Острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия, клинический случай.
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутская окружная клиническая больница», врач офтальмолог Файзуллина Екатерина Игоревна.
Острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия. (APMPPE).
APMPPE – редкое заболевание воспалительного генеза, которое поражает наружные слои сетчатки, пигментный эпителий сетчатки и слой хориокапилляров.
относящийся к гетерогенной группе синдромов белых точек, при которых в макулярной области и на периферии сетчатки начинают формироваться светлые (желтовато-белые) поражения.
Впервые это заболевание было описано Гассом в 1968 году как множественные, крупные бляшковидные очаги на уровне ПЭС.
На ранних стадиях заболевания поражения вызывают острую и заметную потерю зрения (если она затрагивает макулярную и перипапиллярную область), которая варьируется от легкой до тяжелой, но обычно носит преходящий характер.
APMPPE классифицируется, как острое воспалительное двустороннее заболевание с тенденцией к самоограничению.
Пациент З., 35 лет, обратился в Сургутскую ОКБ июле 2025 г с жалобами на снижение зрения левого глаза. При поступлении: OD 0,2 с корр. сф.-2,0 Д= 1,0, OS 0,1 с корр. сф.-1,25 Д = 0,2 , ВГД пневмотонометрическое 12,6/9,3 мм.рт.ст. Передний отрезок обоих глаз без особенностей.
ОКТ сетчатки правого глаза: нарушение/дезорганизация наружных слоев сетчатки, дефекты слоя ПЭС.
Фотография глазного дна правого глаза: ДЗН бледно-розового цвета, проминирует с носовой половины, границы четкие, по нижне-височной сосудистой аркады очаг серо-желтого цвета, 1ДДЗН, с четкими границами, неправильной формы.
Острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия.
ОКТ сетчатки левого глаза: нарушение/дезорганизация наружных слоев сетчатки, дефекты слоя ПЭС.
Фотография глазного дна левого глаза -ДЗН бледно-розового цвета, проминирует с носовой половины, границы четкие, ход и калибр сосудов в пределах нормы. В макулярной области, за сосудистыми аркадами до средней периферии множественные местами сливные серо- желтые бляшковидные очаги размерами ½ ,1 ДДЗН.
Через 10 дней от начала заболевания, очаги в стадии эволюции.
Проведено местное и общее противовоспалительное лечение дексаметазоном. Острота зрения при выписке: OD 0,2 с корр. сф.-2,0 = 1,0, OS 0,2 с корр. сф. -1,25 = 0,6
После острой фазы воспаления сформировались крупнодисперстные скопления пигмента, гипопигментация глазного дна.
Фотография глазного дна правого глаза.
Фотография глазного дна левого глаза.
Заключение