2 of 37

Chuyên môn

Cử nhân Y khoa và Cử nhân Phẫu Thuật (NUS)
Đạt học bổng về Phẫu Thuật với Đại học Phẫu Thuật Hoàng gia ở Edinburgh
Thạc sĩ Y khoa (ngành phẫu thuật)
Chứng nhận chuyên gia khoa tiết niệu
Học bổng về khoa tiết Niệu và tái tạo ở Nữ Giới tại Đại học Bern, Thụy Sĩ
Đạt giải thưởng về Phát triển Y học và Học thuật cho chương trình đào tạo và nghiên cứu sinh dưới sự hướng dẫn của các bác sĩ phẫu thuật tái tạo nổi tiếng thế giới của trường Đại học Bern�

Chuyên khoa

Ung thư bàng quang, ung thư thận, ung thư tuyến tiền liệt, Sỏi thận và niệu quản, Nhiễm trùng đường tiết niệu (UIT), Tiểu đêm, Tiểu không tự chủ, Rối loạn chức năng tiết niệu do thần kinh, Bàng quang hoạt động quá mức (OAB), Rối loạn chức năng sàn chậu

Bác sĩ Fiona Wu

MBBS (S’pore), MCRS (Edin), MMED (Surg), FRCS (Urol) (RCPSG), FAMS (Urology)

(Giải thưởng về khoa tiết niệu ở Nữ giới Châu á Thái Bình Dương)

3 of 37

Những vấn đề thường gặp ở tuyến tiết niệu ?

Vấn đề chính	Đàn ông	Phụ nữ
Tiểu không chủ động	√	√√
Nhiễm trùng đường tiết niệu Nhiễm trùng thận Nhiễm trùng bàng quang Nhiễm trùng niệu đạo	√	√√
Sỏi thận	√√	√
Phì đại tuyến tiền liệt	√

4 of 37

Ung thư tiết niệu

Những loại ung thư tiết niệu khác nhau?

5 of 37

Ung thư bàng Quang

Hạch bạch huyết và mạch máu

Bậc 4

Bậc 3

Bậc 2

Bậc 1

Bậc 0

Phúc mạc

Tiết niệu

Mô mỡ

Cơ bắp

Lớp dưới niêm mạc

Thận

Tĩnh mạch thận

Khối u

Tuyến tiền liệt bình thường

Ung thư tuyền tiền liệt

Nén niệu đạo

Ung thư tuyến tiền liệt

Tuyến tiền liệt

Niêu đạo

Ung thư tinh hoàn

Tinh hoàn khỏe mạnh

Đàm rối thần kinh ( tĩnh mạch)

khối u

Tinh hoàng

Ống dẫn tinh

Tinh hoàng

Mào tinh hoàn

Đàm rối thần kinh ( tĩnh mạch)

Mào tinh hoàn

Teo tinh hoàn

Nước tiểu

Bóng đái

6 of 37

Tuyến tiền liệt bình thường

Ung thư tuyền tiền liệt

Nước tiểu

Bóng đái

7 of 37

Ung thư bàng quang

Các triệu chứng

Xuất hiện máu trong nước tiểu
Đau trên xương mu
Gặp khó khăn khi tiểu tiện
Đau khi tiểu tiện
Thận bị tắc nghẽ

Các tác nhân gây bệnh

Hút thuốc lá
Phơi nhiễm với hóa chất: ví dụ xăng dầu

8 of 37

Phương pháp điều trị bằng rôbốt ở bề mặt bàng quang

Cắt bỏ khối u dạng hạt vòng
Phương pháp điều trị phẫu thuật bằng rô bốt xâm lấn tối thiểu
Hậu phẫu thuật có thể cần hóa trị trong tĩnh mạch
Thường xuyên nội soi mềm bàng quang trong vòng 3 tháng

9 of 37

Phương pháp điều trị ung thư bàng quang nhờ rô bốt xâm lấn cơ

Cắt bỏ bàng quang và các cấu trúc xung quanh dưới GA.
Phẫu thuật robot mở hoặc xâm lấn tối thiểu
Phục hồi nhanh hơn và vết sẹo nhỏ hơn
Ít chảy máu
Yêu cầu dẫn lưu nước tiểu với tân bàng quang hoặc khí khổng
Có thể cần hóa trị sau phẫu thuật

10 of 37

Ung thư thận

Dấu hiệu

Xuất hiện máu trong nước tiểu
Đau lưng
Khối u ở bụng và có thể tìm thấy khi quét

Tác nhân gây bệnh

Tiền sử gia đình
Hút thuốc

11 of 37

Phương pháp điều trị ung thư thận bằng rôbốt

Cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần thận theo GA.
Phụ thuộc vào kích thước của khối u và chức năng thận
Phẫu thuật robot mở hoặc nội soi hoặc xâm lấn tối thiểu
Phục hồi nhanh hơn và vết sẹo nhỏ hơn
Ít chảy máu
Có thể cần hóa trị sau phẫu thuật

12 of 37

Ung thư tuyến tiền liệt

Dấu hiệu nhận biết

Xuất hiện các vấn đề về tiết niệu vi dụ: tiểu gấp, chảy chậm (giống với phì đại tuyến tiền liệt)
Đau lưng ( đau lan đến xương)
Không có triệu chứng,
Có thể phát hiện khi kiểm tra sức khỏe tăng kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA)

Nhân tố gây bệnh

Tiền sử gia đình
Hút thuốc lá

13 of 37

Phương pháp điều trị ung thư tuyền tiền liệt bằng rô bốt ở giai đoạn sớm và trung bình

Khối u loại 1 và 2 và một số loại 3 thường ở giải đoạn đầu tiên của ung thư tuyến tiền liệt
Phương pháp pháp điều trị sẽ phụ thuộc vào độ tuổi vào lối sống của bệnh nhân
Phương thức thường được sử dụng đó là cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng rô bốt
Mổ mở hoặc nội soi ổ bụng
Thời gian hồi phục nhanh hơn và để lại sẹo nhỏ hơn
Giảm thiểu mất máu
Thường không cần thêm biện pháp điều trị đối vơi khối u loại 1 và 2
Khối u loại 3 cần thêm điều trị nội tiết tố hoặc xạ trị
Lưu ý -> bệnh nhân không phù hợp với phẫu thuật sẽ sử dụng phương pháp xạ trị

14 of 37

Điều trị bằng rô bôt cho ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối

Khối u đã lan đến xương và hạch bach huyết
Vẫn có các phương pháp để giảm thiểu các triệu chứng
Xả trị giúp bệnh nhân bớt cảm giác đau đớn
Bệnh nhân sẽ được điều trị bằng hóa trị và các loại thuốc nội tiết
Loại bỏ tinh hoàn ở 2 bên giúp bệnh nhân điều tiết lượng hormone nhanh hơn

15 of 37

Ung thư tinh hoàn

Xuất hiện khối u ở tinh hoàn
Không xuất hiện triệu chứng
Thường xảy ra ở nam giới trẻ

16 of 37

Phương pháp điều trị ung thư tinh hoàn nhờ rô bốt

Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn bị ảnh hưởng
Phẫu thuật mở được thực hiện
Nếu khối u đã lan đến các hạch bạch huyết, sẽ cần phẫu thuật cắt bỏ và hóa trị
Có thể được thực hiện mở hoặc bằng robot
Tiên lượng thường cải thiện tốt

17 of 37

Phương pháp điều trị sỏi thận, sỏi niệu quản

Phương pháp điều trị sẽ có sau khi xác nhận chuẩn đoán có sỏi ở thận hoặc niệu quản, kích thước, thành phần và vị trị có sỏi

18 of 37

Vậy sỏi thận và sỏi niệu quản là gì ?

Sỏi thận (tên khác: sỏi thận hoăcj gọi là sỏi tiết niệu) là một khối khoáng chất đc tích tụ ở thận.
Sỏi niệu quản là các khối được tích tụ ở niệu quản, là đường ống dẫn nước tiểu từ bàng quang.
Sỏi thận là một trong những bệnh về tuyến nước tiểu phổ biến trên thế giới và ảnh hưởng 12% dân số thế giới.
Mặc dù nó đều ảnh hướng đến tất cả các giới, nam giới thường xuất hiện nhiều hơn

19 of 37

Renal stones

Ureteric stones

Sỏi thận

Sỏi niệu quản

20 of 37

Những tác hại khi bị sỏi

Sỏi thận có thể dẫn đến những ảnh hướng sức khỏe nghiêm trọng

Tăng nguy cơ mắc các bệnh thận mãn tính và suy thận giai đoạn cuối nếu nặng
Nhiễm trùng thận
Thận bị tac
Đau, buồn nôn

22 of 37

Điều trị phẫu thuật

Thủ thuật không xâm lấn (được thực hiện bằng thuốc an thần hoặc LA) sử dụng sóng năng lượng cao để phá vỡ sỏi thành những mảnh nhỏ hơn-> đào thải ra ngoài tự nhiên theo đường tiểu tiện.
Sóng xung kích được tạo ra bên ngoài cơ thể và tập trung vào viên đá bằng thấu kính âm thanh.
Một số tác dụng phụ như bầm tím da và thận và khó chịu nhẹ ở lưng hoặc bụng có thể xảy ra.
Các biến chứng khác bao gồm tắc nghẽn do sỏi nhỏ, đau, sốt, tiểu ra máu và bầm tím lớn quanh thận
Các vấn đề khác là không thể phân mảnh đá

23 of 37

Điều trị ngoại khoa- Nội soi niệu quản

Bằng cách sử dụng ống nội soi để tiếp cận sỏi từ niệu đạo đến niệu quản và thận dưới GA
Cho phép phân phối các thiết bị khác như dây dẫn và sợi laser để phân mảnh đá
Dùng cho cả sỏi niệu quản và sỏi thận
Đá được loại bỏ bằng cách sử dụng một cái giỏ giống như cái lồng hoặc đơn giản là cho ra ngoài dưới dạng cát.

24 of 37

Điều trị phẫu thuật-PCNL

Thực hiện với sỏi > 2cm hoặc ở vị trí tán sỏi bằng sóng xung kích không hiệu quả hoặc khó khăn.
Đá cực kỳ cứng là một dấu hiệu khác.
Vết rạch nhỏ 1cm ở phía sau được thực hiện để cho phép ống nội soi đi trực tiếp vào thận.
Máy soi thận được sử dụng để xác định vị trí và loại bỏ sỏi bằng máy tán sỏi/tán sỏi hoặc laser.
PCNL cho phép loại bỏ sỏi bằng phẫu thuật thay vì dựa vào đường đi tự nhiên của chúng từ thận.

25 of 37

Điều trị bằng thuốc

Liệu pháp trục xuất y tế với thuốc chẹn alpha hoặc thuốc chẹn kênh canxi
Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS) được sử dụng để giảm đau khi không có các chống chỉ định khác.
Thuốc tan bằng đường uống hoạt động chủ yếu trên sỏi axit uric bằng cách hòa tan chúng thông qua việc sử dụng các tác nhân đường uống.
Sỏi axit uric dễ bị hóa giải bằng cách điều chỉnh độ pH của nước tiểu đến 7, tăng thể tích nước tiểu và giảm uric niệu.

26 of 37

Phòng chống sỏi thận

Hấp thụ từ 2.5 lít đến 3 lít nước mỗi ngày
Chết độ ăn giàu xơ, hoa quả và rau củ
Chế độ ăn hạ chế protein, natri và oxalate ( ví dụ các loại hạt, trà và sô cô la,....)

27 of 37

Các loại chuẩn đoán phân biệt

Nhiễm trùng đường tiết niệu
ung thư thận
ung thư bàng quang
U xơ tiền liệt tuyến lành tính
Ung thư phụ khoa/đại trực tràng có liên quan đến bàng quang, niệu quản

28 of 37

Tiểu tiện không tự chủ

29 of 37

Tiểu tiện không tự chủ là gì ?

Tiểu tiện không tự chủ là hiện tượng mất nước đái không tự nguyện
Là tình trạng khá phổ biến, xuất hiện ở nữ giới nhiều hơn nam giới
Tuổi tác là một nhân tố ảnh hưởng
Không phải là 1 hậu quả của lão hóa
Việc tiểu tiện không tự chủ khiến người bệnh rơi vào tình huống xấu hổ và ảnh hướng đến chất lượng cuộc sống nguòi bệnh qua thời gian
Phương pháp điều trị cho bệnh tiểu tiện không tự chủ phụ thuộc vào chế độ y tế và vô vàn cách thay đổi lối sống

30 of 37

Các loại tiểu tiện không kiểm soát

Tiểu són hỗn hợp

Tiểu són khi dãn bàng quang ( tiểu tràn đầy)

Tiểu són cấp kỳ ( Tiểu gấp)

Tiểu són áp lực

31 of 37

Kiểm tra dấu hiệu về tiểu tiện không kiểm soát

32 of 37

Phương pháp điều trị cho tiểu tiện không tự chủ

Phương pháp điều trị phụ thuộc phần lớn vào loại và mực dộ nghiêm trọng của tình trạng người bệnh, cũng như các nguyên nhân nền:

Huấn luyện bàng quang
Bài tập sàn chậu
Thuốc uống cho tiểu tiện không tự chủ �Ví dụ . Thuốc khánh cholinergics, beta-3 agonists
Đối với phụ nữ, hormone nội tiết tố giúp giảm độ khô của âm đạo và duy trì sức khỏe của niệu đạo và âm đạo.
Phương pháp kích thích điện ví dụ: HIFEM- Năng lượng điện từ trường hộ tụ cường độ cao )
Sử dụng Thiết bị y tế .Ví dụ: Ống thông, miếng đệm, tã ,...
Sử dụng liều tiêm Botulinum Toxin A – một loại Neurotoxin có thể tiêm vào cơ bàng quang nhằm thư giãn và tránh việc co không tự chủ
Điều hòa thần kinh

33 of 37

Đối với bệnh nhân gặp vấn đề về tiểu tiện không tự chủ mức độ nhẹ đến vừa phải thì có thể thử thay đổi lối sống và các các phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu trước, đặc biệt là đối với phụ nữ trẻ, trong độ tuổi sinh sản hoặc ngay sau sinh.�

Bài tập sàn chậu (Kegels)
HIFEM (Năng lượng điện từ trường hộ tụ cường độ cao )
Phương pháp điều trị bằng laser (Xâm lấn tối thiểu ,phương pháp mới và đang trong thử nghiệm)

Phương pháp điều trị cho tiểu tiện không tự chủ �từ nhẹ đến vừa phải

34 of 37

Đối với bệnh nhân mất kiểm soát nghiêm trọng, phẫu thuật có thể được đề nghị

Không phù hợp với phương pháp điều trị bạo thủ hoặc những bệnh nhân mong muốn tăng chất lượng cuộc sống.�

Phẫu thuật có thể tác động vào việc nâng cao niệu đạo hoặc làm tăng cơ vòng để cơ chế đóng mở được cải thiện .

1 số phương pháp : Băng đai giữa niệu đạo (MUS), Băng đai tự thân, nọng tử cung Burch, Tiêm vật liệu tạo khối �

Các ca phẫu thuật bổ sung để điều chỉnh tình trạng sa các cơ quan vùng chậu cũng có thể cần thiết .

Điều trị tiểu không tự chủ nghiêm trọng

Bàng quang

Cơ thắt

Chất độn

Niệu đạo

Kim

Ống so bàng quang

Chất động