Bebida Moderada 1ª parte
Author: Stoy Proctor
Designer: Kurt Reichenbach
Design Assistant: Shelly Lowe
© Copyright General Conference Health & Temperance Department 1997
Tradução: Pr. Roberto Biagini
Digitação: Silvane Luckow Biagini
O álcool promete falsamente:
É o Álcool Bom para o Coração?
Estudos científicos afirmam que o consumo moderado do álcool pode ajudar a proteger o coração de doença cardiovascular
Alcohol Health and Research World, Vol. 19, No. 4 1995, p. 288; Vol. 20 # 3, 1996, p. 145
Problemas com Muitos destes Estudos:
Falta de relação entre reação e dosagem de álcool
Problemas com muitos destes estudos:
AHRW, Vol. 20, #3, 1996, p. 148
Problemas com muitos destes estudos:�
Diet and Health, 1989, p. 444
Problemas com muitos destes estudos:�
Há mais indivíduos diabéticos e obesos entre os não-bebedores
Problemas com muitos destes estudos:�
Mais Problemas:
AHRW, Vol. 20, # 3, 1996, pp. 145-148
Mínimo risco de doença cardíaca para indivíduos de baixo risco
Indivíduos abaixo dos 40 anos
AHRW, Vol. 20, # 3, 1996, p. 147
Significante Redução de Risco para Alto Risco Individual
AHRW, Vol. 20, #3, 1996, pp. 148-197
Um negócio perdido
Por um lado, bebida de leve a moderada pareciam reduzir o relativo risco de morrer de doença coronária pelos 30-50% (uma fraca associação) . . . . Por outro lado, bebida de leve a moderada aumentou a mortalidade por cirrose, lesão (ex.: suicídios e colisão de carros), derrame cerebral, câncer do seio e possivelmente câncer do intestino
AHRW, Vol. 20, #3, 1996, p. 147
Arthur Klatsky, MD, disse:
“Seria uma diretriz irresponsável da saúde pública aconselhar indiscriminadamente aos não-bebedores a consumirem álcool para reduzir seus riscos de doença das artérias coronárias”
AHRW, Vol. 14, #4, 1990, p. 298
Riscos do Uso de Álcool
AHRW, Vol. 20, #3, p. 149
Álcool não é prescrição para saúde
Diet and Health, p. 16 National Academy of Science; Dietary Guidelines for HealthyAmerican Adults, USDHHS Circulation, Vol. 77, #3, March 1988
Definição de bebida moderada
American Journal of Public Health, Vol. 85, #1, Archer 1995, p. 61; 1988 SGR Dept HHS
Embora um indivíduo seja mentalmente pouco debilitado enquanto sob a influência de pouco álcool, o uso regular causará permanente dano
AHRW, Vol. 19, #2, 1995, pp. 89-96
Adultos consideram-se tipicamente como moderados bebedores: moderação é freqüentemente definida em termos aceitáveis socialmente - responsável - controlado. Bebedores freqüentemente subestimam a quantia de álcool consumida
Drug Alcohol Dependency, July 19, 1987, (4), pp. 279-311
Alcoholism, Vol. 5, 1988, New York, pp. 374-378
AHRW, Vol. 20, #3, p. 147
A maioria dos indivíduos que experimentam um problema relacionado ao uso do álcool são de leves a moderados bebedores. ...�Moderados bebedores são responsáveis por criar metade de todos os problemas do álcool��USC 8th 9/93, P. 267; American Journal of Public Health, 1993, 83, pp. 801-804
Motoristas bêbados e de leve a moderados bebedores
Dose de Álcool Relacionada ao nível de TAS (Taxa de álcool no sangue)
Drinks/Hora TAS (mg) Por 100ml
1 0.01
2 0.04
3 0.06
4 0.08
5 0.10
AHRW, Vol 17 #1 1993, p. 29
Tempo de Eliminação do Álcool
nº Drinks Tempo /Eliminação
1 1 a 2 horas
2 2 a 3 horas
3 3 a 4 horas
New England Journal of Medicine, Vol. 323 #27 1991, p. 323-461
Os maiores problemas negativos de saúde causados por mesmo moderadas porções de álcool, são:
Álcool é um veneno que tem um efeito pernicioso sobre virtualmente cada órgão do corpo
Alcohol Damages Every Organ
6th SRUSC Alcohol and Health, 1987, p. XV1111
Contração e Derrame Cerebral
Cérebro
Contração Cerebral
O sistema nervoso central é particularmente sensível ao álcool. O cérebro diminui mesmo em pessoas que bebem só moderamdamente (um par de drinks). A extensão é proporcional à quantia consumida
Nutrition for Health Care, Whitney, 1996, p. 208
Além disso, interferindo com a função cognitiva, o álcool causa várias condições de doença no cérebro
Pressão Alta Aumentada
2 ou mais drinks por dia pode elevar a pressão sanguínea
Supplement to Mayo Clinic Health Letter, Junho 1993
Hipertensão
2 ou mais drinks por dia foram associados a 40% de maior risco de hipertensão, conforme estudo de Witeman.
8th SRUSC 1993, p. 173
Bebida Moderada e Derrames
AHRW, Vol. 14 #4, 1990, pp. 322-329
Álcool é o segundo em importância após o fumo, como uma provada causa de câncer
Há evidência consistente de que a ingestão moderada de álcool aumenta o risco de câncer da cavidade oral, faringe, esôfago e laringe
AHRW 1992, Vol. 16 #1, p. 32
Câncer: - Boca, Laringe, Faringe e Esôfago
Boca, laringe, faringe e esôfago
IARC 1988, p. 167-176; International Agency For Research on Cancer
Cânceres causados pelo uso moderado de ácool
Esôfago
Laringe
Faringe
Cavidade oral
IARC 1988, pp. 167-176
Câncer da Boca, Laringe, Faringe e Esôfago
Álcool é um forte irritante à cavidade oral, faringe, laringe e esôfago e é um fator de risco de câncer nestas regiões
IARC, 1988, pp.167-176
Câncer: Cavidade oral, Esôfago e Laringe
1996 Dietary Guidelines of The American Cancer Society, p. 8.
Original source: J. R. Marshall, Cancer Causes Control, 1996, pp. 101-112
Doenças causadas pelo álcool
Câncer do Esôfago
Quantias moderadas de álcool causam muitos cânceres
IARC, 1988, pp. 167-184
Estômago: - Gastrite Aguda e Crônica
Ingestão de álcool, mesmo em moderadas quantias, é uma causa comum de gastrite aguda e crônica, que consiste de erosões e inflamação do revestimento do estômago
AHRW, 1985, 1986, Vol. 10 #2, p. 6
4
Estômago
Câncer do Cólon
Homens que bebem 2 porções de cerveja, vinho ou licor por dia adquirem 2 vezes mais provavelmente câncer do cólon
Journal of National Cancer Institute 1995, Vol. 87, p. 265
CÂNCER do CÓLON
Coração
Coração
Coração - Degeneração
Uso moderado a pesado acelera a degeneração do músculo do coração, aumenta a hipertensão e diminui a circulação sangüínea
8th SRUSC 1993, p. 173
Músculo
Falha Congestiva do Coração
Uso moderado do álcool pode representar um fator adicional patogênico para mais severos aspectos clínicos de falha congestiva do coração
Recent Progressive Medicine, 1993 Junho 84 (6) 409-414
Doenças dos Vasos Sangüíneos
Vasos Sangüíneos
Doença Vascular
Alcoholism, Social Drinking as a Health Psychosocial Risk Factor, Vol. 5, p. 386
Fígado - Hepatite (inflamação do fígado)
Hepatite alcoólica pode ser vista em... bebedores moderados ou bem controlados
AHRW, 1985, Vol. 10 #2, p. 40, 41
Fígado
Fígado - Cirrose do Fígado
Um estudo da Sociedade Americana de Câncer registrou que 2 drinks por dia podem triplicar os riscos de morte por cirrose ou severo dano do fígado
American Journal of Epidemiology, 1:342 1900 Cabot, J. 43, 774-775 1994
Fígado
Sistema Linfático - � Problemas de Imunidade
Nódulo Linfático
Álcool e o sistema imunológico
Sobrevivência depende da habilidade do corpo de se defender de micro-organismos estranhos
Álcool adversamente afeta quase cada função do sistema imunológico diminuindo a luta das células do sangue contra a infecção
Usuários são mais provavelmente suscetíveis às infecções virais e bacteriais, trato urinário e infecções do trato respiratório superior como HIV e TB.
AHRW 1992, Vol. 16 #1, p. 21-32
Álcool é uma Droga Carcinógena
A Agência Internacional para Pesquisas do Câncer afirma: “Há suficiente evidência para a carcinogenicidade de bebidas alcoólicas em seres humanos.
Álcool é um carcinógeno do grupo 1, não do grupo 2B (um possível carcinógeno) ou do grupo 2A (um provável carcinógeno).
IARC 1988, p. 27-29, 259
Álcool é citotóxico (tóxico para células) expondo as células a repetidas lesões e induzindo à proliferação das células. É durante a proliferação das células que a mutação ocorre, crescendo assim os riscos de câncer
AHRW, Vol. 16, #1, 1992, p. 84
Crê-se que o álcool influencia praticamente cada passo conhecido do processo carcinógeno desde a iniciação até a progressão. É também sabido aumentar o potencial carcinógeno de outras químicas. Isto afeta quase cada função do sistema imunológico.
AHRW, Vol. 16, #1, p. 86, 21
A Sociedade Americana do Câncer afirma:
O risco de câncer cresce com a quantia do álcool consumido e pode começar a surgir com a ingestão de apenas 2 drinks por dia; o álcool aumenta os riscos do câncer da cavidade oral, esôfago, laringe e tórax
1996 Dietary Guidelines
Ossos - Osteoporose
American Journal Clin Nutr 1991, Vol 54, pp. 157-163
Este quadro mostra a relação entre a quantidade de álcool ingerido e osteoporose.
Ossos - Osteoporose
American Journal of Clinical Nutrition 1991, 54:157-163.
Muitas das interações são brandas na natureza, mas algumas podem ter sérias e até fatais conseqüências. Algumas são interações supra-aditivas (sinergista).
Álcool e Medicação
Consumer Reports March 1993
Álcool pode interagir com mais de 150 medicamentos. O álcool aumenta a potência de tranqüilizantes, sedativos, pílulas para dormir e anti-convulsivos. Álcool aumenta o risco de hemorragia por aspirina, Advil, Motrin, as drogas anti-inflamatórias
Álcool e Medicação
Consumer Reports, Março 1993, Vol. 5 #1 p. 24
AHRW 1990, Vol. 14 #4, pp. 333-339
Álcool amplia ou intensifica o seguinte:
Consumer Report, May 1993, Vol. 5, #1, p. 24
Consumo de Álcool por Americanos Adultos
National Center for Health Statistics, Health U.S. 1992-1994, #93-1000. USPHS, 1993:1994
Células Nervosas
Células nervosas processam as informações no cérebro. O álcool atrasa e desordena o sistema de comunicação do cérebro
AHRW, Vol. 14# 2 1990, p. 85-90
O Álcool Danifica mais as Mulheres
8th SRUSC 1993 p.158
Câncer de Mama
Câncer de Mama
O primeiro estudo Nacional de Saúde e Exame de Nutrição mostrou um crescimento de 40-50% do risco de câncer de mama entre mulheres que bebiam menos de 5 gramas de álcool por dia (entre 2-3 drinks por semana)
NEJM, Vol. 316 #19, 1987, pp. 1169-1173
Câncer de Mama
Mesmo em níveis moderados de ingestão alcoólica (menos de 0,8 g/dia), um aumento de 50% em risco do câncer de mama foi achado. … Consumo de 20 g ou mais de álcool por dia foi associado com uma elevação de 70% do risco de câncer de mama comparado com o daquelas que não bebiam
Mareno Cancer Causes Control (ASR) 1993 Julho 4 (4) 345-353
Baixa e moderada exposição ao álcool durante a gestação reduz significantemente o Q.I. das crianças
AHRW, Vol. 16, #1, 1993, p. 3; Vol. 15, #1, 1991, pp. 36, 37
Anormalidades do Nascimento
Consumo moderado de álcool (cerca de 2 drinks por dia) pode causar redução de peso no nascimento e alterar o desenvolvimento neuro-comprtamental, particularmente se o consumo ocorre durante o primeiro mês da gestação
AMA Vol. 265 ,1991,p.15 AHRW Vol. 16 , #1, 1992, p. 31
Mães que Amamentam
Quando 12 mulheres que amamentavam receberam 1 drink:
NEJM.V. 325, #14, 1991, p.981-985
Crianças pobres (12 meses – 10,5 anos) foram achadas tendo mais infecções ameaçadoras da vida como pneumonia, meningite, trato urinário e infecções do trato respiratório superior
Álcool e imunidade após o nascimento
AHRW vol. 16, p. 21, 32 ,1992
Advertência do Governo
De acordo com a Saúde Pública, mulheres não deveriam tomar bebidas alcoólicas durante a gravidez por causa dos riscos de defeitos do nascimento. O consumo de bebidas alcoólicas prejudica sua habilidade para dirigir um carro ou operar máquinas e pode causar problemas de saúde
Dano Médico Associado com o Moderado Consumo de Álcool
Condição de Doenças
Cerebrovascular
Gastrointestinal
Desordens
Cirrose Hepática
Pancreatite
Câncer do Esôfago
Câncer Retal
Câncer do Pulmão
Câncer de Mama
Riscos Comparados
com Abstêmios
Dano Médico Associado com o Moderado Consumo de Álcool
Condição de Doenças
Aborto Espontâneo
Desordens Neurológicas
Demência
Depressão
Dependência Alcoólica
Riscos Comparados
com Abstênios
Social Drinking - Tobacco, Alcoholism, Vol. 5, 1988, pp. 384, 385
O Cérebro
Julgamento e Razão
O álcool amortiza o primeiro lóbulo frontal, a parte do raciocínio e julgamento
Understanding Nutrition, 1990, p. 190.
Efeitos do Álcool sobre o Pensamento
AHRW, Vol. 9 #4, pp. 11, 12, 28-40 1985
NEJM, Vol. 322 #7, p. 456
Efeitos do Álcool sobre Respostas Emocionais do Cérebro
Mesmo o uso moderado do álcool tem um efeito pernicioso sobre virtualmente cada órgão do corpo, mas nenhum tão crítico como seus efeitos sobre o cérebro. O álcool começa a enfraquecer a função cerebral dentro de 5 minutos após a ingestão. O primeiro a ser afetado é o julgamento, a razão e os inibidores�����Understanding Nutrition 1990, p. 190�AHRW, Vol. 10, #2, 1985, 86, p. 6
O Caminho do Álcool ao Cérebro
1. Boca: o álcool é ingerido
1
1
O Caminho do Álcool ao Cérebro
1. Boca: o álcool é ingerido
2. Estômago: um pouco de álcool vai através das paredes do estômago e da circulação sangüínea
2
1
O Caminho do Álcool ao Cérebro
1. Boca: o álcool é bebido
2. Estômago: um pouco de álcool vai através das paredes do estômago e da circulação sangüínea
3. Intestino delgado: a maior parte do álcool então vai através das paredes do intestino e da corrente sangüínea
3
2
1
O Caminho do Álcool ao Cérebro
1. Boca: o álcool é bebido
2. Estômago: um pouco de álcool vai através das paredes do estômago e da circulação sangüínea
3. Intestino delgado: a maior parte do álcool então vai através das paredes do intestino e da corrente sangüínea
4. Circulação sangüínea: conduz o álcool para todas as partes do corpo, tais como cérebro, coração e fígado
4
3
2
1
4
O Caminho do Álcool ao Cérebro
1. Boca: o álcool é ingerido
2. Estômago: um pouco de álcool vai através das paredes do estômago e da circulação sangüínea
3. Intestino delgado: a maior parte do álcool então vai através das paredes do intestino e da corrente sangüínea
4. Circulação sangüínea: conduz o álcool para todas as partes do corpo, tais como cérebro, coração e fígado
5. Fígado: o fígado transforma o álcool em água, dióxido de carbono e energia. O fígado pode oxidar somente cerca de 15 gramas de álcool por hora
4
3
5
2
1
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O Caminho do Álcool ao Cérebro
1. Boca: o álcool é ingerido
2. Estômago: um pouco de álcool vai através das paredes do estômago e da circulação sangüínea
3. Intestino delgado: a maior parte do álcool então vai através das paredes do intestino e da corrente sangüínea
4. Circulação sangüínea: conduz o álcool para todas as partes do corpo, tais como cérebro, coração e fígado
5. Fígado: o fígado transforma o álcool em água, dióxido de carbono e energia. O fígado pode oxidar somente cerca de 15 gramas de álcool por hora
6. Cérebro: a corrente sangüínea conduz ao cérebro dentro de 5 minutos. O álcool permenece passando pelo cérebro até que o fígado tenha tempo de oxidar todo o álcool em dióxido de carbono, água e energia
4
3
5
2
1
6
4
Álcool é Droga Deprimente
As células nervosas processam a informação no cérebro. O álcool atrasa e desordena o sistema de comunicação do cérebro
AHRW 1990, Vol. 14 # 2, p. 85-90
Células Nervosas
Núcleo
Dendrites
(Recebem mensagens)
Células Nervosas
Núcleo
Dendrites
(Recebem mensagens)
Áxone
(Envia mensagens)
Células Nervosas
Núcleo
Dendrites
(Recebem mensagens)
Áxone
(Envia mensagens)
Neurotransmissor
Células Nervosas
Núcleo
Dendrites
(Recebem mensagens)
Áxone
(Envia mensagens)
Neurotransmissor
Receptores
Nervo Terminal Sinapse
Sinal Flui
Dendrites
(Recebem mensagens)
Regras da aeronáutica nos USA proíbem o uso de álcool por pilotos durante 24 horas antes do vôo e pela tripulação por 8 horas antes do vôo. O álcool amplia (duplica) o efeito intoxicante na atmosfera superior
Aviation, Space, Environment. Med, March 1991, pp. 233-235; New EJM, Vol. 323, #7, 1990, pp. 455-459
Razões
8th SRUSC, 1993, p. 243; NEJM, Vol. 323, #7, 1990, pp. 453-459; AHRW, Vol. 9, # 4, 1985, p. 38
Tipos de Erros Causados por Pilotos
Aviation, Space, Environmental Medicine, Março, 1991 Vol. 62 #3, p. 233-235; 8th SRUSC, 1993, pp. 242-243; NEJM, Vol. 323, #7, pp. 455-460
Álcool em Doses Moderadas Prejudica a cada Aspecto do Processo de Informação
NEJM, Vol. 323, #7, 1993, p. 456
Prejuízo Psicomotor do Álcool Menos que 1 drink
TaxaAlcoolSangue
Prejuízo Psicomotor do Álcool �1-2 drinks
TAS
Prejuízo Psicomotor do Álcool �2 drinks
TAS
Prejuízo Psicomotor do Álcool �3-5 drinks
TAS
Department of Transportation, #88, Julho 1988, pp. 13-64
Álcool mesmo nas medidas dos mais baixos níveis adversamente afetam complexas habilidades de direção
AHRW, Vol. 9, #4, 1985, p. 12
Efeitos do álcool sobre habilidades motoras dirigidas pelo cérebro
AHRW, Vol. 14, #2, 1990, pp. 85-162
Colisões de automóveis são a causa líder de prejuízo e morte nos USA. Aproximadamente 1/2 das fatalidades foram relacionadas ao alcoolismo
7th SRUSC, 1990, pp. 163-165
USA
NHTSA Traffic Safety Facts 1995
Quase 1/3 de estudantes disseram que aceitaram um passeio de um amigo que bebe. Isto chega a 6,8 milhões de estudantes que se colocaram em alto risco
Youth and Alcohol, p. 17
Cerca de 2 em cada 5 americanos serão envolvidos em uma colisão relacionada ao álcool em algum tempo de sua vida
7th Special Report to U.S. Congress, 1990, p. 163-165
1 a 2 drinks duplica o risco de uma colisão fatal de carro
A Taxa de Álcool no Sangue (TAS) tão baixa quanto 0,02 duplica o risco de um motorista de estar em uma batida fatal de carro
Para a média das mulheres, basta apenas 1 drink para alcançar a TAS de 0,02
Para a média dos homens, apenas 2 drinks resultarão na taxa (TAS) de 0,02
AHRW 1993 Vol. 17,p.28.29
O uso do álcool aumenta os riscos de colisão fatal
Drinks Diários TAS Riscos
Baixo 40-80 mg/dia 4x
Moderado 100 mg/dia 7x
Alto 150 mg/dia 25x
Alcoholism, Social Drinking as a Risk Factor, Vol. 5, p. 379