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República Bolivariana de Venezuela�Universidad de Oriente�Núcleo Bolívar�Asignatura: Cirugía

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DRENAJES

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Rodríguez Alexander

Tine Ana M

Valles Javier

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DRENAJES

  • Concepto:

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  • Sistema de eliminación o evacuación de colecciones desde los diferentes órganos y/o tejidos al exterior
  • Se realiza a través de la colocación de sondas, drenes, catéteres.

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PROPOSITOS PARA SU USO

  • Eliminación de colecciones liquidas o gaseosas de las cavidades corporales.

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  • Cuantificacion de perdidas.

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  • Evitar acumulaciones de material en abscesos y lesiones traumaticas.

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  • Introducir soluciones.

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  • Cerrar espacios muertos.

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PRINCIPIOS BASICOS DEL FUNCIONAMIENTO DE LOS DRENAJES

  • Maleable y flexible.
  • Esteriles y esterelizables.
  • Facil manejo.
  • Materiales tolerables (polietileno, goma, polivinilo).
  • Su colocacion debe estar orientada en:
  • Deblive
  • Direccion
  • Efectividad.

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SITUACIONES EN LAS CUALES SE PRECISAN LOS DRENAJES:��

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  • Cirugías mayores con amplias resecciones y afección de tejidos…
  • Cirugías de conductos secretores
  • Cavidades infectadas, cuando la cirugía no garantiza limpieza
  • Desbridamientos de traumatismos contaminados
  • Posibilidad de colecciones serosas o purulentas.
  • Peritonitis difusas.
  • Hemorragias post-cirugia

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DRENAJES

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Segun su finalidad:

  • Profilactico: se colocan en intervenciones quirúrgicas para prevenir el acumulo de sustancias y valorar la presencia de hemorragia.
  • Curativo: se colocan con la finalidad de prevenir el cierre prematuro de heridas y asi prevenir colecciones liquidas o gaseosas.

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Segun su mecanismo de accion:

  • Simple o Pasivo: mecanismo de rebosamiento.
  • Aspirativos o activos: succion de secreciones originadas dentros de la herida operatoria por medio de una fuente externa.

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Según su extensión:

  • Limitado: este puede abarcar areas de menor dimension.
  • Amplio: abarca areas de drenajes mas extensas

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Segun el numero:

  • Unicos: simples o bifurcado.
  • Multiple:

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Segun el material empleado:

  • Simple: un solo tipo de material ( Sedales filiformes, gasas, tiras de goma, celofan, tubos de goma o poliotileno, metal).
  • Mixtos: 2 o mas tipos de materiales diversos.

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Segun la zona drenada:

  • De recesos producidos por intervencion.
  • Para cavidades naturales.

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DRENAJES QUIRURGICOS

Cavidades naturales drenadas mas frecuente

  • Cavidad Gastrointestinal
  • Cavidad Urinaria.

Recesos producidos por intervencion quirurgicas:

  • Posterior a gastrectomía.
  • Colecistectomía.
  • Trauma abdominal.
  • Cirugía radical de carcinoma

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DRENAJES QUIRURGICOS

  • Sondas Mas utilizadas en las cavidades.

-Nasogastrica: con fines profilacticos

Sondas Largas: Miller Abbot

Cantor

Sondas Cortas: Levin

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Sonda de Levin

Sonda de Miller- Abbot

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DRENAJES QUIRURGICOS

  • Sondas Vesicales

Permanentes: -Foley

-Foley Alcock

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No Permanentes: -Nelaton

-Beguille

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Sonda Foley

Sonda Nelaton

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DRENAJES QUIRURGICOS

  • Intervenciones y patologias donde se requiere drenaje y tipos

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INTERVENCION

TIPO DE DREN

Cavidad de un absceso

Penrose, tubo y sondas

Oclusion insegura de viscera hueca

  1. Posterior a gastrectomia
  2. Reseccion rectal anterior baja

Penrose

Escapes previstos:

a)Colecistectomia

b) Cirugía Pancreatica

a. Penrose

b. Sondas

Descompresión del aparato digestivo

  1. Colédoco
  2. Duodeno
  1. Tubo de Kehr

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b. Penrose y sonda

Traumatismo Abdominal

Penrose

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CUIDADOS POSTOPERATORIOS DE LOS DRENAJES.

CUIDADOS

OBSERVACIÓN

MEDICIÓN DEL VOLUMEN DRENADO

CAMBIOS DEL APÓSITO

PRECAUCIONES ASÉPTICAS

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DRENES

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“SISTEMA QUE PERMITE LA ELIMINACIÓN O EVACUACIÓN DE COLECCIONES SEROSAS, HEMÁTICAS, PURULENTAS O GASEOSAS, DESDE LOS DIFERENTES ÓRGANOS Y/O TEJIDOS AL EXTERIOR”

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¿EN QUE SITUACIONES SE DEBE INDICAR DRENAJE?

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Drenaje Terapéutico

  • Drenar una colección líquida o de gas desde una cavidad, produciendo el menor stress al paciente.
  • Según las características de las colecciones, la efectividad de un drenaje percutáneo puede llegar a un 80-90%.

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Drenaje Profiláctico

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  • Permite la salida de exudados.
  • Indicación: En casos de grandes disecciones o anastomosis de alto riesgo.

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  • ¿CUANDO SE DEBE REMOVER LOS DRENES?

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REMOCIÓN DE DRENES

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      • EXTRACCIÓN EN UN SOLO TIEMPO

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      • EXTRACCIÓN POR ACORTAMIENTOS SUCESIVOS.

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      • EXTRACCIÓN POR REEMPLAZO SUCESIVO DE MATERIALES CADA VEZ MENOR.

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COMPLICACIONES

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1. COMPLICACIONES DEL DRENAJE MISMO

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2. COMPLICACIONES ORIGINADAS POR EL DRENAJE

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COMPLICACIONES DEL DRENAJE MISMO

    • COMPLICACIONES
      • OBSTRUCCIÓN INTRÍNSECA

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      • OBSTRUCCIÓN EXTRÍNSECA

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      • CIERRE INADECUADO DE LOS PLANOS TISULARES

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      • RUPTURA

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COMPLICACIONES ORIGINADAS POR EL DRENAJE

  • REACCIÓN TISULAR
  • INFECCIÓN DE LA HERIDA
  • HEMORRAGIA
  • HERNIAS
  • ADHERENCIAS
  • OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
  • PERFORACIÓN INTESTINAL
  • RETORNO RETRASADO DE LA FUNCIÓN
  • CUERPO EXTRAÑO

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