổ gãy

20 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Các dấu hiệu lâm sàng

Đại cương về gãy xương

21 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Các dấu hiệu lâm sàng

Đại cương về gãy xương

Dấu hiệu không chắc chắn

Đau

Sưng, bầm tím

Mất cơ năng

22 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Các loại đường gãy

  • Gãy ngang
  • Gãy chéo
  • Gãy xoắn
  • Gãy nát
  • Gãy có mảnh thứ ba

Đại cương về gãy xương

23 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Các loại đường gãy

Đại cương về gãy xương

24 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Các di lệch điển hình

• Di lệch sang bên�• Di lệch chồng ngắn�• Di lệch xa�• Di lệch gập góc�• Di lệch xoay �

Đại cương về gãy xương

25 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Các di lệch điển hình

Đại cương về gãy xương

26 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Các di lệch điển hình

Đại cương về gãy xương

27 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Phân loại gãy xương

• Gãy xương kín: có nguy cơ chèn ép khoang�• Gãy xương hở: có nguy cơ nhiểm trùng

Đại cương về gãy xương

28 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Phân loại gãy xương

Đại cương về gãy xương

29 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Quá trình liền xương

Xương mới được tạo thành từ:�- Màng xương�- Mạch máu nuôi xương

Đại cương về gãy xương

30 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Các giai đoạn liền xương

• Giai đoạn máu tụ�• Giai đoạn can liên kết�• Giai đoạn can non�• Giai đoạn can vĩnh viễn

Đại cương về gãy xương

31 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Các giai đoạn liền xương

Đại cương về gãy xương

32 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Yếu tố ảnh hưởng đến thời gian liền xương

Đại cương về gãy xương

  • Loại xương
  • Tuổi
  • Cử động ở vị trí gãy
  • Sự tách rời hai đầu xương
  • Tình trạng nhiễm trùng
  • Sự rối loạn cung cấp máu

​

33 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Thời gian liền xương

Đại cương về gãy xương

34 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Đại cương về gãy xương

Vị trí gãy

Gãy chéo

Gãy ngang

Liền liên kết

Liền vững

Liền liên kết

Liền vững

Chi trên người lớn

6 tuần

12 tuần

12 tuần

24 tuần

Chi dưới người lớn

12 tuần

24 tuần

24 tuần

48 tuần

Chi trên trẻ em

3 tuần

6 tuần

6 tuần

12 tuần

Chi dưới trẻ em

6 tuần

12 tuần

12 tuần

24 tuần

35 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Điều trị gãy xương

Đại cương về gãy xương

Bảo tồn

Phẫu thuật

36 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Điều trị gãy xương

Đại cương về gãy xương

Bảo tồn

  • Bó bột
  • Nẹp
  • Kéo liên tục

37 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Điều trị gãy xương

Đại cương về gãy xương

Bảo tồn

38 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Điều trị gãy xương

Đại cương về gãy xương

Phẫu thuật

  • Cố định trong
  • Bất động ngoài

39 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Điều trị gãy xương

Đại cương về gãy xương

Phẫu thuật

40 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Đại cương

Vật lý trị liệu cho bệnh nhân gãy xương

Điều trị hoàn chỉnh cho bất kì một trường hợp gãy xương nào cũng đòi hỏi KTV VLTL cần biết:

  1. Xác định những thành phần liên quan
  2. Nhận biết được giai đoạn của sự phục hồi

41 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Đại cương

Vật lý trị liệu cho bệnh nhân gãy xương

VLTL

TOÀN DIỆN

ảnh hưởng đến thứ phát

​

mong muốn của người bệnh

lo lắng của người bệnh

ảnh hưởng đến chức năng

42 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

VLTL giai đoạn bất động

Vật lý trị liệu cho bệnh nhân gãy xương

43 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Vật lý trị liệu cho bệnh nhân gãy xương

Đề phòng

Mục tiêu

Chương trình

VLTL giai đoạn bất động

44 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

VLTL giai đoạn bất động

Vật lý trị liệu cho bệnh nhân gãy xương

Đề phòng

Mục tiêu

Chương trình

  • Sự chỉnh trục xương
  • Tuần hoàn
  • Phù nề
  • Loại trừ kỹ thuật kéo dãn
  • Biến chứng

45 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

VLTL giai đoạn bất động

Vật lý trị liệu cho bệnh nhân gãy xương

Mục tiêu

Đề phòng

Chương trình

  • Tâm lý
  • Giảm phản ứng viêm
  • Giảm hậu quả
  • Hướng dẫn thích nghi

46 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

VLTL giai đoạn bất động

Vật lý trị liệu cho bệnh nhân gãy xương

Chương trình

Đề phòng

Mục tiêu

  • Giải thích, động viên, trấn an
  • Chườm lạnh, kê cao chi, gồng cơ
  • Vận động vùng không bất động
  • Tập đề kháng nhóm cơ cần thiết
  • Hướng dẫn sử dụng dụng cụ

47 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Những lưu ý sau giai đoạn bất động

Vật lý trị liệu cho bệnh nhân gãy xương

  1. ROM khớp giảm
  2. Lực cơ giảm
  3. Teo cơ
  4. Đau khớp nơi bất động
  5. Tránh tổn thương các phần yếu khi hoạt động trở lại

48 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Những lưu ý sau giai đoạn bất động

Vật lý trị liệu cho bệnh nhân gãy xương

Bắt đầu vận động trở lại

Giảm

ĐAU

  • Khi vận động
  • Lực cơ tăng
  • ROM khớp cải thiện

49 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Những lưu ý sau giai đoạn bất động

Vật lý trị liệu cho bệnh nhân gãy xương

Giảm tầm vận động do sẹo

khi cơ kéo

ĐAU

  • Cần di động sẹo để đạt ROM mà không đau

50 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Những lưu ý sau giai đoạn bất động

Vật lý trị liệu cho bệnh nhân gãy xương

Xem xương có liền về mặt lâm sàng hay Xquang hay không cần thao khảo ý kiến bác sĩ

51 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Những lưu ý sau giai đoạn bất động

Vật lý trị liệu cho bệnh nhân gãy xương

Trước khi liền xương trên phương diện Xquang cần thận trọng khi dùng bất kì lực tác động nào đặt ở đầu xa vị trí tổn thương

52 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Những lưu ý sau giai đoạn bất động

Vật lý trị liệu cho bệnh nhân gãy xương

Khi liền xương trên phương diện Xquang thì xương đã có cấu trúc nguyên vẹn bình thường và có thể chịu được sang chấn bình thường

53 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng

Những lưu ý sau giai đoạn bất động

Vật lý trị liệu cho bệnh nhân gãy xương

Đánh giá mức độ mất vận động, sức mạnh cơ còn lại và tổ chức bị rối loạn chức năng, tăng cường hoạt động kéo dãn, làm mạnh cơ và các hoạt động chức năng

54 of 54

Vật Lý Trị Liệu – Phục Hồi Chức Năng

CN Cao Quốc Dũng