Hipoacusia post meningitis por criptococo
Rey, Emanuel - Adera, Maria Salomé
Residencia de ORL
Sanatorio Nuestra Señora del Rosario
Noviembre - 2024
Caso clínico
Femenina de 55 años
Oriunda de San Pedro
Sin APP conocidos
05/08
MC: cervicalgia de 1 semana de evolución que irradia a región occipital + parestesias de MMII
Múltiples consultas por guardia
Internación La Mendieta por 4 días con tto sintomático
Consulta a traumatología (corticoide + AINES + vit b12)
Familiar refiere notarla ansiosa por el cuadro actual, pérdida de peso > 10 kg en 1 mes.
Internación por cervicalgia con mal manejo del dolor
SV de ingreso: TA 100/60 FC 88 FR 17 T°36.3 SAT 98% AA
Caso clínico
RMN de columna cervical (06/07)
TAC de cerebro (11/07)
Caso clínico
Se sugiere iniciar tratamiento con corticoide intratimpanico 1 dosis por semana bilateral
Meningitis por criptococo
Criptococosis meníngea
Lamberto Y, Saúl P, Gregori-Sabelli R, Sánchez-Cunto M, Chediack V, Cunto E. Criptococosis meníngea en pacientes viviendo con HIV. Experiencia en cuidados intensivos [Meningeal cryptococcosis in patients living with HIV. Experience in intensive care]. Medicina (B Aires). 2024;84(2):256-260. Spanish. PMID: 38683510.
Criptococosis meníngea
Clínica: cefalea subaguda, deterioro del sensorio. Náuseas, vómitos, fiebre. Compromiso de pares craneales y eventos comiciales. HIPOACUSIA
Diagnóstico: LCR con elevación de las proteínas, pleocitosis de predominio linfocitaria. Tinta china +
Tratamiento: anfotericina B 0,7 mg/kg de peso/día IV + fluconazol 800 mg/día VO
Hurtado García, S., & Quintero-Cusgüen, P. (2021). Criptococosis meníngea. Acta neurológica colombiana, 37(1 Supl 1), 90–100. https://doi.org/10.22379/24224022339
Hipoacusia súbita
Hipoacusia neurosensorial o perceptiva de inicio súbito, en menos de 72 horas, con pérdida de más de 30 dBs, al menos en 3 frecuencias consecutivas de la audiometría tonal, sin otros antecedentes otológicos previos.
Plaza, G., Durio, E., Herráiz, C., Rivera, T., García-Berrocal, JR, & Asociación Madrileña de ORL. (2011). Consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la sortera subita. Acta otorrinolaringologica española , 62 (2), 144-157. https://doi.org/10.1016/j.otorri.2010.09.001
Diagnóstico y tratamiento
Diagnostico: otoscopia, acumetria y audiometria tonal
Corticoides sistémicos + corticoides intratimpánicos como rescate
Conclusión
La meningitis criptocócica puede presentarse de forma encubierta como hipoacusia súbita, tanto en pacientes inmunocompetentes como en pacientes con enfermedades que producen inmunosupresión. Es importante el diagnóstico rápido y diferenciado de la hipoacusia súbita antes de iniciar el tratamiento con esteroides.
MUCHAS GRACIAS
Bibliografía
Castañeda, E., & Lizarazo, J. (2012). Protocolo de estudio y manejo de los pacientes con criptococosis. Infectio: revista de la Asociación Colombiana de Infectología , 16 , 123–125. https://doi.org/10.1016/s0123-9392(12)70038-3
Lamberto Y, Saúl P, Gregori-Sabelli R, Sánchez-Cunto M, Chediack V, Cunto E. Criptococosis meníngea en pacientes viviendo con HIV. Experiencia en cuidados intensivos [Meningeal cryptococcosis in patients living with HIV. Experience in intensive care]. Medicina (B Aires). 2024;84(2):256-260. Spanish. PMID: 38683510.
Plaza, G., Durio, E., Herráiz, C., Rivera, T., García-Berrocal, JR, & Asociación Madrileña de ORL. (2011). Consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la sortera subita. Acta otorrinolaringologica española , 62 (2), 144-157. https://doi.org/10.1016/j.otorri.2010.09.001
Hurtado García, S., & Quintero-Cusgüen, P. (2021). Criptococosis meníngea. Acta neurológica colombiana , 37 (1 Supl 1), 90–100. https://doi.org/10.22379/24224022339