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Déterminants de la santé : sont un large éventail de facteurs personnels, sociaux, économiques et environnementaux qui déterminent la santé des individus et des populations.
Il y a 12 principaux déterminants de la santé :
Revenu et statut social
Conditions d'emploi et de travail
Éducation et alphabétisation
Expériences d'enfance
Environnements physiques
Soutien social et compétences d'adaptation
Comportements de santé
Accès aux services de santé
Biologie et dotation génétique
Sexe
Culture
Race/Racisme

Déterminants sociaux de la santé

Comment la race et le racisme pourraient-ils déterminer la santé de quelqu'un ?

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Anti-racisme noir : déterminant de la santé

Le racisme anti-noir est un système d'inégalités dans le pouvoir, les ressources et les opportunités qui discriminent les personnes d'ascendance africaine.

Faire l'expérience de la discrimination tout au long de la vie peut entraîner un stress chronique et des traumatismes sur la santé mentale et physique. Il est important de noter que la population noire au Canada est diversifiée et que les identités qui se chevauchent (c'est-à-dire l'âge, le statut d'immigration, l'orientation sexuelle, le sexe, la religion, etc.) peuvent façonner ou avoir un impact sur la santé et le bien-être.

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Inégalités en matière de santé au Canada

Les expériences de discrimination, de racisme et de traumatisme historique sont des déterminants sociaux importants pour les peuples autochtones, les Noirs et les Canadiens LGBTQ2s+.

Les différences dans l'état de santé entre les individus ou les groupes sont appelées inégalités en matière de santé.

Les inégalités en matière de santé sont des inégalités injustes ou injustes (c.-à-d. Les communautés éloignées ou nordiques du Canada n'ont pas le même accès aux fruits, aux légumes ou à d'autres aliments que les communautés du sud du Canada).

Healthy Equity cherche à réduire les inégalités et à accroître l'accès aux opportunités et aux conditions qui augmentent la santé pour tous.

7,7 % des ménages canadiens sont en situation d'insécurité alimentaire, ce qui signifie que les aliments nutritifs ne sont pas disponibles ou inaccessibles. Les populations à risque les plus susceptibles d'être touchées sont les familles monoparentales, les femmes et les enfants, les immigrants, les personnes âgées et les peuples autochtones.

60 % des femmes inuites ont déclaré que leur famille ne pouvait pas se permettre d'acheter tous les aliments dont elles avaient besoin au magasin.

70 % des enfants inuits vivent dans des ménages souffrant d'insécurité alimentaire

Environ 1 enfant sur 6 vit dans des ménages souffrant d'extrême pauvreté. Le faible revenu affecte l'accès à des aliments sains, à un logement et est associé à une mauvaise santé mentale et à des résultats physiques. Il a été constaté que les personnes à risque de provenir de familles à faible revenu étaient :

2,7 fois plus élevé chez les Canadiens noirs

2,2 fois plus élevé chez ceux qui sont des immigrants récents

2,0 fois plus élevé chez les Canadiens arabes, sud-asiatiques et ouest-asiatiques

1,7 fois plus élevé chez les Canadiens d'Asie de l'Est et du Sud-Est

Les enfants des Premières Nations sont 2,6 fois plus élevés et les enfants métis 1,4 fois plus élevés pour venir de familles à faible revenu que les enfants non autochtones

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Accès aux soins de santé

L'isolement géographique entrave l'accès aux soins médicaux car les établissements de santé sont petits et rares

1 personne des Premières Nations vivant dans la réserve sur 10 déclare des besoins en soins de santé non satisfaits, et 1 personne sur 5 n'a pas de médecin de famille

Les obstacles à la communication entravent également l'accès à l'information sur les services de santé, car elle n'est généralement disponible qu'en anglais ou en français.

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Soins de santé : procédures non autorisées

Il existe de nombreux cas de racisme dans les soins de santé au Canada. Parfois, cela prend la forme de procédures non autorisées, de procédures effectuées à une personne à son insu ou sans son consentement.
Recherche nutritionnelle dans les communautés autochtones et les pensionnats (1942-1952) :
Des expériences approuvées par le gouvernement fédéral sur les suppléments vitaminiques pour les personnes sous-alimentées
Des expériences ont été menées sur des enfants autochtones sous-alimentés dans le nord du Manitoba et dans six pensionnats à travers le Canada sans obtenir leur consentement éclairé, ni leur fournir une nutrition ou des soins dentaires adéquats.
Actes de stérilisation
Loi sur la stérilisation sexuelle de l'Alberta, 1928-1972
Loi sur la stérilisation sexuelle de la Colombie-Britannique, 1933-1973
Il s'agissait d'actes d'eugénisme « négatif » ; une pratique visant à contrôler la procréation d'individus ou de groupes considérés comme ayant des caractéristiques et des gènes inférieurs ou indésirables.
En 1972, les Premières Nations et les Métis représentaient plus de 25 % des personnes stérilisées en Alberta - environ 1 200 femmes rien que dans les années 1970

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Mauvais traitements dans le domaine des soins de santé

Le racisme systémique dans les soins de santé au Canada est omniprésent et peut être fatal. Pour les communautés autochtones, les politiques coloniales, les choix alimentaires sains limités, les conditions de vie inadéquates et les traitements de santé de qualité inférieures contribuent aux inégalités en matière de santé vécues par les peuples et les communautés autochtones à travers le Canada.

Brian Sinclair et Joyce Echaquan sont deux exemples malheureux de la façon dont le racisme dans les soins de santé peut être fatal.

Brian Sinclair, un homme d'Ojibway, avait 45 ans lorsqu'il est mort en attendant d'être vu aux urgences du Centre des sciences de la santé de Winnipeg, en septembre 2008. Il a été découvert mort 34 heures après son arrivée.

Joyce Echaquan était une femme Atikamekw qui a filmé ses interactions avec le personnel hospitalier de Joliette, QC. La vidéo l'a capturée insultée, assermentée et harcelée en raison de sa race. Elle est décédée à l'hôpital peu de temps après.

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Mauvais traitements dans le domaine des soins de santé

Dans un contexte canadien, les données sur la santé des Canadiens noirs sont limitées. Le manque de données augmente les vulnérabilités et peut conduire à la désinformation au sein de la communauté.

Les femmes noires en particulier déclarent que leur douleur est systématiquement niée, sous-traitée ou ignorée par les médecins.

Une revue de la littérature de 2019 a révélé que les femmes noires d'Afrique subsaharienne sont moins susceptibles de faire l'objet d'un dépistage du cancer du col de l'utérus et du cancer du sein que les femmes blanches canadiennes. Cette variation est importante pour les chercheurs, les médecins et les responsables politiques, car elle peut conduire à une augmentation des initiatives de promotion de la santé, de prévention et d'éducation parmi les communautés les plus touchées par cette disparité.

De gauche à droite : Dr. Aisha Lofters, Dr. Onye Nnorom et Nakia Lee-Foon.

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Soins de santé : conditions de vie du covid-19.

Il existe de nombreuses façons dont la pandémie mondiale de COVID-19 affecte de manière disproportionnée les communautés racialisées. Par exemple, dans les Premières Nations...
Environ 23 % vivent dans un logement inapproprié
Pas assez de chambres pour la taille et la composition du ménage, selon la norme nationale d'occupation
Environ 24 % vivent dans des maisons nécessitant des réparations majeures
Mauvaise condition physique et qualité de la maison (c.-à-d. plomberie, accès à l'eau, exposition aux allergènes)
Beaucoup vivent dans des ménages multigénérationnels (par exemple, les grands-parents avec leurs petits-enfants), ce qui augmente encore le risque que les groupes à risque (c'est-à-dire ceux de plus de 60 ans) présentent des symptômes graves de COVID-19.

Comment ces conditions de vie pourraient-elles affecter la propagation de la COVID-19 ?

Que peut-on faire pour aider les communautés à lutter contre la propagation ?

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Disparités raciales du covid-19

Les données raciales et socio-économiques pour la COVID-19 au Canada montrent que le virus affecte de manière disproportionnée des groupes de Canadiens.
Par exemple, les districts de Montréal avec un nombre plus élevé de résidents noirs et de logements exigus ont enregistré le plus grand nombre de cas de COVID-19.
La santé publique de Toronto a constaté que la disproportionnalité de la COVID-19 affecte les résidents à faible revenu et les immigrants récents

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Soins de santé : covid-19 anti-racisme asiatique

Selon les centres de signalement des incidents (elimin8ate.org et covidracism.ca) : plus de 600 incidents de racisme anti-asian au Canada ont été signalés depuis le début de la pandémie :
La Colombie-Britannique est la région avec le plus grand nombre d'incidents signalés par habitant dans toute l'Amérique du Nord.
Les femmes ont signalé le plus grand nombre d'incidents (environ 60 % de tous les cas).

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Santé mentale et racisme

L'exposition à long terme au racisme est liée à des résultats négatifs pour la santé mentale :
Niveaux plus élevés d'anxiété, de stress et de maladies liées au stress
Risque plus élevé de dépression et de suicide
Sentiments d'impuissance, de désespoir, de peur, de méfiance, de désespoir, d'aliénation et de perte de contrôle
Estime de soi endommagée, risque plus élevé de dépendance et de violence
La discrimination raciale prédit fortement un déclin de l'état de santé mentale autodéclaré, en particulier chez les immigrants racialisés.
Les immigrants noirs sont 76 % plus susceptibles de se présenter comme « malsains » par rapport à d'autres groupes racialisés

Il existe peu de données fondées sur la race sur la santé mentale au Canada, mais un rapport (2020) de la Santé publique d'Ottawa (OPH) auprès des communautés africaines, des Caraïbes et noires de la ville a révélé que :
Le racisme, la brutalité policière et les micro-agressions quotidiennes ont eu un impact négatif sur leur santé mentale.
La stigmatisation et la peur d'être jugés ont empêché beaucoup de parler aux autres de leurs luttes.
« Pas de données, pas de problème, pas de solution ». -OPH

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Stigmatisation de la santé mentale

Une enquête menée par Black Mental Health Canada Inc a révélé que la stigmatisation de la santé mentale au sein de la communauté noire, les expériences négatives avec les services de santé mentale et le manque de services accessibles et culturellement sensibles ont fait en sorte que les Canadiens noirs sont moins susceptibles d'accéder et de recevoir des soutiens en santé mentale.

#blackmentalhealthday

#Blackmentalhealthday a été L'objectif de cet événement annuel est de lancer des conversations productives qui reconnaissent les défis et les lacunes, tout en plaidant en faveur d'un changement systémique.

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Activité - les déterminants sociaux de la santé

Selon vous, quels types de facteurs sociaux pourraient déterminer la santé de quelqu'un ? Réfléchissez ensemble à des idées sur un tableau noir ou un tableau blanc virtuel.

Passez en revue les 12 déterminants sociaux de la santé. Discutez de la façon dont les résultats en matière de privilèges/race et de santé peuvent être liés.

Utilisez l'outil de données sur les inégalités en matière de santé pour explorer les données sur les résultats en matière de santé pour différents groupes de Canadiens. (ex. inégalités sociales + insécurité alimentaire + origine raciale)

Compte rendu :

Quelles ont été les conclusions les plus surprenantes ?
Quels semblent être les principaux contributeurs à des résultats inégaux en matière de santé ?
Comment pouvons-nous remédier à ces disparités en tant que pays ? Dans nos communautés ?