1 of 6

Морфофункциональные изменения третьего нейрона после витреоретинальных операций

Шапанов Роман Александрович аспирант кафедры Офтальмологии СЗГМУ им. И.И.Мечникова

Бойко Эрнест Витальевич д.м.н., профессор, Заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Директор СПб филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России.

Сосновский Сергей Викторович к.м.н., заместитель директора по лечебной работе СПб филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России.

Кириллова Мария Олеговна к.м.н., врач-офтальмолог клинико-диагностического отделения Санкт-Петербургского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК«Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России.

2 of 6

Актуальность

Макулярные разрывы

Отслойки сетчатки

Эпиретинальные мембраны

Витреоретинальная хирургия

До витрэктомии

После витрэктомии

Цель: оценка состояния третьего нейрона

Определение характера интраоперационных травм

Определение толерантности третьего нейрона

3 of 6

Материал и методы

Закрытая задняя витрэктомия с использованием пилинга внутренней пограничной мембраны, красителя и тампонады витреальной полости различными видами тампонирующих веществ

Факоэмульсификация катаракты

Группа 4

(9 пациентов)

Группа 2

(18 пациентов)

Группа 3

(11 пациентов)

Группа 5

(12 пациентов)

Регматогенная отслойка сетчатки

Сквозной макулярный разрыв

Тракционная отслойка сетчатки

Катаракта

Группа 1

(21 пациент)

Эпиретинальный фиброз

Обследовано 69 человек (69 глаз)

4 of 6

Толщина слоя нервных волокон сетчатки вокруг диска зрительного нерва

Среднее отношение величины экскавации диска зрительного нерва к его площади
Толщина слоя комплекса ганглиозных клеток сетчатки

Оптическая когерентная томография (RTVue-100 Optovue)

Электрофизиологические (Phosphen-tester PT-01)

Визометрия

Тонометрия (пневмо)

Стандартные методы исследования

Специальные методы исследования

Компьютерная периметрия

пороговая электрическая чувствительность и лабильность функционального состояния внутренних слоёв сетчатки и аксиального пучка зрительного нерва

Исследования выполнены до операции: за 1 день,

после операции: на следующие сутки, через неделю, 1 месяц, 3 месяца

5 of 6

Анализ данных:

	Эпиретинальный фиброз (21 чел.)			Сквазной макулярный разрыв (18 чел)				Тракионная отслойка сечтки (11 чел)	Регматогенная отслойка сечатки (9 чел.)	Катаракта (12 чел)
	1 ст		2ст.	2ст.		3 ст.
МКОЗ	ухудшилось на 10%			ухудшилось на 12%				улучшилось 13%	улучшилось 6%	улучшилось 47%
ВГД	↑ 1.5 мм.рт.ст.			↑ 1.5 мм.рт.ст.	↑ 2 мм.рт.ст.			↑ 1 мм.рт.ст.	↑ 1.5 мм.рт.ст.	↑ 1 мм.рт.ст.
Поле зрения	норма	в 14% случ. (3 чел.) осталась центральная скотома 5°		норма	в 28% случ. (5 чел.) осталась центральная скотома 5°			центральное поле зрения не страдало	норма	норма
ОКТ Э/ДЗН	↑ на 7%			↑ на 9%				↑ на 1%	↑ на 1%	норма
ОКТ толщина СНВС и ГК	истончение на 4% в 9% случ (2 чел. С силиконовой тампонадой)			истолщение на 4% в 16% случ. (3 чел. с силиконовой тампонадой)				норма	норма	норма
ЭФИ	↓ чувств. в 14% случ. (3 чел.) в среднем на 5%			↓ чувств. в 11% случ. (2 чел.) на 6%			↓ чувств. в % 22случ. (4 чел.) на 8%	в пределах нормы	↓ чувств. в одном случ. на 7%	в пределах нормы

Результаты

6 of 6

Заключение�

Полученные данные имеют важное значение для понимания причин низкого зрения после витреоретинальных операций.
Понимание механизмов повреждений и восстановления функций третьего нейрона позволит оптимизировать хирургические подходы и повысить эффективность реабилитации.