МІЖНАРОДНА КЛАСИФІКАЦІЯ ФУНКЦІОНУВАННЯ, ОБМЕЖЕННЯ ЖИТТЄДІЯЛЬНОСТІ ТА ЗДОРОВ'Я

ПОТАПОВА Т.М.

ДОЦЕНТ КАФЕДРИ МЕДИКО-СОЦІАЛЬНОЇ ЕКСПЕРТИЗИ І РЕАБІЛІТАЦІЇ ФПО

МІЖНАРОДНА КЛАСИФІКАЦІЯ ФУНКЦІОНУВАННЯ, ОБМЕЖЕННЯ ЖИТТЄДІЯЛЬНОСТІ ТА ЗДОРОВ’Я

• Бере свої витоки ще з 1970-х років, коли з’явилася потреба фіксувати наслідки хвороб для життя людей, а не просто діагностувати захворювання, що відображено у Міжнародній класифікації хвороб.
• Знадобилось понад 20 років, аби Всесвітня асамблея охорони здоров’я 2001 року нарешті ухвалила оновлену версію документа, де МКФ відійшла від класифікації «наслідків захворювання» та стала класифікацією «компонентів здоров'я».
• «Компоненти здоров'я» визначають складові здоров'я, в той час як «наслідки» зосереджуються на впливі захворювань або інших станів здоров'я на кінцевий результат.

​

• МІЖНАРОДНА КЛАСИФІКАЦІЯ ФУНКЦІОНУВАННЯ, ОБМЕЖЕННЯ ЖИТТЄДІЯЛЬНОСТІ ТА ЗДОРОВ’Я (МКФ) (INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF FUNCTIONING, DISABILITY AND HEALTH (ICF)) – ВИЗНАНА ФАХІВЦЯМИ У ВСЬОМУ СВІТІ КЛАСИФІКАЦІЯ, СКЛАДОВИХ ЗДОРОВ'Я ТА ПОВ'ЯЗАНИХ ЗІ ЗДОРОВ'ЯМ ФАКТОРІВ, БУЛА РЕКОМЕНДОВАНА ДЛЯ МЕДИЧНОГО ВИКОРИСТАННЯ 54 ВСЕСВІТНЬОЮ АСАМБЛЕЄЮ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я У 2001 РОЦІ.

Інструкції по роботі з МКФ, що діють, випускаються ВООЗ. Практикам та дослідникам необхідно дотримуватись цих інструкцій. Офіційною організацією, яка розвиває МКФ для соціальної та медичної реабілітації, є «The ICF Research Branch». На сайті організації доступні інструменти для роботи з МКФ та приклади розбору пацієнтів.

ДЛЯ ЧОГО ІСНУЄ МКФ ДЛЯ ФАХІВЦЯ З РЕАБІЛІТАЦІЇ?

Робить прозорим процес реабілітації – за допомогою МКФ можна пояснити що відбувається з пацієнтом в реабілітації

МКФ спрощує процес роботи з пацієнтом – що бачимо те й описуємо, те й оцінюємо

МКФ загальновизнана та рекомендована ВОЗ класифікацій та функцій, діяльності та навколишнього середовища – має самий високий статус

МКФ вводиться у рамках порядку по реабілітації та буде обов’язковою для всіх пацієнтів реабілітації

МКФ підвищує ефективність та якість реабілітації, тому що фахівець виявляє та описує більше актуальних проблем в реабілітації, які упускаються з уваги лікаря без використання МКФ

МКФ – мова для спілкування фахівців з реабілітації (логопед, ерготерапевт, психолог, фізичний терапевт, лікар), які мають різну базову освіту та різну професійну термінологію

МКФ дозволяє забезпечити послідовність у реабілітації

​

Фахівець із реабілітації, який працює біля ліжка хворого, використовує МКФ для формулювання реабілітаційного діагнозу з метою опису всіх складових здоров'я та пов'язаних з ним реальних проблем, що обмежують функціонування.

МКФ при правильному застосуванні структурує мислення фахівця для реалізації пацієнт-центрованого, проблемно-орієнтованого та мультидисциплінарного принципу реабілітації.

МЕТА МКФ

визначення уніфікованої і стандартизованої мови та критеріїв опису станів здоров'я та станів, пов'язаних із здоров'ям

впроваджує визначення компонентів здоров'я та деяких пов'язаних із здоров'ям компонентів добробуту (таких, як освіта та праця)

ЦІЛІ МКФ

• забезпечити наукове підґрунтя для розуміння та вивчення здоров'я та станів, пов'язаних зі здоров'ям, наслідків та факторів, що їх визначають;
• запровадити спільну мову для опису здоров’я та станів, пов’язаних зі здоров’ям, з метою поліпшення взаєморозуміння між різними користувачами, такими як працівники охорони здоров’я та соціальної сфери, наукові працівники, адміністратори та громадськість, у тому числі особи з обмеженнями життєдіяльності;
• забезпечити можливість порівняння інформаційних даних по країнах, сферах медико-санітарної допомоги, службах і в часі;
• забезпечити систематизовану схему кодування для інформаційних систем здоров’я.

ЗАСТОСУВАННЯ МКФ

як статистичний інструмент – при зборі та реєстрації даних (наприклад, у популяційних дослідженнях та обстеженнях або в інформаційних системах управління);

як інструмент дослідження – для оцінювання результатів втручань, якості життя або факторів середовища;

як клінічний інструмент – для оцінки потреб, порівняння варіантів методів лікування, оцінки професійної придатності, реабілітації та оцінки результатів втручань;

як інструмент соціальної політики – при плануванні заходів соціального захисту, компенсаційних систем, їх політики та реалізації;

як інструмент навчання – для розробки навчальних планів, пропаганди та проведення громадських акцій.

​

У 1960-1970 рр. під тиском економічних факторів було створено перший прототип МКФ

• Першими «моделями» для створення нової концепції оцінки потенціалу реабілітації, реабілітаційного діагнозу та критеріїв ефективності реабілітації стали молоді забезпечені пацієнти зі спинальною травмою із клінік Швейцарії та Австрії.

• Цих пацієнтів не влаштовував діагноз за старою системою, тому що це діагноз "назавжди" без перспектив;

не влаштовувала «традиційна реабілітація» як загального набору не персоніфікованих маніпуляцій"масаж + ЛФК + що-небудь ще";

не влаштовували загальні слова замість конкретних перспектив, тому що у них не було бажання платити за процес без зрозумілого результату

У системі оцінки здоров'я та перспектив реабілітації з'являються такі критерії як:

• Активність та участь – можливість виконувати повсякденні дії, властиві людині у всьому діапазоні життєвих потреб.

• Чинники довкілля – здатні полегшувати абоускладнювати виконання повсякденних процесів.

• Особистісні фактори – ставлення людини до себе та своїх можливостей, що впливають на адаптацію та виконання повсякденної дії.

• У цій системі координат – людина без ніг, яка відновила звичну активність – не інвалід.

МКФ пропонує розглядати поняття «здоров'я» та «інвалідність» у новому форматі: кожна людина може випробувати погіршення стану здоров'я, що має на увазі деякий рівень обмеження його можливостей.

• Зміщуючи фокус від причини захворювання до його наслідків, МКФ дозволяє проводити оцінку різних рівнів здоров'я за універсальною шкалою здоров'я та інвалідності.

• Це дає більше можливостей реабілітологу.

• «Не можу швидко, якісно та за прийнятні гроші відновити структуру - відновлю активність та модифікую середу».

• Якщо у нас немає ресурсів, грошей, часу та дорогої апаратури, ми можемо допомогти пацієнтові відновити активність у повсякденному житті та можливість самообслуговування.

КОРИСТЬ МКФ В РЕАБІЛІТАЦІЙНОМУ ПРОЦЕСІ

Пацієнт-центрований принцип

Проблемно-орієнтований принцип

Мультидисциплінарний принцип

Біопсихосоціальна модель:

• Фокус на функціонування, а не на функції: усвідомлення понять, активність і участь
• Фокус та увага на фактори навколишнього середовища
• Люди, що оточують пацієнта – ресурс для реабілітаційної команди

РЕАБІЛІТАЦІЙНИЙ ДІАГНОЗ

Це список проблем пацієнта

Описує всі компоненти здоров'я

Оцінює не тільки медичні проблеми, але й інші життєві проблеми

Включає не тільки порушення та обмеження, але й можливості та дії пацієнта

Відображує процес реабілітації

• Можливість фіксувати всі проблеми із здоров'ям пацієнта
• Фіксація проблем, виявлених психологом, логопедом, методистом ЛФК, медичною сестрою
• Описати аспекти діяльності пацієнта
• Знайти ресурс навколо пацієнта для амбулаторної реабілітації
• Зрозуміти вплив середовища та що з цим робити
• Фіксувати ефективність роботи всіх членів МДБ
• Підсумковий документ про стан пацієнта
• Встановлена мета та завдання реабілітації

Для чого нам реабілітаційний діагноз

ЩО РОБИТИ ІЗ ВИЯВЛЕНОЮ ПРОБЛЕМОЮ?

зробити завданням реабілітації

Якщо ми не можемо допомогти пацієнту з виявленою проблемою на даному етапі або при даному “скромному” арсеналі реабілітаційних технологій, але вона важлива для пацієнта – ми залишаємо цю проблему у реабілітаційному діагнозі.

Ця проблема може стати завданням реабілітації на наступному етапі або в іншій більш оснащеній клініці.

- Якщо ж проблема не впливає на функціонування пацієнта та його повсякденну активність (не актуальна на сьогодні), то можна її не виносити у реабілітаційний діагноз

25.03.2019 внесено зміни до наказу МОЗ України від 28.10.2002 № 385 «Про затвердження переліків закладів охорони здоров’я, лікарських, провізорських посад, посад молодших спеціалістів з фармацевтичною освітою, посад професіоналів у галузі охорони здоров’я та посад фахівців у галузі охорони здоров’я у закладах охорони здоров’я», якими введено нові посади, а саме: 

фізичний терапевт, ерготерапевт, асистент фізичного терапевта та асистент ерготерапевта

Це дозволяє закладам охорони здоров’я формувати мультидисциплінарні реабілітаційні команди, оскільки реабілітаційні заходи на всіх рівнях реабілітації повинні здійснюватися мультидисциплінарними командами.

БІОПСИХОСОЦІАЛЬНА МОДЕЛЬ ОБМЕЖЕННЯ ЖИТТЄДІЯЛЬНОСТІ

є основою МКФ, відповідає на наступні питання:

• До якої межі можна відновити постраждалу функцію людини, та коли треба її компенсувати?
• Як забезпечити доступність навколишнього середовища для пацієнта з паралізованими кінцівками та надати можливість займатися улюбленою справою, навчатися та працювати?
• Як людині підібрати зручний та ефективний спосіб відновлення?
• Які фахівці з реабілітації потрібні для найкращого відновлення функцій організму?
• Міжнародна класифікація функціонування, обмеження життєдіяльності та здоров’я, допомагає оцінити навіть людину, яка не хворіє.

​

ПРИЧИНА ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІОНУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ЗАКЛАДЕНА НА РІЗНИХ РІВНЯХ

• може бути спричинена захворюванням, травмою або вродженим станом. Тобто в основі обмеження життєдіяльності лежить порушення функцій та структур – прояви захворювання. Для допомоги пацієнту необхідно провести лікувальні чи хірургічні втручання, що автоматично призведе до відновлення здоров'я та функціонування.

• може бути пов'язана з втратою функціональності, тобто втратою побутових навичок, самообслуговування, роботи та дозвілля. Усунення або компенсація розладів, що виникли, шляхом адаптації та пристосування людини з обмеженнями до соціуму дозволить вирішити проблеми пацієнта.

• щодо оточуючих його людей, у неприйнятті людьми без інвалідності його «дефекту», особливості структури, чи поведінки. Для допомоги пацієнту необхідно працювати над громадськими установками та «стигмами».

​

• пов'язані з негативним впливом середовища фізичного оточення. Пацієнт міг би ефективно та успішно функціонувати, але фізичне облаштування середовища не дозволяє в ньому існувати. Для допомоги пацієнту необхідно міняти середовище оточення.

• на психологічному рівні: негативні настанови пацієнта, «вигода» від хвороби, сором, відсутність мотивації, недостатня поінформованість про хворобу та інвалідність, про можливість допомогти та реабілітуватися. Допомога пацієнту може бути надана шляхом грамотного інформування пацієнта з боку реабілітаційної команди або внаслідок роботи психолога.

• у відсутності матеріальних коштів на реабілітацію або у недоступності допомоги для пацієнта (не може доїхати до поліклініки, надто велика черга на реабілітацію, відсутність у регіоні клініки за профілем пацієнта, відсутність квот на реабілітацію).

​

МКФ підвищує якість діагностики та реабілітації за рахунок більш цілісного бачення компонентів здоров'я пацієнта, опису не лише проблем, а й можливостей пацієнта

СКЛАДОВІ ЗДОРОВ'Я В МКФ

зміни здоров'я

(розлад чи хвороба)

активність

функції та структури організму

участь

фактори навколишнього середовища

особистісні фактори

СКЛАДОВІ МКФ В КОНТЕКСТІ ЗДОРОВ'Я

функції та структури організму (d)

активність та участь (d)

функціонування та обмеження життєдіяльності

контекстуальні фактори

фактори навколишнього середовища (e)

особистісні фактори

зміни функцій організму (b)

зміни структури організму (s)

потенційна здатність

реалізація

полегшуючі фактори

бар'єри

ІНСТРУМЕНТИ ОТРИМАННЯ ІНФОРМАЦІЇ

Онлайн браузер

http://www.who.int/classifications/icfbrowser включает все коды и определения МКФ на шести языках.

МКФ: обзор

http://www.cdc.gov/nchs/icd/nacc_education_committee.html - введение к МКФ доступное в вэб-сайте исполнительного комитета и комитета по образованию.

Учебное пособие по статистике инвалидности

http://www.unescap.org/resources/training-manual-disability-statistics описывает использование МКФ в опросах, переписях и административных базах данных.

Интерактивный дистанционный образовательный курс

http://www.icf-research-branch.org/icf-training/icf-e-learning-tool.htmlвводит пользователей в МКФ, обеспечивает примерами и упражнениями по проверке знаний об МКФ.

The WHO-DAS 2 

http://www.who.int/classifications/icf/whodasii/en/index.html доступны краткая (12 пунктов) и расширенная (36 пунктов) версии опросника для самооценки и интервьюирования.

Дополнительная информация

http://www.who.int/classifications/icf/en/http://www.who.int/classifications/icf/en/ или по электронной почте icf@who.int

Этот документ подготовлен Сообществом по семейству международных классификаций ВОЗ

http://www.who.int/classifications/en/.

ФУНКЦІЇ ОРГАНІЗМУ

Розділ 1. Розумові функції�Розділ 2. Сенсорні функції та біль�Розділ 3. Функції голосу і мови�Розділ 4. Функції серцево-судинної, кровотворної (гематологічної), імунної та респіраторної систем�Розділ 5. Функції травної, ендокринної систем та метаболізму�Розділ 6. Урогенітальні та репродуктивні функції�Розділ 7. Нейром’язові, скелетні та пов’язані з рухом функції�Розділ 8. Функції шкіри та пов’язаних з нею структур

​

Розділ 1. Структури нервової системи�Розділ 2. Око, вухо та пов’язані з ними структури�Розділ 3. Структури, що беруть участь у голосоутворенні та мові�Розділ 4. Структури серцево-судинної, імунної та дихальної систем�Розділ 5. Структури, пов’язані із системами травлення, обміну речовин та ендокринною системою�Розділ 6. Структури, що відносяться до сечостатевої та репродуктивної систем�Розділ 7. Структури, пов’язані з рухом�Розділ 8. Шкіра та пов’язані з нею структури�

Структури організму

Розділ 1. Навчання та застосування знань�Розділ 2. Загальні завдання та вимоги�Розділ 3. Комунікація�Розділ 4. Мобільність�Розділ 5. Самообслуговування�Розділ 6. Побутове життя�Розділ 7. Міжособистісні взаємодії та відносини�Розділ 8. Головні сфери життя�Розділ 9. Життя в спільноті, соціальне та громадське життя

Активність та участь

Розділ 1. Продукція та технології�Розділ 2. Навколишнє середовище та природні зміни в ньому, що виникли в наслідок діяльності людини�Розділ 3. Підтримка та взаємовідносини�Розділ 4. Взаємовідносини індивіда в суспільстві�Розділ 5. Служби, системи та політика

​

Фактори навколишнього середовища

Однорівнева Міжнародна класифікація функціонування, обмежень життєдіяльності та здоров'я

ДВОРІВНЕВА МІЖНАРОДНА КЛАСИФІКАЦІЯ ФУНКЦІОНУВАННЯ, ОБМЕЖЕНЬ ЖИТТЄДІЯЛЬНОСТІ ТА ЗДОРОВ‘Я

b Функції організму

b1 Розділ 1. Психічні функції

​

Глобальні психічні функції (b110 - b139)

​

b110 Функції свідомості

b114 Функції орієнтованості

b117 Інтелектуальні функції

b122 Глобальні психосоціальні функції

b125 Диспозиції та внутрішньо-особистісні функції

b126 Функції темпераменту та особистості

b130 Функції волі та прагнення

b134 Функції сну

b139 Глобальні психічні функції, інші уточнені та не уточнені

​

​

​

​

​

Специфічні психічні функції (b140 - b189)

​

b140 Функції уваги

b144 Функції пам’яті

b147 Психомоторні функції

b152 Функції емоцій

b156 Функції сприйняття

b160 Функції мислення

b163 Основні когнітивні функції

b164 Когнітивні функції вищого рівня

b167 Психічні функції мовлення

b172 Функції обчислення

b176 Психічні функції складних рухів

b180 Функції самоусвідомлення та відчуття часу

b189 Специфічні психічні функції, інші уточнені та не уточнені

b 198 Розумові функції, інші уточнені

b 199 Розумові функції, не уточнені

ВІДМІННІСТЬ ДОМЕНІВ «СТРУКТУРИ» І «ФУНКЦІЇ»

ВІДМІННІСТЬ ДОМЕНІВ «ФУНКЦІЇ» І «АКТИВНІСТЬ ТА УЧАСТЬ»

ПОЯСНЕННЯ КАТЕГОРІЇ

Активність – це термін для опису складових здоров'я, а не будь-яка активність лікаря чи активність навколо хворого. Це активність пацієнта щодо виконання завдань, що виникають у процесі життєдіяльності.

​

Участь – це активність у житті суспільства, це участь пацієнта у житті суспільства. Зазвичай участь буває де є інші люди. Коли наш пацієнт може бути корисним суспільству і для цього працює. Сидить з онуками, спілкується, купує та продає, ремонтує та пише закони, суспільні ініціативи.

УЧАСТЬ – КЛЮЧОВИЙ КОНСТРУКТ МКФ

Описує залученість людини у життєву ситуацію і визначається як «почуття приналежності та залученості», пережите людиною як то «бути активним в основному контексті».

Це наявність та доступність повсякденної активності.

Це те, як часто у людини присутня активність.

Важливі аспекти участі – контекст та довкілля, тобто поточна життєва ситуація та умови, в яких активність відбувається, де і з ким.

Інколи одні й тиж самі аспекти діяльності можуть відноситись або до активності або до участі в залежності від контексту ситуації в якій перебігає конкретна діяльність

Якщо ви готуєте собі їжу, керуєте машиною, розмовляєте самі з собою, читаєте книжку, вдягаєтесь – це активність

Якщо ви готуєте їжу для гостей, відвозите дітей на відпочинок, розмовляєте з сусідами, вдягаєте пацієнта, читаєте книжку вголос дитині – це участь

​

​

АКТИВНІСТЬ – ПЕРСОНАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА

Виконання завдання чи дії:

Здатність - те, що людина може зробити

Виконання – те, що людина робить за допомогою, підтримкою

Залучення до життєвої ситуації:

Наскільки людина включена в діяльність

Наскільки людина залучена до життя суспільства

КОДУВАННЯ В МКФ

Домен – це практичний та значимий набір взаємоповязаних фізіологічниї функцій, анатомічних структур, дій, задач та сфер життєдіяльності

​

Кодування функцій (b), структур (s), активність та участь (d), фактори середовища (e) по МКФ

ICF – код = Префікс + Шифр домену + Оцінка

​

​

КОДУВАННЯ ПОРУШЕНЬ СТРУКТУРИ ТА ФУНКЦІЙ

КОДУВАННЯ ПОРУЩЕНЬ СТРУКТУРИ (S) ПО ДВОХРІВНЕВІЙ МКФ (ICF-КОД)

s XXX . XXX

Префікс, що позначає структуру

Розділ (1-й рівень- 4)

Ознаки, що характеризують рівень (2-й )

Вираженність порушень

ICF-код= префікс + шифр домену + оцінка

Характер порушень

Локализація

порушень

ПРИКЛАД ОЦІНКИ СТРУКТУРИ (S)

S 430.3.7.2

Субтотальне затемнення лівої легені

Вираженість порушення

Характер

порушення

0 – немає

1 - незначні

2 - помірні

3 - виражені

4 – абсолютні

Локалізація порушення

0 – немає змін структури

1 – повна відсутність

2 – часткова відсутність

3 – додаткова частина

4 – абберантні відхилення

5 – порушення цілосності

6 – зміна позиції

7 – якісні зміни структури, включаючи затримку рідини

0 – більше ніж один регіон

1 - справа

2 - ліворуч

3 - з двух сторін

4 - попереду

5 - позаду

6 - проксимальний

7 - дистальний

ОЦІНКА ТОЛЕРАНТНОСТИ ДО ФІЗИЧНИХ НАВАТАЖЕНЬ, B 455 (ВЕМ, ТШХ)

ПРИКЛАД ЗАСТОСУВАННЯ МКФ

Клінічний діагноз

Функція

Інсульт

Слабкість в руці

ІШЕМІЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ

Діагноз хворого за МКХ:

Основний - ІХС. Стенокардія напруги ІІ ФК. Постінфарктний кардіосклероз (ГІМ з підйомом сегмента ST від 15.04.19). Гіпертонічна хвороба III стадії, артеріальна гіпертензія 3-го ступеня, дуже високий серцево-судинний ризик. Стан після ЧКВ від 15.04.19.

Ускладнення: ХСН IIA стадії (II ФК з NYHA).

Супутні захворювання: ожиріння.

РЕАБІЛІТАЦІЙНИЙ ДІАГНОЗ В КАРДІОРЕАБІЛІТАЦІЇ

ОПИТУВАЛЬНИКИ ТА ШКАЛИ

опитувальник оцінки якості життя (EuroQuol - EQ-5D),

шкала самооцінки побутових можливостей повсякденного життя Мертон та Саттон,

канадська оцінка виконання діяльності (Canadian Occupational Performance Measure - COPM),

шкала функціональної незалежності (Function кal Independence Measure - FIM).

ЧАСТИНА І : ФУНКЦІОНУВАННЯ ТА ОБМЕЖЕННЯ ЖИТТЄДІЯЛЬНОСТІ� ДОМЕН - ФУНКЦІЇ

:

ДОМЕН - СТРУКТУРИ

ДОМЕН - ДІЯЛЬНІСТЬ ТА УЧАСТЬ

ЧАСТИНА ІІ : КОНТЕКСТУАЛЬНІ ФАКТОРИ�ДОМЕН - ФАКТОРИ НАВКОЛИШНЬОГО СЕРЕДОВИЩА

ЗАГАЛЬНИЙ ВИЗНАЧНИК З НЕГАТИВНОЮ ШКАЛОЮ ДЛЯ ПОЗНАЧЕННЯ ВЕЛИЧИНИ ТА ВИРАЗНОСТІ ПОРУШЕННЯ

Усі складові, що класифікуються в МКФ (функції та структури організму, активність та участь, та фактори навколишнього середовища) вимірюються за допомогою єдиної шкали:

​

ххх.0 НЕМАЄ ПРОБЛЕМ ніякі, відсутні, незначні,… 0–4%

ххх.1 ЛЕГКІ ПРОБЛЕМИ незначні, слабкі,… 5–24%

ххх.2 ПОМІРНІ ПРОБЛЕМИ середні, значущі,… 25–49%

ххх.3 ВАЖКІ ПРОБЛЕМИ високі, інтенсивні,.. 50–95%

ххх.4 АБСОЛЮТНІ ПРОБЛЕМИ повні,… 96–100%

ххх.8 НЕ ВИЗНАЧЕНО

ххх.9 НЕ ЗАСТОСОВУЄТЬСЯ

ВИСНОВКИ

1. Функціонування пацієнта складається з активності та участі
2. Захворювання можуть привести як до порушення функцій і структур, так і до обмеження життєдіяльності, а фактори середовища можуть вплинути на це
3. Порушення структур і функцій не обов'язково викликають обмеження активності та участі
4. Не всі захворювання можуть викликати порушення та обмеження
5. Обмеження активності та участі можуть бути пов'язані як з порушеннями функцій та структур, так із іншими факторами. Іноді ці фактори мають велике значення, що може відігравати більш значну роль, ніж саме захворювання
6. За допомогою МКФ можна описати як здорову людину, так і хворого

​

​