Команда з кризової емоційної підтримки Vibrant презентує…

Just In Time: Вчасно - це зараз!

Тренінг з психічного здоровʼя під час катастрофи: Україна

Вступ

2

Команда кризової емоційної підтримки

Зміст тренінгу Just In Time: Вчасно - це зараз!

1. Ваші тренери
2. Кризове втручання
3. Культурна компетентність
4. На що очікувати
5. Підсумки
6. Питання

3

Команда кризової емоційної підтримки

Ваші тренери

4

Доктор Ейпріл Нейчурал

Віце-президент Національних програм емоційного здоровʼя Vibrant

Доктор Олександр Димитревич

Провідний консультант / Координатор MHSS Східної Європи

Доктор Грант Бреннер

CEO та партнер-засновник Neighborhood Psychiatry & Wellness, співголова Команди з підтримки емоційного здоровʼя, волонтер Команди з підтримки емоційного здоровʼя

Доктор Крейг Л. Кац

Директор програми глобального психічного здоровʼя у лікарні Mount Sinai

Співзасновник організації Disaster Psychiatry Outreach

Доктор Сандер Койфман

Головний лікар клініки Athena Psych

Співголова Команди з підтримки емоційного здоровʼя, волонтер Команди з підтримки емоційного здоровʼя

Дихальна вправа

Кризове втручання

6

Кризове втручання

• Що входить до охорони психічного здоровʼя під час катастрофи?^1,2
• Надання людям, які пережили катастрофу, та їх рятівникам послуг, повʼязаних із:
• психічним здоровʼям
• боротьбою зі зловживанням речовинами
• боротьбою зі стресом

Кризова підтримка в надзвичайній ситуації

7

Кризове втручання

• Будьте…^1,2
1. Людиною
2. Медичним працівником
3. Фахівцем із психічного здоровʼя
• Підходьте з позиції медичного сортування (триажу), а не діагностики

Кризова підтримка в надзвичайній ситуації

8

Кризове втручання

• Цей підхід застосовують одразу після катастрофічної події
• Можна застосовувати в роботі з тими, хто пережив катастрофу, свідками й рятівниками
• Зменшує первинний дистрес і допомагає налагодити коротко- та довгострокові адаптивні механізми
• НЕ бере до уваги можливість розвитку тяжких порушень психіки

Кращі практики доказової медицини: перша психологічна допомога³

9

Кризове втручання

Кращі практики доказової медицини: перша психологічна допомога³

10

Кризове втручання

• Психологічна теорія
• Пʼять рівнів (знизу догори)
• Фізіологічні потреби
• Потреби безпеки
• Соціальні потреби (любов та прийняття)
• Потреби поваги
• Потреби самовираження

Кращі практики доказової медицини: піраміда потреб Маслоу^4,5

11

Кризове втручання

• Зосереджені на конкретному тижні й місяці після катастрофи
• Підходять тим, хто пережив катастрофу, свідкам і рятівникам
• Направлені на розвиток уміння впоратись з горем, зменшити його вплив, подолати стрес
• Беруть до уваги різноманітні реакції, які з часом можуть зʼявлятися в потерпілих

Кращі практики доказової медицини: навички психологічного відновлення⁶

12

Кризове втручання

Кращі практики доказової медицини: навички психологічного відновлення⁶

13

• До списку цих навичок входять:
• Збір інформації та пріоритизація допомоги
• Розвиток навичок вирішення проблем
• Заохочення позитивної діяльності
• Уміння впоратись зі своїми реакціями
• Заохочення корисного мислення
• Відновлення здорових соціальних звʼязків

Кризове втручання

• Пʼять принципів психосоціальної допомоги
1. Відчуття безпеки
2. Спокій
3. Власна та суспільна ефективність
4. Соціальні звʼязки
5. Надія

Кращі практики доказової медицини: 5 основних елементів допомоги після катастрофи⁷

14

Кризове втручання

• Війна комплексно впливає на різні групи населення на декілька рівнях
• Страждають всі - від активних учасників бойових дій і внутрішньо переміщених осіб до біженців та іммігрантів у другому й третьому поколіннях
• Війна руйнує фізичне, психологічне, соціальне й екологічне здоровʼя^8,9

Вплив війни на психіку

15

Кризове втручання

Фізичний^8,9

• Харчування
• Неінфекційні захворювання
• Інфекційні захворювання
• Травми

Вплив війни на психіку

16

Психологічний^10,11,12

• ПТСР і КПТСР
• Тривожність і депресія
• Симптоми, які неможливо пояснити з точки зору медицини
• Зловживання наркотичними речовинами

Соціальний^8,9

• Вимушений переїзд
• Відсутність постійного доступу до їжі
• Фінансова незахищеність
• Розпад громади

Екологічний^8,9

• Забруднення води, ґрунту й повітря
• Руйнування інфраструктури
• Непридатні для життя середовища

Кризове втручання

Реакція людини на стрес

17

Слина

зменшується виділення

Шкіра

кровоносні судини звужуються;

озноб і пітливість

Серце

стучить швидше й сильніше

Шлунок

зменшується виділення травних ферментів

Мʼязи

напружуються; може початись тремтіння

​

Очі

зіниці розширюються

​

Легені

швидке, глибоке дихання

​

Кишечник

переміщення їжі сповільнюється

​

Кровоносні судини

кровʼяний тиск підвищується через розширення великих судин

​

Перерва на розтяжку

Культурна компетентність

19

Культурна компетентність

• Українці
• Цивільні й військові особи в Україні
• Емігранти, що виїхали до вторгнення
• Біженці та емігранти, що виїхали після вторгнення
• Друге та третє покоління українських емігрантів
• Близькі й друзі, які не є українцями

Хто постраждав від війни?

20

• Росіяни
• Мешканці Росії
• Перше, друге й третє покоління емігрантів

Культурна компетентність

• Соціальні норми повсякденного життя
• Важливі українські інститути
• Культурні установки й звички

Українські переконання, норми й інститути

21

Культурна компетентність

• Культурна компетентність дозволяє зробити допомогу більш доступною і підняти її якість
• Надавати допомогу, маючи на увазі культурні особливості, це значить:
• Бути спроможним надавати допомогу, враховуючи, поважаючи, та інтегруючи до неї індивідуальні культурні цінності
• Розуміти культурний контекст в більш широкому сенсі, ніж ознаки раси й национальності

Майте на увазі культурні особливості¹⁴

22

Культурна компетентність

Стратегії надання допомоги, яка враховує культурні особливості:

Майте на увазі культурні особливості¹⁴

23

Слухайте

• Як ви розумієте те, що сталося?
• Що вас бентежить більше за все?
• Чи відчували ви щось подібне раніше?

Будьте відкритими

• До кого ви звичайно звертаєтесь за підтримкою?
• Чи готові ви звернутися до зовнішніх джерел допомоги?

Поважайте

• Хто звичайно вирішує, що робити вам і вашій сімʼї?
• Чи є ще хтось, з ким ви хотіли би поговорити?
• Як зараз можна допомогти вам і вашій родині?

На що очікувати

24

На що очікувати

• Добре організована структура команди
• Полегшує співпрацю й спілкування між різними службами
• Мінімізує можливий безлад через часту зміну волонтерів чи команд
• Памʼятайте
• Кожне місце служби є унікальним
• Слухайте керівників на місцях
• Кожен день питайте у волонтерів, як ідуть справи

Структура команди

25

На що очікувати

• Охорона психічного здоровʼя під час катастрофи — це командна робота
• Ми працюємо в спілці з нашими волонтерами, співробітниками й керівниками на місцях, а також керівниками в головному офісі
• Співпрацювати з різними службами — ефективніше, ніж в паралелі чи супроти них
• Завжди питайте, де ваша допомога буде найефективнішою, не робіть припущення
• Створіть групи підтримки на місцях
• Регулярно зустрічайтесь з іншими волонтерами
• В полі використовуйте систему напарництва
• Вчіться самі та навчайте інших

Співпраця

26

На що очікувати

• Основи оцінки
• Спочатку перевірте себе
• Будьте людяними
• Оцініть потреби
• Застосовуйте навички первинної психологічної допомоги й психологічного відновлення

Оцінка подтреб

27

На що очікувати

• Активно слухайте
• Розумійте, про що говорять
• Поважайте людей, з якими розмовляєте
• Не судіть
• Будуйте довіру
• Спокійно слухайте, як люди переживають свої почуття
• Майте на увазі підтекст

Критичні комунікативні навички

28

На що очікувати

• Це означає:
• Будувати довіру
• Бути готовими відповісти на питання
• Дотримуватись теми
• Бути послідовними
• Визнавати відсутність впевненості
• Перевіряти факти

Кризова комунікація та комунікація в надзвичайних ситуаціях¹⁵

29

Будьте першими. Будьте правдивими. Будьте надійними.

Людям важливо знати, що вам не однаково, перед тим як їм стане не однаково, що вам відомо

Підсумки

30

Підсумки

• Вторинний травматичний стрес^6,17
• Вікарна травма^16,17
• Емоційне вигорання⁸

Після повернення до нормального життя

31

Підсумки

• Визначати й цінувати значення повсякденного життя
• Практикувати самоаналіз
• Стійкість і задоволення від співчуття
• План дій щодо турботи про себе від Vibrant

Важливо піклуватися про себе¹⁹

32

Підсумки

1. Долучайтесь до Команди з підтримки емоційного здоровʼя (або до іншої організованої команди реагування)
2. Будьте на звʼязку онлайн чи офлайн
3. Чекайте на електронний лист від Команди з підтримки емоційного здоровʼя
4. Графік можливого долучення до оперативної групи

Наступні кроки

33

Посилання

1. Myers, D. G. (1994). Disaster response and recovery: A handbook for mental health professionals. DIANE Publishing.
2. SAMHSA - https://www.samhsa.gov/dtac/disaster-behavioral-health-resources
3. Brymer, M., Layne, C., Jacobs, A., Pynoos, R., Ruzek, J., Steinberg, A., ... & Watson, P. (2006). Psychological first aid field operations guide. National Child Traumatic Stress Network.
4. McLeod, S. (2020, December 29). Maslow’s hierarchy of needs. Simple Psychology. https://www.simplypsychology.org/maslow.html
5. Hopper, E. (2020, February 24). Maslow’s hierarchy of needs explained. ThoughtCo. https://www.thoughtco.com/maslows-hierarchy-of-needs-4582571
6. Berkowitz, S., Bryant, R., Brymer, M., Hamblen, J., Jacobs, A., Layne, C., Macy, R., Osofsky, H., Pynoos, R., Ruzek, J., Steinberg, A., Vernberg, E., & Watson, P. (2010). Skills for Psychological Recovery: Field Operations Guide. The National Center for PTSD & the National Child Traumatic Stress Network.
7. Hobfoll, S. E., Watson, P., Bell, C. C., Bryant, R. A., Brymer, M. J., Friedman, M. J., ... & Maguen, S. (2007). Five essential elements of immediate and mid–term mass trauma intervention: Empirical evidence. Psychiatry: Interpersonal and Biological Processes, 70(4), 283-315.
8. Musisi, S., & Kinyanda, E. (2020). Long-term impact of war, civil war, and persecution in civilian populations—Conflict and post-traumatic stress in African communities. Frontiers in Psychiatry, 11(20), 1-20. DOI: 10.3389/fpsyt.2020.00020
9. Garry, S., & Checchi, F. (2019). Armed conflict and public health: Into the 21^st century. Journal of Public Health, 42(3), e287-e297. DOI: 10.1093/pubmed/fdz095

34

Посилання

10. Roberts, B., Makhashvili, N., Javakhishvili, J., Karachevskyy, A., Kharchenko, N., Shpiker, M., & Richardson, E. (2019). Mental health care utilisation among internally displaced persons in Ukraine: results from a nation-wide survey. Epidemiology and psychiatric sciences, 28(1), 100-111. DOI: 10.1017/S2045796017000385
11. Ioffe, Y., Abubakar, I., Issa, R., Spiegel, P., & Kumar, B. N. (2022). Meeting the health challenges of displaced populations from Ukraine. The Lancet. https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(22)00477-9
12. Abu Suhaiban, H., Grasser, L. R., & Javanbakht, A. (2019). Mental health of refugees and torture survivors: a critical review of prevalence, predictors, and integrated care. International Journal of Environmental Research and Public Health, 16(13), 2309. DOI: 10.3390/ijerph16132309
13. Everly, G. S., & Lating, J. M. (2019). The anatomy and physiology of the human stress response. In A clinical guide to the treatment of the human stress response (pp. 19-56). Springer, New York, NY.
14. Health Care Toolbox - https://www.healthcaretoolbox.org/culturally-sensitive-trauma-informed-care
15. Centers for Disease Control and Prevention. (2019). Crisis and Emergency Risk Communication Manual. https://emergency.cdc.gov/cerc/manual/index.asp
16. Mcann, I., & Pearlman, L. A. (1990). Vicarious traumatization: A framework for understanding the psychological effects of working with victims. Journal of Traumatic Stress, 3(1), 131-149.
17. Quitangon, G., & Evces, M. R. (Eds.). (2015). Vicarious trauma and disaster mental health: Understanding risks and promoting resilience. Routledge/Taylor & Francis Group.
18. Maslach, Christina & Schaufeli, Wilmar & Leiter, Michael. (2001). Job Burnout. Annual Review of Psychology. 52. 397-422. 10.1146/annurev.psych.52.1.397.
19. Vibrant Emotional Health. Self-Care Action Plan.

35

Питання?

Долучайтеся до Команди з підтримки емоційного здоровʼя за посиланням: https://cectvolunteers.force.com/s/interest