Emergencia Sanitaria

COVID - 19

Plan Nacional de Inversiones en Salud 2018-2022.

Fortalecimiento de la Red Asistencial a través de Salud Digital, Formación de Especialistas, dotación de equipamiento y tecnología.

Salud Digital

97.084

Atenciones remotas de especialidad para no perder continuidad de atención de los pacientes durante el año anterior.

2.077

Interconsultas desde APS en la especialidad de Dermatología, a través de telemedicina. De ellas 55,3% fue resuelta en la APS y un 29% de los casos derivados a la atención secundaria, se consideraron sospecha oncológica.

2.995

Mamografías informadas por Hospital Digital, en las comunas de Rancagua y San Fernando.

600

Informes de TAC a distancia mensual, a través de la estrategia de TELEINFORMES de Hospital Digital, implementados en los Hospitales de San Fernando y Santa Cruz.

Fortalecimiento de la Red Asistencial a través de Salud Digital, formación de Especialistas, dotación de equipamiento y tecnología.

Formación de especialistas

Ley 15.076

Ingreso

22

MÉDICOS

En 11 especialidades

Ingreso

29

EDF

En 20 establecimientos

Ley 19.664

Ingreso

17

MÉDICOS

En 10 especialidades

Ingreso

4

MÉDICOS

En 4 subespecialidades

ODONTÓLOGOS

Ingreso

16

ESPECIALISTAS

En 12 especialidades

Ingreso

2

ESPECIALISTAS

En Atención Primaria

PERÍODO ASISTENCIAL OBLIGATORIO PAO

RETORNO

Fortalecimiento de la Red Asistencial a través de Salud Digital, formación de Especialistas, dotación de equipamiento y tecnología.

Dotación de equipamiento y tecnología

Monto total $3.758.779.696

Fortalecimiento de la Atención Primaria.

Ampliación de horario de funcionamiento de SAPU y SAR 24.

Hospitalización Domiciliaria APS.

Atención domiciliaria en contexto COVID (patología COVID y prestaciones críticas).

Refuerzo de RRHH en SAPU, SAR y CESFAM.

Entrega de fármacos y Programas Alimentarios a domicilio.

Mantener prestaciones definidas como críticas de manera presencial o en domicilio.

Ambulancias reguladas por SAMU.

Capacitación de equipos de salud APS para TTA y toma PCR , entrega de insumos desde Servicio de Salud para PCR.

Transformación de prestaciones presenciales por prestaciones virtuales de ser posible, con implementación de seguimiento telefónico, capsulas virtuales de educación, video llamadas, entre otras.

Entrega de EPP a la red de APS.

Manejo de la Situación en Pandemia

Integración de Red de Salud Pública y Privada

Estandarización y protocolización de procesos

Adecuación de gestión clínica

Adecuación de infraestructura

Fortalecimiento IAAS

Comité COVID-19

Complejización y refuerzo de UEH y S. Hospitalizados

Incremento capacidad de laboratorios para realizar PCR y convenios con privados y universidad

Aumento de Camas críticas en más de un 300%

Aumento y capacitación de personal clínico y de apoyo

Fortalecimiento de SAR Y SAPUS

Adquisición de equipos y equipamiento clínico

Adquisición de Elementos de Protección Personal

Incorporación de ambulancia con presión negativa para pacientes Covid

• Pichidegua HASTA 03/2022 ha tenido 2098 casos confirmados de COVID- 19.

​

• Se continuó con el apoyo de los siguientes hasta 30/09/2021 :
• 4to turno enfermería para el Servicio de Hospitalización y Urgencia.
• 4to Turno TENS para el Servicio de Hospitalización.
• 4to turno de auxiliares de servicio (junio/2021).
• Kinesiólogo(a) 4to turno hasta 09/2021 y luego 44 horas semanales un solo cargo

​

• Sin aumento de camas en pandemia

Manejo de la Situación en Pandemia

El Servicio de Hospitalización, a la fecha (25/04/2022), ha tenido 46 pacientes Hospitalizados por COVID (+).

• 27 Mujeres
• 19 Hombres

​

Egresos de usuarios/as hospitalizados por COVID(+):

• 39 pacientes derivados a domicilio.
• 5 pacientes derivados a otro centro de salud de mayor complejidad.
• 2 fallecidos.

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​

​

Manejo de la Situación en Pandemia

Proceso Nacional de Vacunación contra el Covid.19

Primera dosis

93,63%

Segunda dosis

91,17%

Vacunación al 22 de abril

Población a vacunarse en Chile

19.117.559

100.38%

98.10%

Población a vacunarse en

Región del Libertador Bernardo O'Higgins

768.067

• 107 Funcionarios inoculados con vacuna PFIZER equivalente 99,2% del total.
• Población objetivo 16.366.
• Población inoculada 14.126 (85,3%)

​

Proceso Nacional de Vacunación contra el Covid.19

• Se reconoce a DR. José Ignacio Castro, por su buen trato al usuario y sello de empatía.
• Reconocimiento permanente a todos los funcionarios por su desempeño en tiempos de pandemia.

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Reconocimiento a la labor de los funcionarios y funcionarias de la Salud

Manejo de la Red integrada de Salud, producto de la Pandemia

Nivel Terciario

Complejización de camas existentes en hospitales.

Implementación de dispositivos hospitalarios.

Coordinación de camas críticas centralizadas por UGCC y flujos de derivación.

Aumento capacidad de disponibilidad de EPP para pacientes y colaboradores.

Nivel Secundario

Pre triage UEH.

Aumento de capacidad diagnóstica de laboratorios.

Reducción de atenciones presenciales.

Triage remoto.

Mantención de controles de salud impostergables y compensación de personas en condición crónica.

Nivel Primario

Acciones propias de la APS y plan frente a la pandemia.

Resolución Listas de Espera

Durante el 2020 se realizaron 81.731 garantías.

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Disminución de la producción 29,2% en promedio de los hospitales de la red.

​

En consulta nueva de especialidad se priorizó a los pacientes de más alta data de antigüedad, lo que permite reducir el promedio de días de espera en un 12%.

​

Las principales especialidades con mayor dias de espera en SIC son otorrinolaringología, psiquiatría adulto y neurología adulto.

Lista de espera

NO GES

Garantías GES

Principales garantías retrasadas: Cataratas y vicios de refracción

• Nuestra lista de espera se compone de pacientes derivados a otorrinolaringología y cirugía menor.
• Las solicitudes de IC de otorrinolaringología que anteriormente se derivaron a operativos locales se tuvieron que redirigir con derivación directa a HRLBO mediante coordinación con encargada de Lista de Espera del SSO

​

• Las atenciones de cirugía menor se resuelven localmente en nuestro Hospital y actualmente la lista de espera es principalmente por instalación de pellet, ya que no se cuentan con los insumos ni con capacitación adecuada para realizarlas. Actualmente en resolución.

​

• El año 2021 se realizan 87 prestaciones en pabellón de cirugía menor, número menor a lo estimado dado las restricciones sanitarias.

Resolución Listas de Espera

Local

• Lista de espera cirugía menor anterior al 2021: 36
• Lista de espera cirugía menor año 2021 y 2022: 63

​

​

​

Resolución Listas de Espera

Gestión de Riesgo y Desastres

Trabajo en Red por Emergencia Pandemia COVID

Supervisión en terreno trabajo intersectorial, ayudas sociales, mesas de trabajo, gestión de apoyo (ej. carpas)

Salud mental en emergencias

Formación de equipos ARSAM (Apoyo de Respuesta de Salud Mental: 14 funcionarios), capacitaciones comunitarias y conversatorios de PAP (Primer Auxilio Psicológico en Pandemia)

MIDAS: Plataforma digital para reporte y seguimiento de emergencias

Se ejecuta Proyecto Anual de Capacitación (Oct.2020): 117 funcionarios capacitados

(Encargados de Emergencia, equipos de respuesta clínicos y de salud mental)

Planes de Emergencia y Comités de Emergencia de hospitales con trabajo a distancia, se actualizan planes de Emergencia de 15 hospitales y sus respectivos Comités de Emergencia. Se incorpora componente de salud mental y participación.

Revisión de líneas vitales locales (agua, grupo electrógeno, gases medicinales)

Diagnóstico en trimestre del 2020, se evalúa 100% de hospitales y 75% de la red de nivel primaria de salud. Se gestiona proyecto por $ 148.127.777 para mejoras.

Antecedentes Demográficos

• Pichidegua cuenta con 320 km2.

​

• N° de Habitantes por comuna:19.835.

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• N° de Mujeres: 9.648.
• N° de Hombres: 10.187.

​

• N° de personas inscritas en el Hospital: 6.942.

​

• Inscritos en FONASA: 15.141.

​

​

​

ANTECEDENTES DEMOGRÁFICOS

• N° Atenciones a Pacientes:

​

• Atenciones generales: 23.026
• Urgencias:21.694
• Atención a crónicos: 6.029

​

ANTECEDENTES DEMOGRÁFICOS

Recursos Humanos

​

• Dotación:
• Médicos/as: 7
• Odontóloga: 1
• Profesionales no médicos: 22
• Técnicos: 29
• Administrativos: 12
• Auxiliares: 12
• N° total de funcionarios: 83

​

​

DOTACIÓN

• Se traspasan 4 funcionarios en calidad de honorarios a contrata.

​

• 2 Profesionales
• 1 administrativo
• 1 Técnico en enfermería

​

DOTACIÓN

• Se desarrollaron 3 PAC LOCALES virtuales (dado pandemia) para ley 18.834 posterior a una búsqueda de necesidades de capacitación, donde se tocaron temáticas diferentes acorde a la realidad actual tanto clínica como psicosocial:

- Diversidad sexual

- Preparación y dilución de medicamentos de uso en medicina H. Pichidegua

- Fundamentos teóricos para aplicación de Oxigenoterapia

​

• Se logra un alto porcentaje de capacitación de funcionarios/as:
• Ley 18.834: 74%.
• Ley 19.664: 86%.

​

​

​

CAPACITACIÓN

• Se realiza operativo oftalmológico gratuito en conjunto con Óptica Bosch, destinados a todos los funcionarios/as del Hospital.

​

​

​

SALUD FUNCIONARIA

Se generan espacios de relajación destinados a los funcionarios/as en sus puestos de trabajo, para aliviar dolores comunes y estrés del día a día.

​

SALUD FUNCIONARIA

Se desarrollan con actividades recreativas y didácticas, para fomentar la socialización entre los distintas áreas del Hospital.

​

SALUD FUNCIONARIA

• Promover espacios de confianza y esparcimiento entre los funcionarios/as, como espacio de reencuentro.

SALUD FUNCIONARIA

• 9 funcionarias reciben Bono Compensatorio de Sala Cuna para el cuidado de sus hijos/as menores de dos años.

​

• Proyección 2022: 4 funcionarias recibirán bono.

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CUIDADOS INFANTILES

Participación Ciudadana

& Satisfacción Usuaria

• OIRS:
• N° sugerencias: 2
• N° reclamos: 40
• N° Felicitaciones: 47

​

• Total de solicitudes ciudadanas: 89

​

• Felicitaciones 53 %.
• Reclamos 45 %.

​

​

​

​

OIRS

• Los reclamos con mayor prevalencia son categorizados en Procedimiento Administrativo y Tiempo de Espera.

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• Aumento significativo de reclamos:

​

2020: 27 reclamos

2021: 40 reclamos

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​

​

OIRS

• Campaña de actualización de datos.

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• Campaña solidaria para usuarios/as que se encuentran en riesgo social y/o situación de calle.

OIRS

• Campañas comunicacionales

OIRS

Consejo de Desarrollo de Salud del Hospital de Pichidegua:

​

• Campaña solidaria de pañales para usuarios/as hospitalizados y de programa postrados.

Más de 200 paquetes de pañales recolectados.

PARTICIPACIÓN CIUDADANA

Consejo de Desarrollo de Salud del Hospital de Pichidegua:

​

• Gestión con empresa privada; materiales para construcción de techumbre

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PARTICIPACION CIUDADANA

Consejo de Desarrollo de Salud del Hospital de Pichidegua:

​

• Gestión con empresas privadas para insumos y recursos para el Hospital.

​

​

PARTICIPACION CIUDADANA

​

• Conversatorio virtual sobre “Cuidemos la salud mental de los usuarios/as de la comuna de Pichidegua”.

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​

​

PARTICIPACIÓN CIUDADANA

Hospital Amigo

• 100% cumplimiento de medidas a nivel local en el año 2021.

​

• En contexto de situación de por Covid-19, línea programática se adecuó a la emergencia sanitaria, implementando un plan PASO A PASO para acompañamiento de pacientes hospitalizados.

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​

CUMPLIMIENTO MEDIDAS HOSPITAL AMIGO

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CUMPLIMIENTO MEDIDAS HOSPITAL AMIGO

Monto Aprobado a Proyecto 2021: $600.000.-

Monto Utilizado a Proyecto 2021: $561.680.-

​

• Confección de señalética para servicios de Urgencias y Hospitalizados.
• Confección de díptico informativo para sobre la normativa interna del servicio de hospitalización.
• Confección de dípticos informativos de acompañamiento espiritual.
• Confección de mapa instructivo de Hospital de Pichidegua.

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PLAN LOCAL HOSPITAL AMIGO

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PLAN LOCAL HOSPITAL AMIGO

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​

PLAN LOCAL HOSPITAL AMIGO

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PLAN LOCAL HOSPITAL AMIGO

• Estrategias implementadas por la pandemia de acuerdo a la realidad local:
• Videollamadas para poder facilitar la comunicación paciente y familia.
• Información médica vía telefónica.
• Altas a domicilio con ambulancia del Recinto en Fase 1. (COVID Y NO COVID).
• Solicitud de pase de movilidad y PCR por BAC actualizada a cuidadores para protección a los usuarios hospitalizados.

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​

​

​

CUMPLIMIENTO MEDIDAS HOSPITAL AMIGO

Acreditación

• El establecimiento acreditó con un 90% de las características totales siendo la exigencia era cumplir con un 50%

​

• Para el año 2022, el establecimiento se presentará para la re- acreditación debiendo cumplir con el 75% de las características evaluadas.

​

CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DEL ESTÁNDAR GENERAL DE REACREDITACIÓN PARA PRESTADORES INSTITUCIONALES DE ATENCIÓN CERRADA

Inversiones

• Equipamiento clínico financiado por DSSO y FNDR:

​

• 2 concentradores de oxígeno

​

• 1 Monitor desfibrilador externo

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​

PLAN NACIONAL DE INVERSIONES EN SALUD 2018 – 2022

​

• Equipamiento por demostración:

​

• Analizador automático de inmunología

​

PLAN NACIONAL DE INVERSIONES EN SALUD 2018 – 2022

Gestión Financiera

• Ingresos: $1.989.743.934
• Gastos: $2.018.850.365
• Ingresos propios: $48.028.393
• Deuda: $58.247.544

​

​

INGRESOS / GASTOS / DEUDA / INGRESOS PROPIOS

Modelo de Atención

en Red

• Laboratorio clínico.
• Atención odontológica.
• Radiología Simple y dental.
• Farmacia atención abierta.
• Hospitalización indiferenciada.
• Servicio de urgencia hospitalaria 24/7.
• Programa de entrega de alimentación.
• Policlínico
• Pabellón cirugía menor

PRESTACIONES

Programa Salud Mental:

• Consulta psicológica.
• Consulta asistente social.
• Terapia ocupacional.
• Consulta médica.
• Derivación a psiquiatría HSV.
• Visita domiciliaria integral
• Consultoría con equipos de salud mental HSV

​

Programa enfermedades respiratorias adulto y niño:

• Atención kinésica.
• Atención médica.

​

Programa TBC:

• Consulta y control médico
• Control por enfermera
• Tratamiento y seguimiento de éste

​

Programa salud cardiovascular y otras enfermedades crónicas no transmisibles:

• Consulta médica.
• Consulta enfermería.
• Consulta nutricional.

PRESTACIONES POLICLÍNICO

Programa dependencia severa:

• Equipo multidisciplinario: médico, kinesiología, asistencia social, psicológica, enfermeras y tens.

Programa de la mujer y matrones:

• Consulta matrones.
• Consulta medica para control de embarazo.
• Control de natalidad y anticoncepción.
• Consejerías de salud sexual y reproductiva.
• ITS.

Programa ChCC:

• Control prenatal
• Seguimiento puerperio
• Control diada madre-hijo a los 10 días
• Control niño sano hasta los 9 años por medico y enfermera (o)
• Control nutricional
• Taller prenatal
• Entrega de material de apoyo a padres y/o cuidadores
• Taller para padres y/o cuidadores de habilidades parentales

PRESTACIONES POLICLINICO

Servicio de urgencia:

​

• Atenciones 2021 : 26.213

​

• Atenciones categorizadas : 25573
• Atenciones por categorización

C1 : 20

C2 :140

C3:2889

C4:11060

C5:11464

Sin categorizar ( no espera atención) : 638

- Derivaciones a otros centros: 658

PRESTACIONES

Atenciones otorgadas 2021: 23026

​

Consulta asistente social: 1799

Consulta medicina general: 3791

Controles por enfermería: 1209

Consulta kinesiológica: 2227

Consulta matrones: 2206

Consulta médica control prenatal: 97

Control médico enfermedades crónicas: 3180

Consulta dental: 775

Consulta psicología: 2100

Consulta terapia ocupacional:

1001

Atención médica 2021: 10236

​

Atención no médica 2021: 12789

​

​

​

PRESTACIONES

N° de exámenes:

2020: 54.181.

2021: 59215

​

Radiografía General:

​

2020: 2.279

2021: 1373

​

Radiografía Dental:

​

2020: 199

2021: 209

​

​

​

​

PRESTACIONES

Atención Cerrada

Servicio de Hospitalización

​

​

• Hospitalización indiferenciada para patologías de baja complejidad, con tratamientos pertinentes según indicación médica.

​

• Alimentación según esquemas.

​

• Curaciones avanzadas por Enfermería Universitaria.

​

• Manejo de vías venosas periféricas.

​

• Evaluación por profesionales: Medicina, nutricionista, Kinesiología, enfermería, psicología, terapia Ocupacional, Trabajador Social, Odontología.

​

• Unidad de Gestión de pacientes en caso de requerir traslado a otro centro hospitalario.

​

• Exámenes de laboratorio en horario hábil.

​

• Radiografías en horario hábil.

​

• Servicio de aseo según estándares de acreditación.

​

• Docencia Clínica para estudiantes de carreras del área de la salud.

​

• Servicio externo de guardia de seguridad 24 horas.

PRESTACIONES

Servicio de Hospitalización Indiferenciada:

​

• 13 camas hospitalarias de baja complejidad
• Índice Ocupación 2021: 71.7
• Promedio de días de estada 2021: 10.1

PRESTACIONES

Modelo de atención integral en salud MAIS:

​

• Promoción: 62%.
• Prevención: 30%
• Salud familiar: 10%
• Participación social: 75%.
• Calidad: 50%
• Intersectorialidad y territorialidad: 50%
• Gestión del desarrollo de las personas: 14%
• Tecnología: 66%
• Centrado en atención abierta: 33%

Total: 43% alcanzado

​

Se cuenta con planes de mejora, para proporcionar cumplimiento a cada uno de los indicadores por ejes. (se prorroga certificación)

​

PRESTACIONES

Subsistema Chile Crece Contigo:

año 2021

• Niños bajo control: 398
• 69 Mujeres ingresadas al sistema a control prenatal.
• 11 Niños derivados sala de estimulación
• del departamento de salud municipal.
• 35% de recuperación

​

​

​

​

Destacar que no contamos con sala de estimulación propia como centro asistencial ni tampoco con horas de educadora de párvulos.

​

PRESTACIONES

Programa Cardiovascular:

​

Durante 2021 el Programa Cardiovascular realizó:

• 2963 controles crónicos médicos.
• 884 controles crónicos de enfermería.
• 1320 controles crónicos de nutricionista.
• 156 atenciones de podóloga (por licitación retrasada)

​

• Se realizó
• Entrega de medicamentos crónicos por periodos de 3 a 6 meses para pacientes adultos mayores.

​

• Rescate de pacientes en horas de policlínico abreviadas para mejorar a corto plazo la compensación de las patologías

​

• Priorización de las atenciones a pacientes descompensados o de alto riesgo para disminuir aglomeraciones en pandemia.

​

PRESTACIONES

Programa Postrados:

​

19 usuarios dependientes severos.

1 pacientes paliativos.

PRESTACIONES

Programa Salud Mental:

​

Población Bajo control: 961 (67% y 33 % hombres).

Total de atenciones:

• 645 Atenciones Médicas
• 1218 Atenciones Psicólogo/a.
• 286 atenciones trabajadora social.
• 526 Atenciones Terapeuta ocupacional.

​

Principales patologías en control:

• Trastornos afectivos :17%
• Trastornos ansiosos : 12%

​

Se han impartido talleres de salud mental para funcionarios para manejo del estrés durante pandemia

Se mantuvo control telefónico y se retorna a la presencialidad a pacientes más complejos

PRESTACIONES

Gestión de Riesgos

Y Desastres

• Plan de Emergencia y desastre del establecimiento:

Se actualiza en diciembre de 2020.

​

• Revisión de líneas vitales locales:

. Contamos con un estanque de agua con una capacidad de 15.000 litros. el cual abastece todos los servicios clínicos.

​

. Contamos con un equipo electrógeno este cuenta con una autonomía de 48 horas continuas, además uno de emergencias con colaboración de empresa eléctrica CGE.

​

. Contamos con una jaula de gases clínicos para una autonomía de 30 días.

Además sus respectivas mantenciones se encuentran anualmente bajo protocolos.

​

• Estado de Comités de Emergencia de los hospitales (COE):

En noviembre 2020 se actualiza resolución del comité y se integran Encargada Participación Ciudadana y referente de salud Mental Local.

​

​

​

​

PLAN DE EMERGENCIA Y DESASTRE DEL HOSPITAL

​

• Videoconferencias de trabajo en red en tema Emergencias:

Prevencionista participa en reuniones.

• Capacitación en sistema digital nacional para emergencias (MIDAS):

Se capacita a Prevencionista de riesgo del Hospital.

.Como Propósito es informar en la plataforma MIDAS, de el estado de nuestro establecimiento, cuando se genere a nivel central un evento de emergencia dentro de la Región o nivel nacional.

​

​

PLAN DE EMERGENCIA Y DESASTRE DEL HOSPITAL

Desafíos

​

• Mantener las atenciones clínicas de nuestro establecimiento en su totalidad pese a los impedimentos de la Pandemia
• Lograr la re acreditación en Calidad y Seguridad del Paciente además de la certificación MAIS
• Inicio de proyecto de conservación para el presente año.

DESAFÍOS