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O RASTREAMENTO E MANEJO DA DOENÇA

RENAL EM PACIENTES HIPERTENSOS E

DIABÉTICOS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA: REVISÃO INTEGRATIVA

AUTORES:

• Aline de Oliveira dos Anjos

• Allexa Martins Soares de Palma

• Wandra Ribeiro dos Santos

• Michele da Conceição Galdino

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INTRODUÇÃO

A Doença Renal Crônica (DRC) representa um importante problema de saúde pública mundial,

afetando mais de 850 milhões de pessoas e apresentando elevada morbimortalidade,

principalmente em decorrência da progressão para doença renal terminal e das complicações

cardiovasculares. Caracteriza-se por alterações estruturais ou funcionais dos rins persistentes

por três meses ou mais, sendo avaliada pela taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) e pela

presença de albuminúria. Por apresentar evolução frequentemente silenciosa em seus estágios

iniciais, a DRC permanece subdiagnosticada, especialmente entre indivíduos com Hipertensão

Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM), principais fatores de risco para seu

desenvolvimento e progressão.

Nesse contexto, a Atenção Primária à Saúde (APS) exerce papel estratégico na identificação

precoce, no monitoramento e no manejo desses pacientes.

Objetivo: Analisar e sintetizar as evidências científicas mais recentes sobre o rastreamento e o

manejo da DRC em pacientes com HAS e DM no âmbito da APS, identificando as principais

recomendações e os desafios para sua implementação.

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MÉTODO

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada por meio da análise de estudos científicos nacionais e internacionais, diretrizes clínicas e documentos técnicos publicados sobre a temática.

Foram selecionadas evidências relacionadas ao diagnóstico precoce, rastreamento, tratamento e acompanhamento da DRC na Atenção Primária à Saúde, com enfoque em indivíduos com HAS e DM.

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RESULTADOS E DISCUSSÃO

Os resultados evidenciaram que o rastreamento direcionado de indivíduos com HAS e DM,

utilizando a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) e a razão albumina-creatinina

urinária (RACU), constitui estratégia essencial para o diagnóstico precoce da DRC.

Também foi identificado que o controle adequado da pressão arterial e da glicemia,

associado à adoção de hábitos de vida saudáveis e à utilização de terapias nefroprotetoras, como os inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona e os inibidores do cotransportador de sódio-glicose tipo 2 (iSGLT2), contribui para reduzir a progressão da doença renal e os eventos cardiovasculares.

Entretanto, a literatura demonstra que a avaliação da albuminúria ainda é subutilizada na

prática clínica da APS, o que pode contribuir para o diagnóstico tardio, atraso na instituição deterapias eficazes e encaminhamentos inadequados ao especialista.

Nesse sentido, a APS apresenta papel fundamental na implementação de estratégias de

rastreamento, acompanhamento longitudinal e manejo dos fatores de risco, favorecendo a

identificação precoce e a redução da progressão da DRC.

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CONCLUSÃO/CONSIDERAÇÕES FINAIS

A qualificação das ações de rastreamento e manejo da DRC na Atenção Primária à Saúde, aliada à implementação de recomendações baseadas em evidências e à educação permanente dos profissionais de saúde, é fundamental para ampliar o diagnóstico precoce, retardar a progressão da doença e reduzir as complicações cardiovasculares.

O fortalecimento da atuação da APS pode contribuir para a melhoria da qualidade da assistência e para o acompanhamento integral dos pacientes com Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus, grupos prioritários para a prevenção e o controle da DRC.

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REFERÊNCIAS

BOSWORTH, H. B. et al. Clinical outcomes among high-risk primary care patients with diabetic kidneydisease: Methodological Challenges and Results from the STOP-DKD Study. Medical Care, v. 62, n. 10,p. 660–666, out. 2024. DOI: 10.1097/MLR.0000000000002043.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8124790/

FREITAS, M. J. R. de et al. Trajetórias assistenciais de pessoas com doença renal crônica: desafios para a Atenção Básica. Revista de APS, Juiz de Fora, v. 24, 2021. DOI: 10.34019/1809-8363.2021.v24.29344.

https://www.scielo.br/j/jbn/a/FtbzBf4Z4TWDRGyMK5mcvjv/?lang=pt&utm_source=chatgpt.cm