Υπάρχει ιδανική προσπέλαση
για την διενέργεια λοβεκτομής
στον καρκίνο του πνεύμονα?
(Ανοιχτή Προσπέλαση)
2ο Διακλινικό
Μετεκπαιδευτικό Μάθημα Καρδιοθωρακοχειρουργικής
2023-2024
12.01.2024
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Προσπέλαση
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
https://chat.openai.com “types of thoracic surgical approach for lobectomy?”
Ο όρος θωρακοχειρουργική προσπέλαση αναφέρεται
στην προσέγγιση ή τη μέθοδο που χρησιμοποιείται
για την πρόσβαση στη θωρακική κοιλότητα
για την διενέργεια χειρουργικής επέμβασης.
Έχουν αναπτυχθεί διάφοροι τύποι
θωρακοχειρουργικής προσπέλασης
για την διενέργεια λοβεκτομής
και η επιλογή εξαρτάται από διάφορους παράγοντες,
κυριότεροι από τους οποίους είναι:
κατάσταση του ασθενούς
τοπογραφική ανατομική θέση του όγκου
διαθεσιμότητα εξοπλισμού
επίπεδο εμπειρίας της χειρουργικής ομάδας
προτίμηση του χειρουργού
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Τύποι Προσπέλασης
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
https://chat.openai.com “types of thoracic surgical approach for lobectomy?”
Θωρακοτομή
VATS
RATS
Mini
Θωρακοτομή
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Κλασικοί τύποι Θωρακοτομής
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
https://chat.openai.com “types of thoracic surgical approach for lobectomy?”
Οπισθοπλάγια
Θωρακοτομή
Προσθιοπλάγια
Θωρακοτομή
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Ιδιαίτεροι τύποι Θωρακοτομής
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
Superior sulcus (Pancoast) tumors: current evidence on diagnosis and radical treatment
Christophoros N. Foroulis et al
Thorac Dis 2013 Apr 09. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2013.04.08
Tatsamura
Shaw-Paulson
Dartevelle
Masaoka
Grunenwald
hemi-Clamshell
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Κλασικοί τύποι Λοβεκτομής
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
https://healthjade.net/lungs/
Δεξιά άνω λοβεκτομή
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Κλασικοί τύποι Λοβεκτομής
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
https://healthjade.net/lungs/
Δεξιά μέση λοβεκτομή
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Κλασικοί τύποι Λοβεκτομής
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
https://healthjade.net/lungs/
Δεξιά κάτω λοβεκτομή
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Κλασικοί τύποι Λοβεκτομής
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
https://healthjade.net/lungs/
Αριστερή άνω λοβεκτομή
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Κλασικοί τύποι Λοβεκτομής
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
https://healthjade.net/lungs/
Αριστερή κάτω λοβεκτομή
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Τύποι Διλοβεκτομής
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
https://healthjade.net/lungs/
Δεξιά άνω-μέση διλοβεκτομή
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Τύποι Διλοβεκτομής
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
https://healthjade.net/lungs/
Δεξιά μέση-κάτω διλοβεκτομή
Sleeve RUL Lobectomy
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
ThoracoMed
Sleeve RUL Lobectomy
Shields’ General Thoracic Surgery J. Locicero, R. Feins, Y. Colson, G. Rocco
2019 8th edition Wolters Kluwer
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
Sleeve RUL Lobectomy
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
ThoracoMed
Chest Surgery H. Dienemann, H. Hoffmann, F. Detterbeck
2015 Springer
Sleeve RUL Lobectomy
Carina Resection
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
Sleeve RUL Lobectomy
Carina Resection
http://www.ctsnet.org/sites/default/files/graphics/experts/Thoracic/reaF2012/fig1A.jpg
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
http://www.ctsnet.org/sites/default/files/graphics/experts/Thoracic/miller/miller-figure-07_400px.jpg
Sleeve RUL Lobectomy
Carina Resection
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
Double sleeve LUL Lobectomy
Chest Surgery H. Dienemann, H. Hoffmann, F. Detterbeck
2015 Springer
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
PA patch reconstruction
Shields’ General Thoracic Surgery J. Locicero, R. Feins, Y. Colson, G. Rocco
2019 8th edition Wolters Kluwer
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
PA anastomosis
Shields’ General Thoracic Surgery J. Locicero, R. Feins, Y. Colson, G. Rocco
2019 8th edition Wolters Kluwer
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
http://www.raynersmale.com/blog/2016/6/16/pancoast-tumour-red-flags-for-the-upper-limb
Pancoast
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
Προεγχειρητική MRI θώρακος
Pancoast
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
ThoracoMed
Προεγχειρητική MRI θώρακος
Pancoast
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
ThoracoMed
όγκος
Διεγχειρητική εικόνα
Pancoast
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
ThoracoMed
Διεγχειρητική εικόνα
Pancoast
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
ThoracoMed
(postOp) μετεγχειρητική εικόνα τραύματος
Pancoast
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
ThoracoMed
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Προσπέλαση – Επιβίωση
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
https://chat.openai.com “types of thoracic surgical approach for lobectomy?”
Επηρεάζει τελικά
ο τύπος θωρακοχειρουργικής προσπέλασης
την συνολική επιβίωση του ασθενούς?
ΟΧΙ
Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν
την συνολική επιβίωση τους ασθενούς
είναι:
επιτυχής πλήρης εξαίρεση του όγκου
(R0 Resection)
στάδιο της νόσου
εφαρμογή επικουρικών θεραπειών
(ΧΜΘ – ανοσοθεραπεία – βιολογικοί παράγοντες – ΑΘ)
ανταπόκριση κι ανοχή του ασθενούς
στις εφαρμοζόμενες θεραπείες
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Τι επηρεάζει η Προσπέλαση
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
https://chat.openai.com “types of thoracic surgical approach for lobectomy?”
Υπάρχουν όμως
άλλοι περιεγχειρητικοί παράγοντες
που επηρεάζονται
από τον τύπο της θωρακοχειρουργικής προσπέλασης
όπως κυρίως:
μετεγχειρητικό άλγος
κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών
ταχύτητα ανάρρωσης
διεγχειρητικός χρόνος
ανάγκη μετάγγισης παραγώγων αίματος
χρόνος νοσηλείας
ταχύτητα επανόδου στην παραγωγικότητα
ποιότητα ζωής
αισθητικό αποτέλεσμα
κόστος νοσηλείας
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Είναι όλες οι λοβεκτομές ίδιες?
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
Lung lobectomy surgical approach and resource utilization differ by anatomic lobe in a statewide discharge registry. Daniel T. DeArmond et al. J Thorac Dis 2022;14(8):2791-2801 | https://dx.doi.org/10.21037/j
Open
+
VATS/RATS
VATS/RATS
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Λοβεκτομή (LOS)
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
Lung lobectomy surgical approach and resource utilization differ by anatomic lobe in a statewide discharge registry. Daniel T. DeArmond et al. J Thorac Dis 2022;14(8):2791-2801 | https://dx.doi.org/10.21037/j
Open
+
VATS/RATS
VATS/RATS
Open
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Λοβεκτομή (extra procedure)
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
Lung lobectomy surgical approach and resource utilization differ by anatomic lobe in a statewide discharge registry. Daniel T. DeArmond et al. J Thorac Dis 2022;14(8):2791-2801 | https://dx.doi.org/10.21037/j
Open
+
VATS/RATS
VATS/RATS
Open
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Λοβεκτομή (conclusions)
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
Lung lobectomy surgical approach and resource utilization differ by anatomic lobe in a statewide discharge registry. Daniel T. DeArmond et al. J Thorac Dis 2022;14(8):2791-2801 | https://dx.doi.org/10.21037/j
… minimally invasive surgery was less commonly performed for upper than for right lower lobe …
… προτιμήθηκε η θωρακοσκοπική προσπέλαση
για την διενέργεια κάτω λοβεκτομών,
ενώ αντίθετα η ανοιχτή προσπέλαση
για την διενέργεια άνω λοβεκτομών
στο δεξιό ημιθωράκιο …
… LOS, irrespective of surgical approach, was longer for upper vs. lower lobe resection
as was need for transfer to additional inpatient facilities …
… η διάρκεια νοσηλείας ήταν μεγαλύτερη
για τις άνω λοβεκτομές
ανεξαρτήτως προσπέλασης…
… LOS was longer and need for additional surgical or procedural interventions days after the primary procedure of lobectomy was greater for right vs. left upper lobe resection …
… η διάρκεια νοσηλείας ήταν μεγαλύτερη
για τις δεξιές άνω λοβεκτομές
παρά για τις αριστερές άνω λοβεκτομές …
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Mini θωρακοτομή (εύρος διαστολέα)
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
Would the width of a metal rib spreader affect postoperative pain in patients who undergo video-assisted mini-thoracotomy (VAMT)? Linlin Wang et al. Front Oncol. 2022 Oct 26:12:1039737. doi: 10.3389/fonc.2022.1039737.
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Mini θωρακοτομή (εύρος διαστολέα)
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
Would the width of a metal rib spreader affect postoperative pain in patients who undergo video-assisted mini-thoracotomy (VAMT)? Linlin Wang et al. Front Oncol. 2022 Oct 26:12:1039737. doi: 10.3389/fonc.2022.1039737.
FIGURE 2
Postoperative visual analogue scale (VAS) pain scores. The postoperative pain scores in group B after surgery were significantly higher compared with that in group A (P < 0.05).**:P < 0.001 *:P < 0.05.
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
VATS/RATS 🡪 Open (Conversion)
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
Risk factors of conversion in robotic‑ and video‑assisted pulmonary surgery for non‑small cell lung cancer.
Dali Chen et al. Updates Surg. 2021 Aug;73(4):1549-1558. doi: 10.1007/s13304-020-00954-9.
… the overall conversion rate was 16.5%. Robotic approach resulted in dramatically lower conversion rate compared to VATS (2.4% vs 25.1%, p<0.001) …
… ποσοστό μετατροπής από ενδοσκοπική σε ανοιχτή προσπέλαση ανήλθε στο 16.5%, στατιστικά πολύ λιγότερο σε RATS vs VATS…
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
VATS/RATS 🡪 Open (Conversion)
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
Risk factors of conversion in robotic‑ and video‑assisted pulmonary surgery for non‑small cell lung cancer.
Dali Chen et al. Updates Surg. 2021 Aug;73(4):1549-1558. doi: 10.1007/s13304-020-00954-9.
Κύρια αίτια μετατροπής
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
VATS/RATS 🡪 Open (Conversion)
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
Risk factors of conversion in robotic‑ and video‑assisted pulmonary surgery for non‑small cell lung cancer.
Dali Chen et al. Updates Surg. 2021 Aug;73(4):1549-1558. doi: 10.1007/s13304-020-00954-9.
Πιθανοί παράγοντες κινδύνου για μετατροπή
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
VATS/RATS 🡪 Open (Conversion)
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
The Role of Surgery in Lung Cancer Treatment: Present Indications and Future Perspectives—State of the Art
François Montagne et al. Cancers 2021, 13, 3711. https://doi.org/10.3390/cancers13153711
Κύρια αίτια μετατροπής
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
VATS/RATS 🡪 Open (Conversion)
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
Estimating the risk of conversion from video-assisted thoracoscopic lung surgery to thoracotomy—a systematic review and meta-analysis. Alexandra D. Power et al. J Thorac Dis 2021;13(2):812-823 | http://dx.doi.org/10.21037/jtd-20-2950
Κύρια αίτια μετατροπής
meta-analysis
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Muscle sparing thoracotomy vs VATS
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
Comparison of outcomes between muscle-sparing thoracotomy and video-assisted thoracic surgery in patients with cT1N0M0 lung cancer. Yue Zhao et al. J Thorac Cardiovasc Surg 2017;154:1420-1429)
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Muscle sparing thoracotomy vs VATS
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
Comparison of outcomes between muscle-sparing thoracotomy and video-assisted thoracic surgery in patients with cT1N0M0 lung cancer. Yue Zhao et al. J Thorac Cardiovasc Surg 2017;154:1420-1429)
… Conclusions: VATS is less invasive and is associated with shorter length of hospital stay and fewer postoperative complications …
… Συμπέρασμα: VATS είναι λιγότερο επεμβατική και σχετίζεται
με μικρότερη διάρκεια νοσηλείας
και λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές …
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Muscle sparing thoracotomy vs VATS
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
Comparison of outcomes between muscle-sparing thoracotomy and video-assisted thoracic surgery in patients with cT1N0M0 lung cancer. Yue Zhao et al. J Thorac Cardiovasc Surg 2017;154:1420-1429)
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Muscle sparing thoracotomy vs VATS
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
Comparison of outcomes between muscle-sparing thoracotomy and video-assisted thoracic surgery in patients with cT1N0M0 lung cancer. Yue Zhao et al. J Thorac Cardiovasc Surg 2017;154:1420-1429)
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
Conversion from video-assisted thoracic surgery (VATS) to thoracotomy during major lung resection: how does it affect perioperative outcomes? Joseph Seitlinger et al. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 32 (2021) 55–63
VATS/RATS 🡪 Open (Conversion)
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
Lung resection / stage
The Role of Surgery in Lung Cancer Treatment: Present Indications and Future Perspectives—State of the Art
François Montagne et al. Cancers 2021, 13, 3711. https://doi.org/10.3390/cancers13153711
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
Lung resection / stage
The Role of Surgery in Lung Cancer Treatment: Present Indications and Future Perspectives—State of the Art
François Montagne et al. Cancers 2021, 13, 3711. https://doi.org/10.3390/cancers13153711
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
Lung resection / stage
The Role of Surgery in Lung Cancer Treatment: Present Indications and Future Perspectives—State of the Art
François Montagne et al. Cancers 2021, 13, 3711. https://doi.org/10.3390/cancers13153711
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
The Impact of Surgical Experience in VATS Lobectomy on Conversion and Patient Quality of Life: Results from a Comprehensive National Video-Assisted Thoracic Surgical Database. Luca Bertolaccineti et al. Cancers 2023, 15, 410. https://doi.org/10.3390/cancers15020410
VATS/RATS 🡪 Open (Conversion)
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
Risk of Each of the Five Lung Lobectomies: A Society of Thoracic Surgeons Database Analysis.
Philip A.Linden et al. AnnThoracSurg2022;114:1871-8
Lobectomy / Mortality / Morbility
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
Risk of Each of the Five Lung Lobectomies: A Society of Thoracic Surgeons Database Analysis.
Philip A.Linden et al. AnnThoracSurg2022;114:1871-8
Πλεονεκτήματα Θωρακοτομής
καμία απαίτηση σε εξειδικευμένο εξοπλισμό
πολύ χαμηλότερο κόστος
ευχέρεια ταχείας αντιμετώπισης
ανεπιθύμητων διεγχειρητικών συμβαμάτων
δυνατότητα απτικής αναγνώρισης βλαβών και δομών
ευκολότερος χειρισμός των ιστικών δομών
καλύτερη οπτική αναγνώριση
ταχύτερος κι ευκολότερος
λεμφαδενικός καθαρισμός μεσοθωρακίου
ταχύτερη διενέργεια
εκτεταμένων και πιο περίπλοκων ιστικών παρασκευών
ταχύτερη καμπύλη εκμάθησης
μεγαλύτερη άνεση κι ασφάλεια
εκπαιδευτών κι εκπαιδευόμενων
�
τάση της βιβλιογραφίας για εξιδανίκευση των αποτελεσμάτων υπέρ των λιγότερα επεμβατικών τεχνικών
Dr Athanasios Kleontas
BSc, MD, MSc(ET), MSc(MHSC), Dr(Med)Sc, BTS
Thoracic Surgery
Λεμφαδενικό Δίκτυο Μεσοθωρακίου
Thoracic Surgery
Academy
Υπάρχει ιδανική προσπέλαση για την διενέργεια λοβεκτομής στον καρκίνο του πνεύμονα?
Σχετική Βιβλιογραφία
ThoracoMed
Σας ευχαριστώ πολύ!
12.01.2024
2ο Διακλινικό
Μετεκπαιδευτικό Μάθημα Καρδιοθωρακοχειρουργικής
2023-2024