Anastesi Lokal

& Manajemen Nyeri

drg. Irmi Fitria, MDSc

untuk Prosedur Emergency

drg. Irmi Fitria, MDSc

Nursindo Training Center�Email: drg.irmifitria@gmail.com

HP: 085288421817

Hasil Belajar

Setelah mengikuti materi ini,�peserta mampu memahami manajemen nyeri dan anestesi lokal dalam kedokteran gigi.

Indikator Hasil Belajar

Menjelaskan manajemen nyeri pada kasus emergency

Menjelaskan prosedur anestesi lokal dalam kedokteran gigi

Materi Pokok

Manajemen nyeri pada kasus emergency

Prosedur anestesi lokal dalam kedokteran gigi

Never treat

a stranger!

Manajemen

Nyeri

“Nyeri adalah suatu sensori subjektif dan pengalaman emosional yang tidak menyenangkan berkaitan dengan kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau yang dirasakan dalam kejadian-kejadian yang digambarkan dengan istilah kerusakan.”

― Kementerian Kesehatan RI (Kemenkes RI)

“Nyeri adalah sensasi yang tidak menyenangkan dan pengalaman emosional yang terkait dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial yang digambarkan berupa kerusakan.”

― International Association for the Study of Pain (IASP)

“Nyeri memiliki tingkat keparahan, kualitas, durasi, dan berbagai penyebab patofisiologis.”

Jenis Nyeri

Nyeri Odontogenik

Prinsip Manajemen Nyeri

Diagnosis

Dental Treatment

Drugs

Manajemen nyeri dalam praktik kedokteran gigi mengikuti prinsip “Three-Dimensional” (3-D) yang meliputi:

How To?

Prinsip SOCRATES

Site – Lokasi nyeri?

01

How To?

Prinsip SOCRATES

Onset – Kapan mulai terjadi?

02

How To?

Prinsip SOCRATES

Character – Gambaran nyeri?

03

How To?

Prinsip SOCRATES

Radiation – Apakah menyebar?

04

How To?

Prinsip SOCRATES

Associations – Apakah nyeri mengganggu aktivitas lainnya?

05

How To?

Prinsip SOCRATES

Time course – Apakah dikuti nyeri yang lain?

06

How To?

Prinsip SOCRATES

Exacerbating or relieving factors – Apakah nyeri berkurang atau semakin memburuk?

07

How To?

Prinsip SOCRATES

Severity – Seberapa parah nyerinya?

08

Visual Analog Scale

Manajemen Nyeri Pulpitis

• Asepsis
• Anestesi infiltrasi atau blok mandibula
• Isolasi dengan rubber dam
• Preparasi akses
• Ekstirpasi pulpa
• Jika pasien masih sakit, tambahkan anestesi intraligamen atau intrapulpa
• Lakukan perawatan saluran akar
• Evaluasi

Manajemen Nyeri Dentoalveolar Abses Akut

• Asepsis
• Anestesi infiltrasi atau blok mandibula
• Insisi drainase pada abses
• Irigasi dengan larutan saline
• Medikamen intrakanal
• Biarkan terbuka dan tutup dengan kapas (saat makan)
• Resepkan antibiotik dan analgesik
• Evaluasi 1 minggu kemudian

Manajemen Nyeri Abses Periodontal

• Meliputi dua tahapan:
• (1) Menghilangkan nyeri pada fase akut dan
• (2) penanganan gejala yang menyertai
• Jika gigi tidak bisa dipertahankan → ekstraksi
• Jika gigi masih bisa dipertahankan → dilakukan perawatan lanjutan
• Lakukan drainase melalui poket atau insisi eksternal
• Lakukan debridement dengan saline
• Lakukan OA jika diperlukan
• Pemberian antibiotik

Manajemen Nyeri Perikoronitis

• Asepsis
• Anestesi
• Operkulum dibuka dan lakukan irigasi → debris
• Lakukan operkulektomi jika diperlukan
• Pemberian antibiotik (jika terindikasi ada penyebaran infeksi)

Manajemen Nyeri Dry Socket

• Lakukan pengambilan foto radiograf untuk memastikan tidak ada fragmen gigi yang tertinggal (opsional)
• Lakukan irigasi pada soket dengan CHX hangat 0,12% (anestesi lokal mungkin dibutuhkan)
• Aplikasikan dressing (ex: Alvogyl) untuk mencegah masuknya debris dan kotoran
• Jika tidak ada Alvogyl, edukasi pasien untuk irigasi mandiri menggunakan monoject syringe
• Pada kasus yang parah dapat diberikan analgesik
• Evaluasi

Pendekatan Farmakologis

Dua obat yang digunakan dalam kedokteran gigi untuk manajemen nyeri akut adalah obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan opioid.

Analgesik → oral atau parenteral → pra operasi atau pasca operasi → bagian integral dari manajemen nyeri dalam kedokteran gigi

Pendekatan Farmakologis

Kortikosteroid juga telah digunakan secara sporadis untuk manajemen nyeri dalam kedokteran gigi.

Tiga obat yang paling sering digunakan dalam kedokteran gigi adalah aspirin, ibuprofen, dan parasetamol.

Anastesi

Lokal

“Anestesi lokal didefinisikan sebagai hilangnya sensasi sementara pada area tubuh tertentu yang disebabkan oleh penghambatan ujung saraf atau penghambatan proses konduksi di saraf perifer”

― Malamed, 2020

“Penerapan anestesi lokal dalam kedokteran gigi biasanya dilakukan secara topikal atau melalui blok injeksi.”

“Anestesi topikal biasanya digunakan dalam kondisi ringan, seperti sariawan ringan, untuk mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan akibat suntikan, atau dalam prosedur invasif.”

Jenis Anastesi Lokal

Amida→

degradasi enzimatis di hati → contohnya :

lidokain dan bupivakain.

Ester→ Metabolisme oleh enzim pseudokolinesterase di plasma → cenderung lebih alergi → contohnya: prokain.

Secara kimiawi, anestesi lokal dibagi menjadi 2:

Kapan dibutuhkan?

Armamentarium

Cartridges

Needle

Syringe

Cartridges

Needle

Syringe

Teknik

Teknik anestesi lokal berdasarkan cara pemberian

Infiltrasi

Fieldbloc

Blok saraf

Teknik

Teknik anestesi lokal berdasarkan lokasi pemberian

Anestesi topikal

Intraosseus

Intraligamen

Prosedur

6. Oleskan anestesi topikal
7. Masukkan jarum ke mukosa
8. Aspirasi
9. Deponir larutan anestetikum
10. Keluarkan jarum dengan hati-hati
11. Observasi

1. Gunakan jarum yang steril atau disposable syringe
2. Cek cairan anestetikum
3. Posisikan pasien pada posisi supine
4. Keringkan mukosa
5. Asepsis

​

Posisi Operator & Pasien

Teknik Fisher

Teknik Fisher

Teknik Fisher

Komplikasi

7. Gangguan sensitivitas yang persisten
8. Blanching ‘kulit menjadi pucat’
9. Nekrosis jaringan
10. Hematoma
11. Trismus
12. Infeksi

1. Instrumen patah
2. Nyeri selama prosedur berlangsung
3. Anestesi yang tidak tepat
4. Deponir anestetikum berlebihan
5. Kerusakan jaringan lunak
6. Jaringan tidak teranestesi sempurna

Pendekatan Non Farmakologis

1. Manajemen perilaku (mengacu pada teori nyeri) → manfaatnya dapat mengurangi kecemasan
2. Tell-Show-Do (TSD)
3. Terapi musik → mengurangi stress
4. Latihan pernapasan

Kesimpulan

• Prosedur emergency dalam kedokteran gigi dapat ditangani melalui pendekatan farmakologis dan non-farmakologis
• Dokter gigi perlu melakukan anamnesa yang tepat guna tegaknya diagnosis dan perawatan yang tepat
• Anestesi lokal merupakan salah satu metode untuk menghilangkan nyeri pada prosedur emergency

We were created

to create

beautiful smiles.

Terima Kasih