ADRIÁN 2000
Adrián, Agosto 2021
�DIAGNÓSTICO (Hospital Teresa Herrera “Materno Infantil”, A Coruña). �
Meningitis neonatal.
Retraso psicomotor.
Parálisis cerebral infantil.
Diparesia espástica (mayor afectación en los miembros inferiores).
Retracciones en flexión de caderas y rodillas.
Retracciones bilaterales del tríceps sural (importante valgo del retropié bilateral) = imposibilita el apoyo plantar correcto = marcha bipodal comprometida.
Estrabismo y dificultades en la coordinación visual, en la precepción y en la orientación espacial.
Evolución del lenguaje no afectada.
Aptitudes intelectuales conservadas.
Buen rendimiento escolar.
En un primer análisis…
VALORACIÓN INICIAL ADRIÁN
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS (Servicio de cirugía ortopédica del Hospital Teresa Herrera “Materno Infantil” de A Coruña)�
COMUNICACIÓN CON EL SERIVICIO MÉDICO Y REHABILITACIÓN DEL HOSPITAL TERESA HERREREA. SEGUIMIENTO MÉDICO DEL PROGRAMA. EVALUACIÓN CONTINUA Y FEEDBACK.
COMUNICACIÓN, PRESENCIAL (2 REUNIONES) Y TELEFÓNICA (HABITUAL), CON EL SERIVICIO DE REHABILITACIÓN DEL HOSPITAL TERESA HERREREA “MATERNO INFANTIL” DE A CORUÑA.
SEGUIMIENTO MÉDICO DEL PROGRAMA.
EVALUACIÓN CONTINUA Y FEEDBACK.
���������PERIODIZACIÓN DEL PROGRAMA ��- El programa se aplicó entre octubre del 2000 y junio del 2013. ��- Se realizó una reevaluación de Adrián y del programa en marzo del 2020.��- El programa se desarrolló en dos momentos bien diferenciados:�*En el INSTITUTO (ejercicios de asimilación y aplicación con los profesores de educación física en el “tiempo libre” de Adrián y de los profesores): todos los recreos, guardias de los profesores de EF coincidentes con el grupo de Adrián, ausencias de profesores del grupo de Adrián coincidentes con “huecos” en los horarios de los profesores de EF, fiestas y celebraciones del centro…�*En el DOMICILIO FAMILIAR (trabajo con el abuelo Gumersindo y el tío Julio de fijación de ejercicios asimilados): tardes, fines de semana y vacaciones.�
������������BATERÍA DE EJERCICIOS (NIVELES DE EXIGENCIA)��A) Hasta diciembre 2002:�Sobre superficie formada por 2-3 colchonetas “quitamiedos” (1, 2, 3)�1. Reptaciones en tendido prono y supino: Cap.Ae., F-R Gral., E.C., Coord. �2. Cuadrupedias en tendido prono y supino: Cap.Ae., F-R Gral., E.C., Coord. �3. Arrodillado desplazamiento adelante-atrás: Cap.Ae., F-R- Gral., E.C., Coord., Equil. �4. Silla de ruedas: Cap.Ae. (Cooper), F-R Gral. extremidades superiores, Ag. �B) Después de Diciembre 2002 (corrección valgo de retropié):�5. Andador: Cap./Pot. Ae. (Cooper-Navette), F-R y F.Máx. tren inferior, Coord., Equil., Ag., E.C. �6. Bastones trípode: Cap./Pot.Ae. (Cooper-Navette), F-R y F.Máx. T.I. (escaleras instituto), Coord., Equil., E.C. �7. Marcha autónoma: Cap./Pot.Ae. (Cooper-Navette), F-R y F.Máx. T.I. (escaleras instituto), Coord., Equil., E.C.� ���
EVOLUCIÓN TEMPORAL DE ADRIÁN (años 2000, 2006, 2013…2020)
Adrián 2000 Adrián 2006 Adrián 2013
Adrián 2020
�����������SITUACIÓN MOTRIZ (JUNIO 2013)��Silla de ruedas. Definitivamente “aparcada”.��Andador. Absoluta autonomía y seguridad. Lo utiliza por operatividad en tareas cotidianas y en el entrenamiento de Pot.Ae..��Bastones de trípode. Marcha adelante: buena autonomía. Trayectos largos. Cuestas arriba y bajadas con poca pendiente. Distintos tipos de firme. Desplazamientos laterales: cortos y poco económicos. Marcha atrás : muy cortos, mucho gasto energético y poco rendimiento (sobrecarga Glúteos y Piramidales).��Marcha autónoma (apoyo-control visual). Referencia visual frontal: total autonomía e independencia física. Desplazamientos largos y cada vez más económicos. Cuestas arriba y bajadas con poca pendiente. Distintos tipos de firme. Sube y baja las escaleras del instituto. Desplazamientos en curva y giros (hasta 360º) ejecutados con cierta seguridad y economía. Desplazamientos laterales muy poco económicos e inseguros. La marcha atrás inexistente.� Referencia visual lateral: sólo marcha adelante con inseguridad. Referencia visual nula (en su espalda): se bloquea y pierde el equilibrio hacia atrás.��Manipulación de objetos (psicomotricidad fina): mejora la prensa. Agarre de bastones absolutamente firme y seguro.��Equilibrio estático (mantenimiento apoyo bipodal): está progresando. Partiendo de sentado: puede erguirse y mantener la postura bípeda durante 40”. Partiendo de pie apoyado en la pared: mantiene postura bípeda durante 20”.��Ante un desequilibrio (durante la marcha autónoma con control-apoyo visual): baja C.G. para reequilibrarse. ��Ante una caída: es capaz de bajar el C.G. a su máximo, “cerrarse” con flexión tronco y caer lateral sobre un hombro protegiendo con las manos la cara y la cabeza.��
����������SITUACIÓN ACTUAL (2020) ��A nivel coordinativo:��¿Adrián conserva el Patrón Motor de la Marcha Autónoma y resto de técnicas de desplazamiento adquirido entre 2000 y 2013?. ��¿Persiste la Huella Cerebral de tal destreza después de 7 años sin solicitarla ni estimularla? ��La constatación de la conservación del Patrón Motor de la Marcha autónoma demuestra que la huella cerebral de la Coordinación Dinámica Específica de dicha destreza persiste después de 7 años sin estimulación especial.��A nivel condicional (F, Flex. Y R.Ae.):��Condición Física, a día de hoy, insuficiente para dar soporte a la Marcha Autónoma de larga duración. ��Conclusión:��El nivel de estimulación condicional y motriz, a lo largo de estos 7 años sin Programa, fue muy bajo o nulo. Para nosotros, la pérdida de condición física es un problema menor, comparado con la importancia de mantener la Huella Cerebral y el Patrón Motor de la Marcha Autónoma intactos; así como el abandono definitivo de la silla de ruedas.�
CONCLUSIÓN
Adrián aún tiene margen de mejora.
La aplicación de un nuevo programa de trabajo tendría como punto de partida el
Patrón Motriz de la Marcha Autónoma
con apoyo-control visual del profesor que, a día de hoy, se conserva.
PERO… ESA YA SERÍA OTRA HISTORIA!!!
MARCO, ADRIÁN Y JUAN. MARZO 2020
HASTA SIEMPRE!!!