1 of 11

Комбинация интраоперационных технологий в хирургии злокачественных глиом головного мозга

Чернов С.В.

Институт Онкологии и Нейрохирургии ФГБУ «НМИЦ им. акад. Е.Н.Мешалкина» Минздрава РФ,

г. Новосибирск

​

Новосибирск – 2022

2 of 11

Эпидемиология

  • В структуре общей онкологической заболеваемости опухоли головного мозга составляют 0,7-2,4%
  • 44% наблюдений приходится на возраст от 26 до 45 лет.
  • В Российской Федерации ежегодно выявляется около 10000 человек с первичными внутримозговыми опухолями (глиомами) головного мозга.
  • Среди них - 55-60% являются высокой степени злокачественности. К ним относятся анапластические астроцитомы (Grade III) и глиобластомы (Grade IV).
  • В общей структуре смертности опухоли головного мозга составляют до 0,5 – 1,0%.

3 of 11

Что такое глиобластома?

Глиобластомы составляют около 50% всех глиом. Эти опухоли характеризуются быстрым инфильтративным ростом, а также быстро рецидивируют, что приводит к низкой продолжительности жизни, которая составляет в среднем 15-18 месяцев.

Глиобластомы головного мозга являются высоко злокачественными, не имеют границ с окружающей мозговой тканью и, соответственно, радикальное их хирургическое лечение не возможно.

4 of 11

Цель хирургии при глиомах

1. Максимально возможное удаление (циторедукция) без усугубления неврологического дефицита

2. Гистологическая верификация и определение степени злокачественности опухоли

​

5 of 11

Основные принципы удаления опухолей головного мозга

  • Предоперационное планирование
  • Операционный микроскоп
  • Нейронавигация
  • Нейрофизиологический мониторинг
  • Микрохирургическая техника:
  • Использование микроинструментария
  • Использование биполярной электрокоагуляции
  • Использование Ультразвукового аспиратора (CUSA)

Нейрохирургия - одна из самых деликатных хирургических специальностей в медицине!!

6 of 11

Нейронавигация

7 of 11

Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг

8 of 11

Нейросонография (УЗИ)

Интраоперационная нейровизуализация

9 of 11

Интраоперационная флюоресценция (5-ALA)

10 of 11

Комбинация интраоперационных технологий

Глиобластома (Grade 4) левой островковой доли головного мозга – «неоперабельный случай»

МРТ с контрастом до операции

МРТ с контрастом через 1 месяц после операции

11 of 11

Большое спасибо за внимание!!��Мои контактные данные:��E-mail: chernov.neuro@gmail.com��Телеграм: t.me/chernov_neuro��www.chernov-neuro.ru�