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Taller Guías CTO y Microcatéteres

Luis Teruel

Hospital Universitario de Bellvitge

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Guías CTO

  • Composición del cuerpo
  • Rigidez de su punta
  • Afiladas o no
  • Cubierta polimérica o no
  • Recubrimiento hidrofílico o no
  • Torque y soporte
  • Penetración

​

  • Navegación
  • Sensación táctil

​

COMPOSICIÓN

CARACTERÍSTICAS

4.5g

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Guías muy blandas

Guía

Fabricante

Diámetro

Rigidez punta (g)

Tipo cubierta

Tipo recubrimiento

Suoh 3

Asahi Intecc

0.014’’

0.3

Coils (doble)

Hidrofílico

Fielder XT-R

Asahi Intecc

0.014’’/0.010’’

0.6

Coils (doble)

Hidrofílico

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Guías blandas (No afiladas)

Guía

Fabricante

Diámetro

Rigidez punta (g)

Tipo cubierta

Tipo recubrimiento

Sion

Asahi Intecc

0.014’’

0.7

Coils (doble)

Hidrofílico

Samurai RC

Boston Scientific

0.014’’

1.2

Coils (doble)

Hidrofílico

Turntrac

Abbott Vascular

0.014’’

0.6 / 0.8

Coils

Hidrofílico / No

Runthrough NS Hypercoat

Terumo

0.014’’

1

Coils

Hidrofílico

​

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Guías blandas (Afiladas)

Guía

Fabricante

Diámetro

Rigidez punta (g)

Tipo cubierta

Tipo recubrimiento

Fielder XT-A

Asahi Intecc

0.014’’/0.010’’

1

Polimérica

Hidrofílico

Fighter

Boston Scientific

0.014’’/0.009’’

1.5

Polimérica

Hidrofílico

Bandit

Teleflex

0.014’’/0.008’’

0,8

Polimérica

Hidrofílico

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Guías de rigidez intermedia (No afiladas)

Guía

Fabricante

Diámetro

Rigidez punta (g)

Tipo cubierta

Tipo recubrimiento

Miracle

Asahi Intecc

0.014’’

3, 4.5, 6, 12

Coils

No hidrofílico

UltimateBros 3

Asahi Intecc

0.014’’

3

Coils

Hidrofílico

Progress 80

Abbott Vascular

0.014’’

9.7

Polimérica

(exc. punta)

Hidrofílico

(exc. punta)

Pilot 200

Abbott Vascular

0.014’’

6

Polimérica

Hidrofílico

Gladius EX / MG

Asahi Intecc

0.014’’

3

Polimérica

(doble coil)

Hidrofílico

Raider

Teleflex

0.014’’

4

Polimérica

Hidrofílico

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Guías de rigidez intermedia (Afiladas)

Guía

Fabricante

Diámetro

Rigidez punta (g)

Tipo cubierta

Tipo recubrimiento

Gaia Second

Asahi Intecc

0.014’’/0.011’’

3.5

Coils (doble)

Hidrofílico

Gaia Third

Asahi Intecc

0.014’’/0.012’’

4.5

Coils (doble)

Hidrofílico

Judo 3

Boston Scientific

0.014’’/0.008’’

3

Coils

Hidrofílico

Judo 6

Boston Scientific

0.014’’/0.008’’

6

Coils

Hidrofílico

Infiltrac 11

Abbott Vascular

0.014’’/0.009’’

11

Coils

Hidrofílico

(exc punta)

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Guías de máxima rigidez (Afiladas)

Guía

Fabricante

Diámetro

Rigidez punta (g)

Tipo cubierta

Tipo recubrimiento

HT Progress 200T

Abbott Vascular

0.014’’/0.009’’

13.5

Polimérica

(exc. punta)

Hidrofílico

(exc. punta)

Confianza Pro 12

Asahi Intecc

0.014’’/0.009’’

12

Coils

Hidrofílico

(exc. punta)

Infiltrac 14

Abbott Vascular

0.014’’/0.009’’

14

Coils

Hidrofílico

(exc. punta)

Hornet 14

Boston Scientific

0.014’’/0.008’’

14

Coils

Hidrofílico

Warrior

Teleflex

0.014’’/0.009’’

14

Coils

Hidrofílico

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Guías largas de externalización

Guía

Fabricante

Diámetro

Rigidez punta (g)

Tipo cubierta

Tipo recubrimiento

Longitud (cm)

RG3

Asahi Intecc

0.010’’

3

Coils

Hidrofílico

330

R350

Teleflex

0.013’’

3

Coils

Hidrofílico

350

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Guías específicas de CTO según función

  • Wiring:
    • Sliding Sion, Fielder XTA, Fighter, Bandit
    • Drilling Progress 80, Ultimate Bross 3
    • Penetrating Progress 200, Confianza, Infiltrac, Hornet, Warrior
    • Torque y deflection Gaia 2,3, Judo 3,6
    • Knuckel Pilot 200, Gladius EX / MG, Raider

​

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Guías específicas de CTO según función

  • CTO funcional o microcanal evidente:
      • Guías blandas, no conificadas, de altas prestaciones: Sion, Turntrac, Samurai RC o Runthrough NS Hypercoat. (Sliding)
  • CTO muñón afilado o microcanal posible:
      • Guías blandas, afiladas y poliméricas: Fielder XT-A, Fighter o Bandit. (Sliding).
      • En caso de no conseguir atravesar la CTO: aumentaremos la rigidez de la guía (escalada de guías anterógrada): Gaia Second, Gaia Third, Confianza Pro 12 o Hornet 14. Utilidad de las guías poliméricas Gladius y Raider.

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Guías específicas de CTO según función

  • CTO con muñón romo:
      • Guías de rigidez intermedia no afiladas como la Ultimatebros y Progress 80. (Drilling)
      • Guías afiladas como la Gaia Second o Judo 3. (trayecto definido) (Torque y deflection + drilling)
      • Escalada de guías anterógrada: Gaia Third o a las guías de máxima rigidez como HT Progress 200T, Confianza Pro 12, Infiltrac 14, Hornet 14 o Warrior.
      • Técnica de guías paralelas.
  • CTOs con muñón ausente: IVUS. Guía de máxima rigidez.
  • Knuckel anterógrado y retrógrado: Guías poliméricas Gladius EX / MG y Raider.

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Guías para Acceso Retrógrado

FUNCIÓN

GUÍA

FABRICANTE

DIÁMETRO

RIGIDEZ PUNTA (g)

TIPO DE CUBIERTA

TIPO DE RECUBRIMIENTO

PASO COLATERAL

 

 

 

 

 

 

 

Sion

Asahi Intecc

0.014’’

0.7

Coils

Hidrofílico

 

Fielder XTR

Asahi Intecc

0.014’’/0.010’’

0.6

Coils

Hidrofílico

 

SUHO 3

Asahi Intecc

0.014’’

0.3

Coils

Hidrofílico

CRUCE RETRÓGRADO DE LA CTO

 

 

 

 

 

 

- Rigidez intermedia

UltimateBros 3

Asahi Intecc

0.014’’

3

Coils

Hidrofílico

 

Progress 80

Abbott Vascular

0.014’’

9.7

Polimérica*

Hidrofílico

- Step up

Gaia Second

Asahi Intecc

0.014’’/0.011’’

3.5

Coils

Hidrofílico

 

Gaia Third

Asahi Intecc

0.014’’/0.012’’

4.5

Coils

Hidrofílico

 

Hornet 14

Boston Scientific

0.014’’/0.008’’

14

Coils

Hidrofílico

 

Warrior

Teleflex

0.014’’/0.009’’

14

Coils

Hidrofílico

- Step down

Fielder XTA

Asahi Intecc

0.014’’/0.010’’

1

Polimérica

Hidrofílico

 

Fighter

Boston Scientific

0.014’’/0.009’’

1.5

Polimérica

Hidrofílico

​

Bandit

Teleflex

0.014’’/0.008’’

0,8

Polimérica

Hidrofílico

EXTERNALIZACIÓN

 

 

 

 

 

 

 

RG3

Asahi Intecc

0.010’’

3

Coils

Hidrofílico

​

R350

Teleflex

0.013’’

3

Coils

Hidrofílico

KNUCKEL

 

 

 

 

 

 

 

Pilot 200

Abbott Vascular

0.014’’

6

Polimérica

Hidrofílico

 

Gladius EX

Asahi Intecc

0.014’’

3

Polimérica

Hidrofílico

​

Raider

Teleflex

0.014’’

4

Polimérica

Hidrofílico

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Microcatéteres

MICROCATÉTER

FABRICANTE

DIÁMETRO EXTERNO

LONGITUD

(cm)

PUNTA

CUERPO DISTAL

CUERPO PROXIMAL

FINECROSS

Terumo Corp

1.8Fr / 0.60mm

1.8Fr / 0.60mm

2.6Fr / 0.87mm

130 / 150

NAVITIAN

iVascular

1.8Fr/0.61mm

1.8Fr/0.61mm

​

2.5Fr / 0.84mm

​

135 / 150

​

CARAVEL

Asahi Intecc

1.4Fr / 0.48mm

1.9Fr / 0.62mm

2.6Fr / 0.85mm

135 / 150

TELEPORT CONTROL

OrbusNeich

1.5Fr / 0.50mm

2.1Fr / 0.70mm

2.7Fr / 0.90mm

135 / 150

CORSAIR PRO XS

Asahi Intecc

1.3Fr / 0.44mm

2.1Fr / 0.71mm

2.9Fr / 0.95mm

135 / 150

MAMBA FLEX

Boston Scientific

1.4Fr / 0.46mm

2.1Fr / 0.71mm

2.9Fr / 0.97mm

135 / 150

TURNPIKE LP

Teleflex /

Vascular Solutions

1.6Fr / 0.53mm

2.2Fr / 0.74mm

2.9Fr / 0.97mm

135 / 150

TURNPIKE

Teleflex /

Vascular Solutions

1.6Fr / 0.53mm

2.6Fr / 0.86mm

3.1Fr / 1.02mm

135 / 150

CORSAIR PRO

Asahi Intecc

1.3Fr / 0.42mm

2.6Fr / 0.87mm

2.8Fr / 0.93mm

135 / 150

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Lower Profile

Better Navigation

Better Flexibility

Better Conformability

Lower Crossability

No Rotation Capability

Lower Tip visibility

Compatibility 6F

Antegrade

Epicardial collateral

​

​

Higher Profile

Worse Navigation

Worse Flexibility

Worse Conformability

Greater Crossability

Rotation Capability

Greater Tip visibility

Compatibility 7F

Retrograde

Septal collateral

​

​

Mamba Flex

Mamba

Teleport

Corsair Pro XS

www.bellvitgehospital.cat

www.bellvitgehospital.cat

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Dilatadores de canal

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Microcatéteres de doble luz

Utilidades

　1. Bifurcaciones (rama lateral)

　2. Técnica de guías paralelas

3. Recruzar a rama lateral a través del stent

　4. Como microcatéter (OTW lumen)

　5．Infusión de drogas (OTW lumen)

6. Intercambio de guías

7. Inyección de contraste

FineDuo®

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ADR technique

ReCross OTW dual lumen catheter

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Microcatéteres angulados

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Extensores de Catéter

Guidezilla™ II

Guide Extension Catheter

Guidion™ Flexible Guide Extension

Boosting Catheter

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Utilidad del Extensor de Catéter

  • El extensor de catéter es muy útil en los procedimientos sobre CTO, adquiriendo nuevas funciones:
      • Aumenta el soporte del catéter anterógrado.
      • Protege la arteria anterógrada de eventuales disecciones.
      • Permite ahorrar contraste pues las inyecciones son selectivas a nivel de la CTO.
      • En el Acceso Retrógrado permite no acortar el catéter.
      • Facilita el CART Reverse y la reentrada de la guía retrógrada.
      • Facilita la retirada del sistema retrógrado y con mayor seguridad, acercando todas las maniobras a la CTO.

​

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TrapLiner

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GRACIAS!

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