VIGILANCIA Epidemiológica

UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NÚCLEO BOLÍVAR

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

“Dr. Francisco Battistini Casalta”

DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA

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Dra. Ilén Mata

Ciudad Bolívar; Junio 2018

HISTORIA DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA�

• 1955
• El Centro de Control de Enfermedades de los Estados Unidos propone un sistema de vigilancia. El papel de Alexander Langmuir, epidemiólogo norteamericano en este propósito es determinante.

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• 1964
• La O.M.S propone la extensión de la vigilancia epidemiológica a las enfermedades transmisibles de importancia

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• 1965
• Se establece formalmente un servicio dedicado a tal fin.

En el sistema de salud debido a la necesidad evidente del reporte y control de la aparición de las enfermedades, se empieza a implementar el término de VIGILANCIA y está tuvo su origen con enfermedades como: Escorbuto, Fiebre amarilla, Cólera (por medio del agua y materia fecal) y pelagra.

Vigilancia Epidemiológica

• Según la OMS: “Es el escrutinio permanente y la observación activa de la distribución y propagación de las infecciones y de factores relacionados con suficiente exactitud en cantidad y calidad para un control eficaz”

• Según el Manual OPS vigilancia epidemiológica: “Observación sistemática, activa y continua de un daño y los factores asociados a su presencia dentro de una población determinada que involucra, además, el análisis y la interpretación de los datos de salud, esenciales para la planificación, implementación y evaluación de la práctica de la salud pública, estrechamente integrada con la divulgación oportuna de los datos”.

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Por lo tanto, para que estas acciones de prevención y control resulten oportunas y efectivas, es fundamental que:

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• La vigilancia epidemiológica sea un componente imprescindible de los programas de control de enfermedades.

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• Todas las actividades de la vigilancia epidemiológica deben ser ejecutadas en todos los niveles de prestación de servicios (local, distrital, regional y central).

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Objetivos

Tiene por objetivo general proporcionar la información necesaria para tomar decisiones, ejecutar actividades y evaluar los resultados de las acciones dirigidas a mejorar la situación de salud de la población.

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Por lo anterior se deduce que el propósito de la vigilancia epidemiológica consiste en contribuir a la reducción de los riesgos de enfermar y morir, para mejorar la situación de salud de la población, mediante la evaluación y el control permanente, sobre:

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• La ocurrencia y distribución de los problemas de salud.
• La realización y oportunidad de las acciones de prevención y control.
• El impacto logrado con las acciones realizadas.

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Objetivos específicos

• Explicar la dinámica del proceso salud –enfermedad.
• Estudiar los brotes epidémicos, antes, después y durante su ocurrencia.
• Intervenir, en forma eficaz, ante la presencia de factores de riesgo y enfermedades.
• Evaluar la efectividad de los programas y servicios.

Requisitos

• Exacta
• Válida
• Oportuna
• Fidedigna
• Completa
• Objetiva
• Integridad
• Simplicidad
• Difusión de la información generada
• Comparabilidad

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De acuerdo a la O.P.S/O.M.S, la vigilancia epidemiológica debe observar los siguientes requisitos:

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• Ser un componente imprescindible de los programas de control de enfermedades.

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• Sus actividades tienen que ser llevadas a cabo en todas las instancias y niveles de prestación de servicios.

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Importancia

• Permiten conocer la situación de los problemas de salud.

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• Proveen los datos necesarios sobre diferentes factores que intervienen en la ocurrencia de distintos problemas de salud.

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• Facilitan la formulación de orientaciones, con el fin de prevenir y controlar los problemas de salud.

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• Permiten prevenir y actuar con más precisión y efectividad en las acciones frente a brotes epidémicos.

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• Facilitan la toma de decisiones de los niveles ejecutivos de las instituciones de salud y gobierno.

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• Utilidad
• Primer tipo
• Estimar la magnitud de los eventos

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• Identificar, cuantificar y monitorear patrones del proceso salud-enfermedad

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• Detectar cambios agudos en la ocurrencia de las enfermedades

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• Detectar cambios en las prácticas de salud

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• Segundo tipo
• Investigar y controlar las enfermedades

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• Planear los programas de salud

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• Evaluar las medidas de prevención y control

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Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica

Existen enfermedades cuya notificación a las autoridades competentes es obligatoria. El lugar, la institución y el tiempo para efectuar esa notificación varían con el tipo de enfermedad.

Las enfermedades de vigilancia Internacional deben ser notificadas a la OMS en Ginebra antes de las 24 horas, y son:

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Viruela

Fiebre Amarilla

Peste

Cólera

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Las de vigilancia en las Américas se notifican a la OPS en Washington lo más temprano posible, aunque no tan perentorio como las de vigilancia Internacional, y son: Influenza

Malaria

Poliomielitis

Tifus Exantemático por piojos Dengue y Sida.

Las de vigilancia nacional deben tener notificación semanal a la dirección de vigilancia epidemiológica del MPPS, la lista es muy extensa.

Se reportaron 162.906 casos correspondientes a los eventos de notificación obligatoria semanal.

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Infección Respiratoria Aguda (58,76%), Diarreas (20,98%) y Fiebre (15,63%) ocupan las tres primeras causas de notificación con 95,37% del total.

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Malaria (1,89%), Neumonía (1,10%), Amibiasis (0,68%), Mordedura Sospechosa de Rabia (0,38%), Varicela (0,24%), y Hepatitis (todas) (0,13%) representan 4,42% del total de causas notificadas.

Tipos de Vigilancia Epidemiología

• Vigilancia Pasiva
• El personal de las instituciones de salud no efectúan la búsqueda de los casos.
• Se implementa por razones de control de enfermedad.
• Es barata y eficaz.

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• Vigilancia Activa
• El personal de salud capacitado efectúa la búsqueda de los casos.
• Se implementa cada vez que se requiere eliminar una enfermedad.
• Es de alto costo pero es más exacta.

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• Vigilancia Especializada o Centinela
• Se realiza a un problema de salud en particular debido a compromisos internacionales y prioridades nacionales.
• Este tipo de vigilancia puede utilizar elementos de la vigilancia pasiva y de la electiva.

ETAPAS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA�

• Búsqueda y recolección de datos actualizados
• Se debe seleccionar los datos necesarios para cada una de las enfermedades a vigilar.
• Definir la prioridad de recolección de los datos y sus mecanismos.
• Identificar las fuentes de información.

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• Procesamiento de la información
• Elaboración de tabla y gráficos.
• Calculo de tasas y otro tipo de indicadores.
• Establecimiento de patrones de comparación.

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• Políticas de acción
• Evaluación de la eficacia y eficiencia del sistema a través de indicadores de calidad de atención y de la relación costo-beneficio.
• Ajustes necesarios a los objetivos, metas y estrategias, y a las medidas de intervención.

NIVELES DE VIGILANCIA Epidemiológica�

EVENTOS Y CONDICIONANTES DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA�

1. Información para la vigilancia epidemiológica

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• Casos de enfermedad o eventos.
• Muertes.
• Resultados de laboratorio.
• Medidas de prevención y control.
• Medio ambiente.
• Vectores.
• Reservorios.
• Población

2. Criterios de priorización

Tradicionalmente, los criterios que se utilizan para realizar la priorización de las enfermedades, eventos o factores que se quieren vigilar, tanto para el nivel nacional como para el nivel local si se considerara necesario, son:

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• Magnitud del daño
• Gravedad del daño
• Vulnerabilidad del daño
• Costo de la intervención
• Importancia política

ORGANISMOS ENCARGADOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN VENEZUELA�

• OMS
• Ministerio de Poder Popular para la Salud
• Centros asistenciales como: Ambulatorios y Hospitales

SISTEMA DE REGISTRO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA�

• Sistema de Información de Salud (SIS)

Su finalidad es:

• Planificar y programar a corto, mediano y largo plazo los servicios y formas de salud.
• Mejora el tiempo de respuesta de los informes y consultas habituales a los múltiples usuarios.
• Permite llevar cuentas epidemiológicas de enfermedades específicas (prevención).

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La codificación de cada formulario será antecedida por la palabra SIS seguida de un guion y la numeración correspondiente al tipo de registro:

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• SIS-01: Entrada de datos.
• SIS-02: Procesamiento primario de datos.
• SIS-03: Procesamiento secundario de los datos.
• SIS-04: Salida.
• SIS-05: Estándares.

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• SIS-01/FF: Tiene el propósito de facilitar el abordaje biopsicosocial de la familia adscrita al establecimiento de salud.

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• SIS-02/EPI 10 EMER: Alimentará los formularios SIS-02/EPI 13 para el registro de las ENO atendidas por la consulta de emergencia.

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• SIS-02/ EPI 10: Se utiliza en las consultas generales ambulatorias, así como en otros establecimientos regionales donde se puedan expresar las políticas de Salud.

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Se llena tomando la información diaria de los formularios SIS-02/EPI 10 EMER y SIS-02/EPI 10 PRO que constituyen los formularios de Registro Diario de Morbilidad en Consulta de Emergencia y Programas.

Consolidado Semanal de Enfermedades y Eventos de Notificación Obligatoria SIS-04/EPI 12

Cada una de las enfermedades de notificación obligatoria incluidas en el SIS-04/Epi-12 con los consiguientes criterios:

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• Notificación internacional obligatoria por Reglamento Sanitario Internacional.
• Enfermedades que causen brotes epidémicos y pongan en peligro la salud pública.
• La denuncia se realizará semanalmente los días lunes de cada semana enviándose inmediatamente a su nivel de notificación inmediato superior (Local, Municipal, Regional, Central).
• Antes de proceder al llenado del instrumento SIS-04/EPI 12, los casos deben ser recogidos por residencia.

Para el archivo de los duplicados, se hará en forma cronológica según semanas epidemiológicas

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• Enfermedades grupo “A”: Notificación diaria y vigilancia por puestos centinelas por la vía más rápida: telefónica, fax o personal. Se incluyen las enfermedades vigiladas por organismos internacionales como MERCOSUR y Reglamento Sanitario Internacional.

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• Enfermedades grupo “B”: Notificación semanal y vigilancia por puestos centinelas. Incluye el resto de las 73 vigiladas en Venezuela.

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MUCHAS GRACIAS!