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Alfabetización sanitaria

Recopilar información para abordar la AS funcional �a micronivel

Desafíos en la anamnesis

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Resultados de aprendizaje

Debes ser capaz de:

Seleccionar y describir técnicas de comunicación efectivas para:

Identificar el grado de AS
Recopilar información

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Cómo introducir la anamnesis��

Menciona tu nombre y apellidos

Escucha el nombre del paciente

Pregúntale si es su primera visita con un fisioterapeuta

Explícale el procedimiento en la 1a consulta

Explícale tu papel como fisioterapeuta en formación

Pide permiso para participar en la sesión

Imagen 1. Anamnesis

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Cómo introducir la anamnesis�

Pide la recomendación del médico

Pregunta si hay otras cuestiones o dudas sobre la recomendación/derivación

Haz preguntas abiertas sobre el motivo de visita � (petición inicial de ayuda)

Imagen 2. Senior male patient meet therapist

Más información sobre el lenguaje sencillo: https://plainlanguagenetwork.org/plain-language/what-is-plain-language/

5. Pregunta al paciente qué espera conseguir asistiendo a la terapia.

6. Intenta averiguar todas las preocupaciones del paciente.

7. Muestra interés sobre cómo el problema afecta la vida del paciente.

8. Anima a los pacientes a hacer más preguntas.

9. Considera trabajar con un intérprete (profesional) si es necesario.

10. Utiliza métodos/cuestionarios para identificar a los pacientes con AS limitada.

11. Identifica el comportamiento típico que exhiben las personas con AS limitada.

12. Considera la alfabetización sanitaria limitada: ¿necesita ayuda para rellenar los formularios? Señales: faltar a las visitas, excusas e información incoherente.

13. Anima al paciente a hablar de sus preocupaciones utilizando técnicas de escucha activa (por ejemplo, utilizando varios intercaladores como "ajá, qué más, siga").

14. Observa las señales no verbales para determinar la información comprendida (o no).

15. Crea un entorno libre de juicio.

16. Sé sensible y capaz de recopilar información sobre las creencias de la enfermedad y la posible influencia de los problemas personales/ambientales en los problemas físicos (y explica estos hechos al paciente).

17. Pregunta sobre el origen (cultural) y los tabúes del paciente, que pueden influir en sus creencias (sobre la enfermedad) acerca de la causa y el tratamiento, así como en su forma de afrontar la situación.

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Anamnesis: Factores somáticos

Localización

¿Dónde se localiza el dolor/presión/restricción?
¿Es un dolor superficial o profundo? ¿Hay radiación?

Origen

¿Cómo surgió la molestia?
Agudo (¿qué lo causó?) o gradual?
Si fue agudo: ¿Puede indicar qué movimiento estaba haciendo cuando pasó?
¿Qué hizo inmediatamente después/ qué efecto tuvo?

Imagen 3. Localización de los síntomas

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Anamnesis: Factores somáticos

Deterioro funcional

¿Qué movimientos/actividades ya no puede hacer bien?
¿Por qué no puede hacerlo?

...(pérdida de fuerza, dolor, pérdida de sensación o resistencia)

Más información sobre el lenguaje sencillo: https://plainlanguagenetwork.org/plain-language/what-is-plain-language/

Imagen 4. Factores somáticos - deterioro funcional

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Anamnesis: Factores somáticos

Tiempo transcurrido

¿Cuándo empezó la molestia?
¿Cómo ha evolucionado el dolor/la restricción desde que apareció?

...¿Cuándo aumenta/disminuye el dolor?

¿Cuál es la situación actual?
¿Ha tenido estas molestias antes? ¿Si es así, qué pasó en aquel momento?

Hacer más preguntas si es necesario

- ¿Qué ocurre durante los periodos de descanso como los fines de semana o las vacaciones?

- ¿Cómo evoluciona a lo largo de la semana/el día?

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Anamnesis: Factores somáticos

Intensidad

¿Cómo de fuerte es el dolor cuando se encuentra en el momento más intenso/durante la actividad más agotadora (escala 0-10)?
¿Cada cuánto lo sufre?
¿El dolor es siempre igual? ¿Cómo es la gravedad del dolor en relación a la actividad/esfuerzo (calificación)?

Imagen 5. Nivel de la escala de dolor

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Anamnesis: Factores somáticos

Historial

¿Ha tenido esta molestia antes (en la misma área)?
¿Cuál fue el diagnóstico? ¿Qué le hicieron entonces? ¿Cuál fue el resultado?
¿Esta molestia se presenta con frecuencia en su familia?

Resumen final antes de continuar:

Conocimientos Emociones Comportamiento Impacto social

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�Conocimiento: �Ideas del paciente sobre el origen y persistencia de las molestias�

5 preguntas de Leventhal

¿Qué cree usted que le pasa?
¿Cuál cree que podría ser la causa?
¿Cuánto cree que va a tardar en recuperarse?
¿A qué cree que debe prestar atención?
¿Qué espera que le aporte la fisioterapia?

[Leventhal et al., 2003]

Imagen 6. Preguntas

5. Le pregunto al paciente qué espera conseguir asistiendo a la terapia.

6. Intento averiguar todas las preocupaciones del paciente.

7. Muestro interés en cómo el problema afecta la vida del paciente.

8. Animo a los pacientes a hacer más preguntas.

9. Considero trabajar con un intérprete (profesional), si es necesario.

10. Utilizo métodos/cuestionarios para identificar a los pacientes con AS limitada.

11. Identifico el comportamiento típico que exhiben las personas con AS limitada.

12. Considero la alfabetización sanitaria limitada: ¿necesita ayuda para rellenar los formularios? Señales: faltar a las visitas, excusas e información incoherente.

13. Animo al paciente a hablar de sus preocupaciones utilizando técnicas de escucha activa (por ejemplo, utilizando varios intercaladores como "ajá, cuénteme más, siga").

14. Observo las señales no verbales para determinar la información comprendida (o no).

15. Creo un entorno libre de juicio.

16. Soy sensible y capaz de recopilar información sobre las creencias de la enfermedad y la posible influencia de los problemas personales/ambientales en los problemas físicos (y explico estos hechos al paciente).

17. Pregunto sobre el origen (cultural) y los tabúes del paciente, que pueden influir en sus creencias (sobre la enfermedad) acerca de la causa y el tratamiento, así como en su forma de afrontar la situación.

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Emociones

Efecto en los sentimientos

..."Ahora que tiene estas molestias, ¿cómo se siente?"
..."¿Alguna vez le resulta demasiado, tener estas molestias?

Tener cuidado con catastrofizar o trivializar:

..."¿Le preocupa esto?"

Imagen 7. Emociones

5. Le pregunto al paciente qué espera conseguir asistiendo a la terapia.

6. Intento averiguar todas las preocupaciones del paciente.

7. Muestro interés en cómo el problema afecta la vida del paciente.

8. Animo a los pacientes a hacer más preguntas.

9. Considero trabajar con un intérprete (profesional), si es necesario.

10. Utilizo métodos/cuestionarios para identificar a los pacientes con AS limitada.

11. Identifico el comportamiento típico que exhiben las personas con AS limitada.

12. Considero la alfabetización sanitaria limitada: ¿necesita ayuda para rellenar los formularios? Señales: faltar a las visitas, excusas e información incoherente.

13. Animo al paciente a hablar de sus preocupaciones utilizando técnicas de escucha activa (por ejemplo, utilizando varios intercaladores como "ajá, cuénteme más, siga").

14. Observo las señales no verbales para determinar la información comprendida (o no).

15. Creo un entorno libre de juicio.

16. Soy sensible y capaz de recopilar información sobre las creencias de la enfermedad y la posible influencia de los problemas personales/ambientales en los problemas físicos (y explico estos hechos al paciente).

17. Pregunto sobre el origen (cultural) y los tabúes del paciente, que pueden influir en sus creencias (sobre la enfermedad) acerca de la causa y el tratamiento, así como en su forma de afrontar la situación.

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Comportamiento

Adaptación

..."¿Qué hace cuando le molesta mucho?"

..."¿Cómo le ayuda hacerlo?"

..."¿Qué ha intentado hacer? ¿Cuál fue el resultado?"

Restricción/evitación

..."¿Hasta qué punto se encuentra limitado por sus síntomas?"
..."¿Qué es lo que ya no hace o hace mucho menos desde que le pasa esto?"

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Impacto social

1) ¿En su casa, han notado que tenía molestias/su actividad se ha reducido? ¿Cómo es su situación en casa? ¿Cómo han reaccionado? ¿Cómo se siente por ello?

2) ¿Cuáles son las consecuencias de los síntomas/condición alterada en el trabajo/estudios? ¿A qué se dedica? (Duración, condiciones laborales, reacción de los colegas, etc.)

3) ¿La molestia/afección ha influido en lo que solía hacer en su tiempo libre (contenido, intensidad, reacción de los compañeros de deporte, etc.)?

Imagen 8. Impacto social

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Cuestionario/Autoreflexión

Imagen 9. Autoreflexión

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Cuestionario/Autoreflexión

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Cuestionario/Autoreflexión

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Cuestionario/Autoreflexión

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Imagen 2. Senior male patient meet therapist designed by fizkes from shutterstock, free license by shutterstock

Imagen 3. Location of symptoms designed by kolonko, free license by freepik

Imagen 4. Somatic factors - functional impairment designed by freepik, free license by freepik

Imagen 5. Pain scale level designed by brgfx, free license by freepik

Imagen 6. Questions designed by lyuden, free license by freepik

Imagen 7. Emotions designed by rawpixel, free license by freepik

Imagen 8. social impact designed by freepik, free license by freepik

Imagen 9. Self-reflection designed by storyset, free licence by freepik

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Referencias

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Coleman CA, Hudson S, Maine LL. Health literacy practices and educational competencies for health professionals: A consensus study. J Health Commun. 2013;18(SUPPL. 1):82–102.
Coleman CA, Fromer A. A Health Literacy Training Intervention for Physicians and Other Health Professionals.
Kaper MS, de Winter AF, Bevilacqua R, Giammarchi C, McCusker A, Sixsmith J, et al. Positive outcomes of a comprehensive health literacy communication training for health professionals in three European countries: A multi-centre pre-post intervention study. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(20).
Leventhal, H., Brisette, I. & Leventhal, E.A. (2003). The common-sense model of self regulation of health and illness. In: Cameron LD, Leventhal H, eds. The Self-Regulation of Health and Illness Behaviour. London: Routledge, 42-65.

Bibliografía

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Murugesu, L., Heijmans, M., Fransen, M., & Rademakers, J. (2018). Beter omgaan met beperkte gezondheidsvaardigheden in de curatieve zorg: Kennis, methoden en tools. Nivel. https://www.nivel.nl/sites/default/files/bestanden/Beter_omgaan_met_beperkte_gezondheidsvaardigheden_in_de_curatieve_zorg.pdf
https://www.ahrq.gov/health-literacy/improve/precautions/index.html Page 102 general communication tips
Wittink, H., & Oosterhaven, J. (2018). Patient education and health literacy. Musculoskeletal Science and Practice, 38, 120-127.

Bibliografía