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MARCHA

conceitos básicos

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Edmar Stieven Filho

Prof. Ortopedia – UFPR

Membro SBCJ – Soc. Bras. Cir. Joelho

MARCHA - Conceitos Básicos

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Ciclo da Marcha

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Fonte: http://me.queensu.ca/people/deluzio/GaitAnalysis.php

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Fase de apoio

  • Impacto calcâneo = Impacto calcâneo – pé plano -15%

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  • Apoio médio = pé plano – desp. calcâneo – 15%

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  • Desp. do calcâneo = desp. calc. – flexão joelho – 25%

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  • Desp dos dedos = flexão do joelho – desp. dedos – 5%

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Fase de apoio

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Fonte: Tachdjian

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Fase de apoio

  • Termino da flexão do joelho o calcâneo contralateral toca o chão – fase de apoio duplo = caminhar

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Fonte: Tachdjian

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Fase de balanço

  • Pé não toca o chão

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  • Balanço inicial (aceleração)10% - desprender dos dedos ate encontro dos MMII
  • Balanço médio 80% - passa o MI contralateral
  • Desaceleração 10% - desaceleração do movimento até calcâneo tocar o solo

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Fase de balanço

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Fonte: Tachdjian

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Fase de balanço

  • Vídeo fase de balanço

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  • Fonte: www.nature.com/

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Fonte: www.nature.com/

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Qual a fase da marcha que tem maior duração?

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A - apoio

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B- balanço

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pergunta

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resultado

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Qual a ultima

etapa da fase de

apoio ?

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A - desprendimento do calcâneo

B- desprendimento dos dedos

C - flexão do joelho

D- impacto do calcâneo

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pergunta

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Resultado

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Conceitos

  • Comprimento do passo – calcâneo a calcâneo

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  • Comprimento da passada – todo ciclo

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  • Cadencia – passos/min.

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  • Velocidade da marcha – cm/seg.

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Fonte: Tachdjian

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Gravidade

  • Centro Gravidade - anterior

2ª vértebra sacral

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  • 55% da altura corporal

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  • Marcha = conservar energia

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Fonte: www.webciencia.com/11_24esqueleto.gif

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Determinantes

  • Rotação pélvica – roda 4º para frente no balanço e 4º para trás no apoio

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Fonte: Tachdjian

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Determinantes

  • Rotação pélvica – a rotação diminui a necessidade de flexão e extensão de quadril necessários para o passo.

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Fonte:http://fisioterapiahumberto.blogspot.com.br/2010/02/os-determinantes-da-marcha.html

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Determinantes

  • Inclinação pélvica

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  • 5º para baixo no balanço e

normaliza no apoio médio

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  • Minimiza a oscilação vertical 

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Fonte: Tachdjian

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Determinantes

  • Deslocamento lateral da pelve

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  • 2,5 cm para lado do apoio médio

totalizando 5cm

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  • minimiza o deslocamento horizontal

(lateral) do centro de gravidade

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Fonte: Tachdjian

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Determinantes

  • Flexão do joelho – bloqueio duplo – achatamento CG
  • Impac. calc – joelho bloq. extensão = 15º flexão
  • Apoio médio – ext. = flexão

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Fonte: Tachdjian

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Determinantes

  • Tornozelo
  • Centro é o ponto médio entre os maleolos

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Fonte: Tachdjian

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Determinantes

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Fonte:http://fisioterapiahumberto.blogspot.com.br/2010/02/os-determinantes-da-marcha.html

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Comprimento do

passo:

A - ciclo completo da marcha

B- distancia de um impacto

do calcâneo ao próximo impacto

C - distancia do impacto

do calcâneo ao desprendimento

dos dedos

D- igual a uma passada

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pergunta

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resultado

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  • concêntrico X excêntrico

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Fonte: http://www.baseballfit.com/

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Ação muscular

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No impacto do calcâneo:

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A - quadríceps - contração excêntrica

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B- adutor - contração concêntrica

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C - tríceps sural - contração concêntrica

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D- adutor - contração excêntrica

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pergunta

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resultado

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  • Qual o homem que já teve a maior velocidade de marcha na historia da humanidade?
  • cm/s?
  • Qual esporte??

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  • 20 km em 1h17min

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Fonte: www.nature.com/

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Bibliografia recomendada:

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- Livro - Ortopedia Pediátrica - Diagnóstico e Tratamento - Tachdjian (boa explicação dos determinantes da marcha)

​

- Livro - Exame Físico Em Ortopedia - Tarcisio Barros Filho; Osvandre Lech (boa explicação das funções musculares - resumido)

​

- Artigo - JBJS - THE MAJOR DETERMINANTS IN NORMAL AND PATHOLOGICAL GAIT - Link (artigo clássico que definiu os principais parâmetros da marcha)

​

- Artigo - Nature - Biomechanics: Barefoot running strikes back - Link (artigo clássico da Nature sobre corridas sem calçado)

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www.ortopediaufpr.com.br

www.metodologiaetecnologia.com.br

edmar.filho@ufpr.br

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