1 of 6

Клинический случай хирургического лечения отслойки сетчатки в сочетании с ямкой ДЗН при синдроме «утренного сияния» �кой ДЗН при синдр�оме «утренного сияния»

Эль-Мазраани Э.Д. , Подтынных Е.В

Краснодарский филиал Федерального государственного автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н.Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

2 of 6

ВВЕДЕНИЕ �

Синдром «Утренного сияния» / Morning Glory Disc Anomaly

Редкая врождённая аномалия ДЗН, при которой:

Диск увеличен и имеет глубокое центральное воронкообразное углубление
Сосуды сетчатки радиально расходятся от центра
По периферии часто имеется пигментированное кольцо.

Название связано с его офтальмоскопическим видом, напоминающим цветок ипомеи («morning glory»).

Эмбриология

На 4-6 неделе внутриутробного развития:

- Эмбриональная глазная щель закрывается неполно.

- Дисорганизация мезенхимальной и нейроэктодермальной дифференцировки

- Нарушается формирование lamina cribrosa и перипапиллярных тканей,

атипичное сосудистое распределение.

- Возникает воронкообразная деформация заднего полюса глаза.

Это не воспаление, не опухоль и не дегенерация, а врождённая архитектурная

аномалия.

Эпидемиология

Очень редкое состояние (~1 случай на 500 000–700 000)
Чаще у женщин. Обычно одностороннее (≈ 80–90% ).

3 of 6

Дифференциальная диагностика �

4 of 6

Клинический случай�

Пациентка 35 лет �Жалобы : На низкую остроту зрения. Со слов пациентки острота зрения снизилась резко, появилась занавеска перед левым глазом, серая / чёрная пленка, отмечает появление фотопсий (вспышек света).
Анамнез: Низкое зрение с детства (OS). У офтальмолога не наблюдалась. Пациентка на учете по общему состоянию не состоит. В анамнезе за последний год - без острых заболеваний.
Работает тренером в спортзале.
Травмы: отрицает.
Пациентка обратилась через 3 дня после появления жалоб.

Была направлена на хирургическое лечение в МНТК КФ.

Клиническая картина

Субтотальная ОС
Отсутствие анатомических дефектов характерных
для ОС (разрывы, зоны дистрофии и истончения, тракции, пролиферации)
Аномалия зрительного нерва(увеличен в размере 4.2мм)
Глубокое воронкообразное углубление в центре
Пигментированное кольцо
Ямка зрительного нерва (локальный дефект развития)

5 of 6

Методика операция�

Продемонстрировать тактику ведения пациента с субтотальной отслойкой сетчатки в сочетании с ямкой диска зрительного нерва при синдроме утреннего сияния.�1. Выполнена субтотальная закрытая трёхпортовая 25G витрэктомия. (Удаление СТ, отслойка ЗГМ).�2. Выполнено формирование лоскута из ВПМ: пилинг внутренней пограничной мембраны, ILM� для закрытия ямки ДЗН.�3. Проведена тампонада области ДЗН плазмой, обогащённой тромбоцитами � (PRP, Platelet-Rich Plasma), с целью закрытия ямки ДЗН.�4. Выполнена эндолазеркоагуляция (ППЛК) с целью укрепления сетчатки.�5. Тампонада силиконовым маслом 5700сCт

Результаты�В послеоперационном периоде достигнуты следующие результаты:�1. Выполнено закрытие дефекта диска зрительного нерва — (ямки ДЗН).�2. Достигнуто восстановление анатомической целостности и топографически правильного

положения сетчатки.�3. Отмечено субъективное и объективное улучшение зрительных функций

Visus до операция : счет 30 см
Visus при выписке : 0.08 Sph +5.75 cyl -2.0 ax 170 = 0.1
Visus через 3 мес после удаления силиконого масла: OS 0.1 Sph +0.75 cyl -2.75 ax 175 = 0.15

6 of 6

Выводы �

Технология СЗВ 25G с пилингом ВПМ и тампонадой PRP может быть успешно

применена для лечения врожденной патологии ДЗН, синдрома «утренного сияния»

в сочетании с ямкой ДЗН и субтотальной отслойки сетчатки.