1 of 22

��Plant-based diets benefit aerobic performance and do not compromise strength/power performance: �a systematic review and meta-analysis ��British Journal of Nutrition, Damasceno YO, Leitão CVFS, de Oliveira GM, et al., 23 oktober 2023

Naam presentator: Priscilla Weterings�Werkzaam bij: Diëtistenpraktijk Silla�Datum journal club: 7 december 2023

2 of 22

Inleiding
Methode
Resultaten
Discussie - sterke punten/limitaties
Samenvatting
Zijn de resultaten toepasbaar in de praktijk

2

Inhoudsopgave

3 of 22

Plantaardige diëten groeien in populariteit.
Plantaardige dieten zijn rijker in koolhydraten, anti-oxidanten, vezels, vitaminen, mineralen en fytonutriënten, en vrij van cholesterol en verzadigd vet, en minder energierijk, waardoor gezondheidsvoordelen.
‘Common sense’ heeft er lang voor gepleit dat vlees en andere dierlijke eiwitten een cruciaal zijn in voeding van atleten, waardoor er een debat is ontstaan over de impact van plantaardige diëten op de fysieke prestaties.
Invloed van plant-based diëten op uithoudingsvermogen (cardio) zijn onderzocht maar de resultaten spreken elkaar tegen.
Onderzoeken naar krachttraining & plant-based diëten laten geen verschil zien met omnivoren.

3

Inleiding

4 of 22

Plant-based dieet* en cardio- en krachtprestaties:

Verbetering van VO2 in fysiek actieve vegans (m/v)^1,2
Bij vegetarische mannen (low-protein vegetarian diet) die een test op een fiets ondergingen was de VO2 gelijk met een ‘normaal’ dieet³
Onderzoeken naar plant-based diëten en spierkracht tonen vergelijkbare fysieke prestaties tussen omnivoren en vegetariërs^4,5,6.

4

Inleiding

*Plant-based: zowel vegetarische als veganistische voedingspatronen.

VO2 staat voor zuurstofopnamevermogen en VO2max staat voor maximaal zuurstofopnamevermogen. De VO2max geeft aan hoeveel zuurstof het menselijk lichaam per tijdseenheid kan transporteren en gebruiken tijdens een maximale inspanning. VO2max geeft een hele goede indicatie van iemands cardiorespiratoire conditie.

Bron 1: dieet minimaal 2 jaar volgehouden

Bron 3:Nine active men (age 23.5 ± 3.4 yr) participated in the study and were randomly divided into two groups in a cross-over study design. Group 1 followed (low-protein vegetarian diet) LPVD for 4 days and group 2 ate normally (ND) before performing a cycle ergometer test. After 10-16 days, the groups started a second 4-day diet, and at the end performed the similar ergometer test. Venous blood samples were collected at the beginning and at the end of both diet periods and after every stage cycled.

The use of grain and dairy products was very limited. The subjects were not allowed to eat e.g. meat, cheese, eggs or bread at all during the 4 days. 60 g eiwit per dag. 2400 kcal versus 2700 kcal in de ND.

1. Boutros GH, Landry-Duval MA, Garzon M, et al. (2020) Is a vegan diet detrimental to endurance and muscle strength? Eur J Clin Nutr 74, 1550–1555.

2. Lynch HM, Wharton CM & Johnston CS (2016) Cardiorespiratory fitness and peak torque differences between vegetarian and omnivore endurance athletes: a cross-sectional study. Nutrients 8, 726.

3. Hietavala EM, Puurtinen R, Kainulainen H, et al. (2012) Low- protein vegetarian diet does not have a short-term effect on blood acid-base status but raises oxygen consumption during submaximal cycling. J Int Soc Sports Nutr 9, 50.

4. Campbell WW, Barton ML Jr, Cyr-Campbell D, et al. (1999) Effects of an omnivorous diet compared with a lactoovovegetarian diet on resistance-training-induced changes in body composition and skeletal muscle in older men. Am J Clin Nutr 70, 1032–1039.

5. Haub MD, Wells AM & Campbell WW (2005) Beef and soy- based food supplements differentially affect serum lipoprotein- lipid profiles because of changes in carbohydrate intake and novel nutrient intake ratios in older men who resistive-train. Metabolism 54, 769–774.

6. Nebl J, Haufe S, Eigendorf J, et al. (2019) Exercise capacity of vegan, lacto-ovo-vegetarian and omnivorous recreational runners. J Int Soc Sports Nutr 16, 23.

5 of 22

Plant-based dieet inzetten voor betere prestaties i.c.m. met lichaamsgewicht

Plant-based dieet kan zorgen voor gewichtsverlies, te hoog lichaamsgewicht kan zorgen voor mindere prestaties qua cardio^7,8
Verschillen in lichaamsgewicht tussen vegetarische en omnivore atleten aangetoond², maar niet bevestigd door ander onderzoek¹onder veganistische vrouwen.
BMI reductie bij mannelijke atleten bij een plant-based diet^2,9
Plant-based dieet kan gebruikt worden als strategie om spiermassa te behouden in fysiek actieve vrouwen met overgewicht⁷

5

Inleiding

7. Goran M, Fields DA, Hunter GR, et al. (2000) Total body fat does not influence maximal aerobic capacity. Int J Obes Relat Metab Disord 24, 841–848.

8. Mondal H & Mishra SP (2017) Effect of BMI, body fat percentage and fat free mass on maximal oxygen consumption in healthy young adults. J Clin Diagn Res 11, CC17–CC20.

2. Lynch HM, Wharton CM & Johnston CS (2016) Cardiorespiratory fitness and peak torque differences between vegetarian and omnivore endurance athletes: a cross-sectional study. Nutrients 8, 726.

Boutros GH, Landry-Duval MA, Garzon M, et al. (2020) Is a vegan diet detrimental to endurance and muscle strength? Eur J Clin Nutr 74, 1550–1555.��9. Krol W, Price S, Sliz D, et al. (2020) A vegan athlete’s heart-is it different? Morphology and function in echocardiography. Diagn (Basel) 10, 477.

Bron 2: voornamelijk veel verschil bij de vegetarische vrouwen. Verschil signifcant. (in dit onderzoek vega en vegan deelnemers samen onderzocht, niet apart).

6 of 22

“This study aims to identify whether plant-based diets influence aerobic and strength/power performances, as well as the body composition of vegan and vegetarian individuals when compared with omnivores.”

6

Inleiding

Doel onderzoek:

7 of 22

Deze systematische review en meta-analyse werd uitgevoerd en gerapporteerd volgens de richtlijnen die zijn uiteengezet in PRISMA en het protocol in PROSPERO.

Inclusie criteria:

(I) Vegetariërs en veganisten als deelnemers;
(II) beoordeling van een fysiek prestatieprotocol;
(III) sporters;
(IV) omnivoren als controle groep;
(V) geschreven in het Engels;

Geexcludeerd: Proefdier onderzoeken, onderzoeken gericht op minderjarige of ziekten, case studies. Reviews, systematic reviews, case studies werden niet geincludeerd maar wel geanalyseerd.

7

Methode

8 of 22

Van de relevante variabelen werden de gemiddelde en standaarddeviatieresultaten verkregen.

De χ2-toets en de I2-statistiek werden gebruikt voor de heterogeniteit van de onderzoeken.

Voor alle onderzoeken werd de effectgrootte (ES) (Cohen’s d of Hedges’ g) berekend.

Om de omvang van de ES te beoordelen werd de Cohen-classificatie gebruikt, waarbij d < 0,20 een verwaarloosbaar effect aangeeft, d = 0,20–0,49 een klein effect aangeeft, d = 0,50–0,79 een redelijk effect aangeeft. effect en d > 0,8 duidt op een groot effect

8

Methode

X2 is chi kwadraat

De gemiddelde en standaarddeviatieresultaten van de relevante variabelen werden verkregen uit de opgenomen onderzoeken. De χ2-test en de I2-statistiek werden gebruikt voor de meta-analyse van de heterogeniteit van de onderzoeken. Voor alle onderzoeken werd de effectgrootte/effectsize (ES) (Cohen’s d of Hedges’ g) berekend. Het gewogen gemiddelde van de ES werd berekend, rekening houdend met de verschillen in steekproefomvang. De ongewogen gemiddelde ES werd ook berekend en geassocieerd met een BI van 95%. Om de omvang van de ES te beoordelen werd de Cohen-classificatie gebruikt, waarbij d < 0,20 een verwaarloosbaar effect aangeeft, d = 0,20–0,49 een klein effect aangeeft, d = 0,50–0,79 een matig effect aangeeft. effect en d > 0,8 duidt op een groot effect(17).

The mean and standard deviation results of the variables of interest were obtained from the included studies. The χ2 test and the I2 statistic were used for the meta-analysis of the heterogeneity of the studies. The effect size (ES) (Cohen’s d or Hedges’ g) was calculated for all studies. The weighted mean of the ES was calculated taking into account the differences in sample sizes. The unweighted mean ES was also calculated and associated with a 95% CI. The Cohen classification was used to assess the magnitude of the ES, where d < 0·20 indicates a negligible effect, d = 0·20–0·49 indicates a small effect, d = 0·50–0·79 indicates a moderate effect and d > 0·8 indicates large effect(17).

9 of 22

Een totaal van 10 studies (293 deelnemers)
4 studies onderzochten vegan en omnivoor, 6 studies vegetarisch en omnivoor.
2 onderzoeken enkel vrouwen en 8 enkel mannen als deelnemer.
Van deze 10 trails werden er bij 3 cardio prestaties gemeten en bij 7 kracht prestaties.
Sommige kenmerken verschilden tussen de onderzoeken, zoals de periode waarin het dieet werd gevolgd en de fysieke test die werd gebruikt om de inspanningscapaciteit te bepalen (knieflexie en -extensie, bankdrukken, roeien en VO2-test).

9

Resultaten

Een totaal van 10 studies (293 deelnemers) werden meegenomen in de meta analyse.

Due to the limited number of studies, a separate meta-analysis between sexes could not be carried out.

Er was ook een laag protein dieet in een onderzoek (vega)

Periode waarin het dieet werd gevolgd varieerde meeste 3 maanden tot 1 jaar, eentje 2 jaar. Maar er was 1 onderzoek waarin een paar dagen (4 dagen totaal) werd gebruikt. Dit was een cross over study.

Meestal om enkele tientallen delenemers

Most studies used vegetarian diets in their protocols. Some characteristics were different among studies such as the type of plant-based diet, the diet adherence period and the physical test used to determine exercise capacity (knee flexion and extension, bench press, rowing and VO2 test) (Table 1).

Among the ten selected studies, three evaluated aerobic and seven strength/power performances; four had a vegan diet and six had a lacto-ovo-vegetarian diet as its basis; and two had women and eight had men as subjects. Due to the limited number of studies, a separate meta-analysis between sexes could not be carried out.

VO2 Max is een meting van het maximale (Max) volume (V) aan zuurstof (O2) dat je lichaam kan opnemen en gebruiken tijdens intensieve aerobe inspanning. Het wordt gemeten in milliliters zuurstof dat per kilogram lichaamsgewicht wordt verbruikt in een minuut (ml/kg/min)�

A pound is abbreviated as lb, lbm. A kilogram is abbreviated as kilo or kg. A pound is equal to 0.4535 kilograms.

hoe meer Nm je hebt, hoe sneller een kracht verplaatst kan worden. Newton meter

10 of 22

Conclusies (1/8):

Deelnemers met een plant-based dieet presteerden beter qua cardio vs. omnivoren

10

Resultaten

Forest plot of aerobic physical performance of plant-based diet adherents

< 0,20 een verwaarloosbaar effect, d = 0,20–0,49 een klein effect, d = 0,50–0,79 een redelijk effect. effect en d > 0,8 duidt op een groot effect

After pooling the data from 7 trials that evaluated aerobic performance, it was identified that plant-based diet adherents showed higher aerobic physical performance, with

moderate ES (0·50, 95 % CI 0·22, 0·77, P < 0·05). According to the fixed effects analysis, no heterogeneity was observed between these studies (I2 = 10·0 %, Q = 6·67, df = 6, P = 0·353) (Fig. 2).

A point estimate of the study result represented by a grijs box. This black box also gives a representation of the size of the study. The bigger the box, the more participants in the study.

A horizontal line representing the 95% confidence intervals of the study result, with each end of the line representing the boundaries of the confidence interval.

Dus ik denkkkkk dat met 95% zekerheid de resultaten tussen de 0,05 en 1,12 liggen met ES 50

The effect size (ES) (Cohen’s d or Hedges’ g) was calculated for all studies.

The Cohen classification was used to assess the magnitude of the ES, where d < 0·20 indicates a negligible effect, d = 0·20–0·49 indicates a small effect, d = 0·50–0·79 indicates a moderate effect and d > 0·8 indicates large effect(17). Dus hier de laatste regel, 0,50 is dus een moderate effect. Alle onderzoeken samen.

The final part of analysing a forest plot is about looking at something called ‘heterogeneity.’ Ideally, if different trials are testing the same thing, the effects of the intervention/exposure should be consistent across all the studies. Unfortunately, this is rarely the case. Many things can affect the results of a trial, such as researcher bias or problems with data collection [2].

So, in addition to analysing the study results, systematic reviews or meta-analyses are designed to ask a question. If these studies are all testing the same intervention, why don’t they get the same results? Are the differences caused by chance, or is there something else involved? If it is chance, then we have nothing to worry about. If the differences are not the result of chance, then we need to be cautious in how we interpret the results. To make it easy to assess the consistency of the papers analysed, a statistic called I² is used (‘i-sqaured’).

The final part of analysing a forest plot is about looking at something called ‘heterogeneity.’ Ideally, if different trials are testing the same thing, the effects of the intervention/exposure should be consistent across all the studies. Unfortunately, this is rarely the case. Many things can affect the results of a trial, such as researcher bias or problems with data collection [2].

So, in addition to analysing the study results, systematic reviews or meta-analyses are designed to ask a question. If these studies are all testing the same intervention, why don’t they get the same results? Are the differences caused by chance, or is there something else involved? If it is chance, then we have nothing to worry about. If the differences are not the result of chance, then we need to be cautious in how we interpret the results. To make it easy to assess the consistency of the papers analysed, a statistic called I² is used (‘i-sqaured’).

11 of 22

Conclusies (2/8):

Plant-based deelnemers lieten vs. omnivoren een vergelijkbare performance zien qua kracht

11

Resultaten

< 0,20 een verwaarloosbaar effect, d = 0,20–0,49 een klein effect, d = 0,50–0,79 een redelijk effect. effect en d > 0,8 duidt op een groot effect

Forest plot of strength/power physical performance of plant-based diet adherents

12 of 22

Conclusies (3/8):

Overall fysieke prestaties (cardio en kracht samen) plant-based vergelijkbaar met omnivoren.

12

Resultaten

Forest plot of general physical performance of plant-based diet adherents

< 0,20 een verwaarloosbaar effect, d = 0,20–0,49 een klein effect, d = 0,50–0,79 een redelijk effect. effect en d > 0,8 duidt op een groot effect

13 of 22

Conclusies (4/8):

Plant-based dieet een lager BMI vs. Omnivoren.

13

Resultaten

Forest plot of BMI of plant-based diet adherents

< 0,20 een verwaarloosbaar effect, d = 0,20–0,49 een klein effect, d = 0,50–0,79 een redelijk effect. effect en d > 0,8 duidt op een groot effect

14 of 22

Conclusies (5/8):

Deelnemers met een vegan dieet betere prestaties qua cardio vs omnivoren.

14

Resultaten

Forest plot of aerobic physical performance of vegan diet adherents

< 0,20 een verwaarloosbaar effect, d = 0,20–0,49 een klein effect, d = 0,50–0,79 een redelijk effect. effect en d > 0,8 duidt op een groot effect

15 of 22

Conclusies (6/8):

Vegans vergelijkbare kracht prestaties vs omnivoren

15

Resultaten

< 0,20 een verwaarloosbaar effect, d = 0,20–0,49 een klein effect, d = 0,50–0,79 een redelijk effect. effect en d > 0,8 duidt op een groot effect

Forest plot of strength/power physical performance of vegan diet adherents

16 of 22

Conclusies (7/8):

Overall fysieke prestaties vegans vs omnivoren vergelijkbaar

16

Resultaten

< 0,20 een verwaarloosbaar effect, d = 0,20–0,49 een klein effect, d = 0,50–0,79 een redelijk effect. effect en d > 0,8 duidt op een groot effect

Forest plot of general physical performance of vegan diet adherents

17 of 22

Conclusies (8/8):

Vegans vs omnivoren een vergelijkbaar BMI

17

Resultaten

Forest plot of BMI of vegan diet adherents

< 0,20 een verwaarloosbaar effect, d = 0,20–0,49 een klein effect, d = 0,50–0,79 een redelijk effect. effect en d > 0,8 duidt op een groot effect

18 of 22

Samengevat:

Plant-based vs omnivoren:

Betere cardio prestaties
Vergelijkbare kracht en overall prestaties
Lager BMI

Vegans vs omnivoren:

Betere cardio prestaties
Vergelijkbare krachtprestaties, overall prestatie en BMI

18

Resultaten

19 of 22

Het risico op bias werd beoordeeld. 3 van de totaal 10 onderzoeken lieten een lage methodologische kwaliteit zien.
Mensen die meer plantaardig eten hebben vaak ook andere gezonde gewoonten (beweging, roken, vermijden van alcohol, slaap).
Er werden enkel fysiek actieve mensen onderzocht.
Klein aantal onderzoeken met beperkt aantal deelnemers (vooral bij de vegan diëten). Hierdoor ook geen uitsplitsing naar mannen vs vrouwen mogelijk.
Kwaliteit of samenstelling van het dieet werd niet bekeken, alsook het wel of niet nemen van supplementen.

19

Discussie - limitaties

Vegans geen verschil in BMI dus er zullen misschien ook zaken zijn die bijdragen aan betere prestaties.

The risk of bias was assessed in the ten included studies. Seven studies did not present any major risk of bias. Three studies showed low methodological quality. Thus, 70·0 % of the studies showed consistent control of the risk of bias and were classified as high and moderate quality (online Supplementary Table 1).

The adherents of plant-based diets usually have health consciousness and assume other behaviours towards a healthy lifestyle that go beyond their eating habit(28). Therefore, non- dietary factors, such as regular physical activity, non-smoking, non-consumption of alcohol and consistent sleep schedule may optimise the efficacy of plant-based diets on health, and as a consequence, on exercise performance, and a decreased BMI(29) is usually shown in plant-based diet adherents. In fact, the current data indicate that individuals consuming plant- based diets have lower BMI, which is linked not only to physical health but also to body composition optimisation, a key performance goal in fitness and sport(30,31). Our results indicate that when the vegan diet is analysed in isolation, no statistical differences were found in BMI, unlike the analysis with all plant-based diets. Thus, in the context of physical exercise, factors other than the dietary practice but also inherent with healthy everyday living may positively impact performance outcomes(32).

Some limitations that may affect the interpretation of the results need to be addressed, particularly in face of the small number of studies focusing on plant-based diets and exercise.

20 of 22

De systematische review en meta-analyse leveren bewijs dat plantaardige diëten, inclusief het veganistische dieet, een positieve invloed hebben op de cardio prestaties, maar aan de andere kant de krachtprestaties niet veranderen.

Bovendien laat de gezamenlijke analyse van zowel de cardio- als de krachtprestaties geen significante veranderingen zien die veroorzaakt worden door plantaardige diëten.

De plantaardige diëten leidden ook tot een lichte daling van de BMI vergeleken met omnivore diëten.

20

Samenvatting

21 of 22

Resultaten zijn vergelijkbaar met wat we al wisten.
Toepasbaar in de praktijk, omnivoor of plant-based vergelijkbare resultaten, met winst qua BMI en resultaten qua cardio.

21

Toepasbaar in praktijk?

Wat denken jullie?

22 of 22

22