КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ОГРАНИЧЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ СТАРШЕ 18 ЛЕТ

Международная классификация нарушений(МКН)

• Нарушения- это любая потеря и патология психологической, физиологической или анатомической структуры или функции.
• Нарушения характеризуется потерями или отклонениями от нормы, которые могут быть временными или постоянными: в понятие нарушение входит наличие или проявление аномалии, дефект или потеря конечности, органа, ткани или других частей тела, дефект в функционировании системы или механизма тела, включая систему умственной деятельности.

9 рубрик, характеризующих нарушения, согласно МКН

• Умственные и психические нарушения
• Другие психологические нарушения
• Языковые и речевые функции
• Слуховые нарушения
• Зрительные нарушения
• Висцеральные метаболические нарушения
• Локомоторные или двигательные нарушения
• Уродующие нарушения
• Общие нарушения

• Ограничение жизнедеятельности- полная или частичная утрата способности или возможности осуществлять деятельность в той форме или объеме, который принято считать нормальной для человека

​

Классификация ограничений жизнедеятельности

1. Способность к передвижению
2. Способность к самообслуживанию
3. Способность к ориентации
4. Контроль за своим поведением
5. Способность к общению
6. Способность к обучению
7. Способность к труду
8. Способность к ведущей возрастной деятельности (детям от 0 до 18 лет)

Оценка «нарушений» и «ограничений жизнедеятельности»

• ФК0- характеризует нормальное состояние параметров
• ФК 1- легкое нарушение (до 25%)
• ФК 2- умеренно-среднее нарушение (от 26 до 50%)
• ФК 3- значительное нарушение (от 51% до 75%)
• ФК 4- резко выраженное нарушение (от 76% до 100%)

Когнитивные нарушения

• Легкие- Когнитивные нарушения подтверждаются результатами нейропсихологического исследования:
• MMSE = 24-27 баллов, FAB = 12-16 баллов.
• Результаты тестов требуют оценки в динамике.
• Способность к
• самообслуживанию – ФК0
• ориентации – ФК0
• общению – ФК0,1
• контролировать свое поведение – ФК1
• трудовой деятельности – ФК1

​

• Умеренные нарушения- Результаты нейропсихологического исследования: MMSE=20–24 балла, FAB – ниже 11 баллов, ошибки в тесте рисования часов.
• Способность к:
• самообслуживанию – ФК1
• ориентации – ФК1
• общению – ФК1
• контролировать свое поведение – ФК2
• трудовой деятельности² – ФК2

​

• Выраженные нарушения- Результаты нейропсихологического исследования: MMSE=10-19 баллов, FAB – ниже 11 баллов, несостоятельность в тесте рисования часов.

​

• Способность к:
• самообслуживанию – ФК2,3
• ориентации – ФК2,3
• общению – ФК2,3
• контролировать свое поведение – ФК3
• трудовой деятельности – ФК3,4

​

• Резко выраженные нарушения- Результаты нейропсихологического исследования: низкие результаты тестов MMSE (<10 баллов) или неспособность выполнить тесты.
• Способность к:
• самообслуживанию – ФК4
• ориентации – ФК4
• общению – ФК4
• контролировать свое поведение – ФК4
• трудовой деятельности – ФК4

​

Центральные и периферические парезы

• Легкие- Легкий парез доминирующей (ведущей) руки. Легкий парез ноги. Легкий гемипарез. Легкий парапарез верхних конечностей. Легкий парапарез нижних конечностей.
• Небольшое снижение силы (до 4,0 баллов).
• Способность к:
• самостоятельному передвижению – ФК1
• самообслуживанию – ФК1
• трудовой деятельности – ФК0,1,2

​

• Умеренные- Умеренный, выраженный, резко выраженный парез руки. Умеренный, выраженный, резко выраженный парез ноги. Умеренный гемипарез. Умеренный парапарез верхних конечностей. Умеренный парапарез нижних конечностей. Легкий трипарез, с поражением ведущей руки. Легкий тетрапарез.
• Способность к:
• самостоятельному передвижению – ФК2
• самообслуживанию – ФК2
• трудовой деятельности – ФК1,2

​

• Выраженные- Выраженный гемипарез (парапарез). Выраженный трипарез, с поражением ведущей руки. Умеренный тетрапарез.
• Способность к:
• самостоятельному передвижению – ФК3
• самообслуживанию – ФК3
• трудовой деятельности – ФК2,3,4

​

• Резко выраженные- Резко выраженный гемипарез (парапарез). Резко выраженный трипарез. Выраженный тетрапарез.
• Способность к:
• самостоятельному передвижению – ФК4
• самообслуживанию – ФК4
• трудовой деятельности – ФК3,4

​

Атаксия

• Легкая атаксия. Неуверенность при ходьбе только в определенных условиях (низкая освещенность, при поворотах). Легкое пошатывание в сенсибилизированной позе Ромберга, неуверенность при выполнении точных координированных движений. Ходьба не нарушена, прямая и фланговая походка уверенная.
• Способность к:
• самостоятельному передвижению – ФК1
• самообслуживанию – ФК1
• трудовой деятельности – ФК0,1

​

• Умеренная атаксия. Проявляется нарушением равновесия, пошатыванием и приступами внезапного падения при ходьбе, нарушением точной координации движений; пошатыванием в простой позе Ромберга и отсутствием устойчивости в сенсибилизированной пробе Ромберга. Ходьба нарушена в умеренной степени, походка изменена (атактическая), компенсируется увеличением площади опоры; прямая и фланговая походка неуверенная.
• Способность к:
• самостоятельному передвижению – ФК2
• самообслуживанию – ФК2
• трудовой деятельности – ФК1,2

​

• Выраженная атаксия. Проявляется значительными затруднениями в сохранении равновесия при стоянии и ходьбе, нарушением координации движений, затрудняющими повседневную (бытовую) деятельность. Отмечается отсутствие устойчивости в простой позе Ромберга, ходьба значительно нарушена, значительно изменена походка (атактическая. Имеющиеся грубые нарушения при выполнении координаторных проб.
• Способность к:
• самостоятельному передвижению – ФК3
• самообслуживанию – ФК3
• трудовой деятельности – ФК3,4

​

• Резко выраженная атаксия. Проявляется затруднением подъема из положения лежа в положение сидя. Возможно поддержание положения тела сидя с использованием фиксирующих приспособлений. Невозможность самостоятельного стояния. Ходьба в пределах жилья невозможна или имеется возможность передвижения с помощью других лиц, вспомогательных средств, невыполнение координаторных проб, резкое затруднение осуществления элементарных бытовых навыков.
• Способность к:
• самостоятельному передвижению – ФК4
• самообслуживанию – ФК4
• трудовой деятельности – ФК3,4

​

​

Моторная афазия

• Легкая моторная афазия. Устная речь замедлена, словарный запас слегка ограничен; в активном пользовании пациента не только бытовая лексика, но и отдельные слова с переносным значением. Высказывания выходят за рамки бытовой ситуации. Пациент в состоянии дать словесное изложение какого-либо события. Речевая активность удовлетворительная.
• Способность к:
• общению – ФК0
• трудовой деятельности – ФК0,1,2¹

• Умеренная моторная афазия. Устная речь ограничена, состоит из простых фраз. Активный словарь обеднен, включает только простые по звуковой структуре слова, относящиеся к бытовой тематике. Речевая активность снижена.
• Способность к:
• общению – ФК1
• трудовой деятельности – ФК1,2

• Выраженная- Выраженная моторная афазия. Устная речь состоит из отдельных слов. Фразовая речь возможна, но фразы примитивны по логической структуре. Имеются трудности в употреблении предлогов. Аграмматизм, речевая активность значительно снижена.
• Способность к:
• общению – ФК2
• трудовой деятельности – ФК1,2,3

• Резко выраженная- Резко выраженная моторная афазия. Устная речь резко нарушена или имеется лишь речевой «эмбол», заменяющий пациенту вербальную речь в попытках общения с окружающими. Пациенты пользуются жестами и мимикой. Понимание речи, как правило, слегка нарушено.
• Способность к:
• общению – ФК3
• самообслуживанию – ФК1
• трудовой деятельности – ФК3,4

Сенсорная афазия

• Легкая сенсорная афазия. Пациенты относительно свободно понимают речь, однако имеются определенные трудности восприятия развернутых текстов, требующих совершения ряда последовательных логических операций. Иногда в усложненных условиях обнаруживаются элементы отчуждения смысла слова. Соответственно этому, дефекты фонематического слуха также проявляются редко, в основном в условиях истощения слухового внимания. Устные инструкции деятельности доступны.
• Способность к:
• общению – ФК1,2¹
• контролировать свое поведение – ФК1
• трудовой деятельности – ФК1,2

• Умеренная сенсорная афазия. Пациенты понимают ситуативную речь, но понимание более сложных видов речи затруднено. Имеются ошибки в осмыслении: парагнозии, отчуждение смысла слова, на названия отдельных предметов или частей слова. Иногда Пациенты в состоянии дифференцировать слова с оппозиционными фонемами, но в соответствующих слогах допускают ошибку. Резко выраженной диссонации между возможностью понимания слов с абстрактными и конкретными значениями не выявляется (на способность понимания речи оказывает существенное влияние темп речи собеседника). Пациенты, как правило, в состоянии заметить лишь грубые смысловые искажения. Устные инструкции выполняются с частыми ошибками.
• Способность к:
• общению – ФК2,3
• контролировать свое поведение – ФК2
• трудовой деятельности –ФК2,3

• Выраженная- Выраженная сенсорная афазия. Объем понимания речи крайне ограничен. Пациенты в состоянии понимать лишь сугубо ситуативную речь, близкую им по тематике. Выявляется грубое отчуждение смысла слова при показе частей тела и предметов. Устные инструкции выполняются с грубыми искажениями. При восприятии речи пациенты усиленно опираются на мимику, жест, интонацию собеседника.
• Способность к:
• общению – ФК4
• контролировать свое поведение – ФК3
• трудовой деятельности – ФК4

• Резко выраженная- Резко выраженная сенсорная афазия. Понимание речи отсутствует или минимальные элементы периодического понимания. Устные инструкции не выполняются.
• Способность к:
• общению – ФК4
• контролировать свое поведение – ФК4
• трудовой деятельности – ФК4

Болевой синдром вертеброгенной этиологии

• Легкий болевой синдром. Боли возникают под влиянием статодинамических нагрузок, полностью проходят после отдыха в горизонтальном положении. Движения в позвоночнике свободны или ограничены в легкой степени; походка не изменена. Могут выявляться отдельные признаки вертебрального синдрома: уплощение лордоза, легкое напряжение паравертебральной мускулатуры. Симптомы натяжения нервных стволов не выражены.
• Способность к:
• самостоятельному передвижению – ФК0
• самообслуживанию – ФК0
• трудовой деятельности – ФК0

• Умеренный болевой синдром. Боли периодические, возникают в связи со статодинамическими нагрузками на позвоночник, усиливаются при движениях, длительных вынужденных позах. Объем движений в позвоночнике ограничен, особенно сгибание. Походка щадящая. Вертебральный синдром включает уплощение или исчезновение лордоза, легкий сколиоз, умеренное напряжение паравертебральных мышц. Симптомы натяжения нервных стволов выражены умеренно: симптом Ласега под углом 40°-60°, симптом посадки под углом 50°-70°.
• Способность к:
• самостоятельному передвижению – ФК1
• самообслуживанию – ФК0
• трудовой деятельности – ФК1,2

• Выраженный- Боли почти постоянные, усиливаются при легких статодинамических нагрузках (перемена положения тела, подъем с постели и др.). При ортопедической укладке боли уменьшаются. Передвижение возможно в пределах помещения, походка щадящая, укорочен шаг на здоровой стороне. Для разгрузки позвоночника Выражены признаки вертебрального синдрома: исчезновение лордоза, сколиоз, кифоз, выраженное напряжение паравертебральных мышц (мышцы «каменистой» плотности), положителен симптом ипсилатерального напряжения многораздельных мышц; выраженная локальная болезненность остистых отростков, паравертебральных точек; выраженное ограничение движений позвоночника. Выражены симптомы натяжения нервных стволов: симптом Ласега под углом 20-30°, симптом посадки под углом 30°-40°. При вызывании симптомов натяжения отмечаются эмоциональные, двигательные и вегетативные реакции (гипергидроз, покраснение кожных покровов, тахикардия и др.).
• Способность к:
• самостоятельному передвижению – ФК3
• самообслуживанию – ФК2
• трудовой деятельности – ФК3

​

​

• Резко выраженный болевой синдром. Боли постоянные, интенсивные, ортопедическая укладка не уменьшает выраженность боли, продолжительность обострения свыше 3-х месяцев с переходом в хроническую форму. Передвижение из-за болей ограничено в пределах помещения. Резко выраженные признаки вертебрального синдрома: отсутствие лордоза, выраженный сколиоз, кифоз, резко выраженное напряжение паравертебральных мышц, резко выраженный симптом ипсилатерального напряжения многораздельных мышц; выраженная локальная болезненность остистых отростков, паравертебральных точек; резко выраженные двигательные, рефлекторные и чувствительные нарушения в зоне иннервации двух или более корешков, резко выраженное ограничение движений позвоночника, на 75-100% от средненормальных значений.
• Способность к:
• самостоятельному передвижению – ФК4
• самообслуживанию – ФК3
• трудовой деятельности – ФК3,4

​

Артериальная гипертензия

• Легкие нарушения ФК- Артериальная гипертензия II, III степени, бескризовое течение или с редкими неосложненными², регулярно повторяющимися гипертоническими кризами (1-2 раза в месяц или 12-24 раза в год).
• Способность к:
• трудовой деятельности – ФК0,1,2

• Умеренные нарушения ФК- Артериальная гипертензия II, III степени, с частыми неосложненными², регулярно повторяющимися гипертоническими кризами (3 и более раз в месяц или 25 и более раз в год)³ и (или) осложненными⁴ гипертоническими кризами (1-2 раза в год).

​

• Способность к:
• трудовой деятельности – ФК0,1,2⁵

• Выраженные нарушения ФК- Артериальная гипертензия II, III степени с осложненными⁴ кризами (3 и более раз в год).

​

• Способность к:
• трудовой деятельности – ФК2,3

Синдром стенокардии

• Легкие нарушения ФК- Клинически соответствует ФК1 СН: обычная повседневная физическая активность» (ходьба и подъем по лестнице) не вызывает стенокардии. Боли возникают только при выполнении очень интенсивной, или очень быстрой, или продолжительной физической нагрузки. При ВЭП мощность последней ступени нагрузки 125 и более Вт, двойное произведение (ЧСС максимальное х АД систолическое максимальное х 10^-2) более 278, число метаболических единиц (далее – МЕТ) 7,0 и более. По ХМ ЭКГ бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок, соответствующая ФК I (суммарная продолжительность эпизодов безболевой ишемии миокарда не более 10 минут в течение суток).

• Способность к: самостоятельному передвижению –
• ФК0
• самообслуживанию – ФК0,
• трудовой деятельности –ФК0,1,2²

​

• Умеренные нарушения- Клинически соответствует ФК2 СН: небольшое ограничение обычной физической активности», что означает возникновение стенокардии при обычной нагрузке: при ходьбе по ровной местности на расстояние свыше 200 м (двух кварталов), или во время подъема по лестнице более чем на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях, после еды или на холоде, или в ветренную погоду, или при эмоциональном напряжении, или в первые несколько часов после пробуждения. При ВЭП мощность последней ступени нагрузки 75-100 Вт, двойное произведение 218-277, число МЕТ 4,0 – 6,9. При ХМ ЭКГ бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок, соответствующая ФК2 (суммарная продолжительность эпизодов безболевой ишемии миокарда в пределах от 11 до 39 минут в течение суток).

• Способность к: самостоятельному передвижению –
• ФК1
• самообслуживанию – ФК0
• трудовой деятельности – ФК0,1,2

​

• Выраженные нарушения- Клинически соответствует ФК3 СН: «значительное ограничение обычной физической активности» – стенокардия возникает во время спокойной ходьбы по ровной местности на расстояние 100-200м (1-2 квартала) или при подъеме по лестнице на 1 пролет в обычном темпе при нормальных условиях. При ВЭП мощность последней ступени нагрузки 50 Вт, двойное произведение 151-217, число МЕТ 2,0-3,0. При ХМ ЭКГ бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок соответствующая ФК III (суммарная продолжительность эпизодов безболевой ишемии миокарда в пределах от 40 до 59 минут в течение суток).

• Способность к: самостоятельному передвижению – ФК2
• самообслуживанию – ФК1
• трудовой деятельности – ФК2,3

​

• Резко выраженные- Клинически соответствует ФК4 СН: резко выраженное ограничение физической активности. Стенокардия возникает под влиянием небольших физических нагрузок, при ходьбе по ровной местности в среднем темпе на расстояние менее 100 м, а также при минимальных бытовых и эмоциональных нагрузках, частые приступы стенокардии покоя³. При ВЭП мощность последней ступени нагрузки 25 Вт, двойное произведение менее 150, число МЕТ 2,0 и менее (нагрузочные пробы часто не проводятся). При ХМ ЭКГ бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок соответствующая ФК IV (суммарная продолжительность эпизодов безболевой ишемии миокарда в пределах 60 минут и более в течение суток).

• Способность к: самостоятельному передвижению – ФК3
• самообслуживанию – ФК3
• трудовой деятельности – ФК3,4

​

Хроническая сердечная недостаточность

• Легкое нарушение ФК- ХСН 1 стадии. Начальная стадия заболевания. Привычная физическая нагрузка переносится удовлетворительно. Жалобы (одышка, сердцебиение, быстрая утомляемость) проявляются только при индивидуальной физической перегрузке. Хроническая сердечная недостаточность I стадии должна быть подтверждена показателями ЭХО КГ (диастолическая дисфункция левого желудочка, фракция выброса левого желудочка (далее – ФВ) более 50 процентов, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и (или) левого предсердия) и сниженной толерантностью к физической нагрузке.

• Способность к:
• самостоятельному передвижению – ФК0
• самообслуживанию – ФК0
• трудовой деятельности – ФК0,1

• Умеренные нарушения ФК- ХСН 2А стадии, ФВ 35-50%. Клинические признаки зависят от преимущественного поражения левого или правого отделов сердечно-сосудистой системы; в покое выражены умеренно, снижена толерантность к индивидуальной физической нагрузке. Гемодинамика нарушена только в одном из отделов сердечно-сосудистой системы (малый или большой круг кровообращения), диагностируется в покое и при нагрузке. Левожелудочковая недостаточность: жалобы на одышку и сердцебиение до 100 в 1 минуту, быструю утомляемость при обычной физической нагрузке, при прогрессировании присоединяются кашель, приступы удушья в ночное время, иногда кровохарканье; при осмотре цианоз губ, при аускультации легких рассеянные сухие хрипы, в нижних отделах влажные хрипы. Правожелудочковая недостаточность: жалобы на отеки ног (голеней), увеличение живота; при осмотре пульсация вен шеи, пастозность голеней, гепатомегалия.

• Способность к: самостоятельному передвижению – ФК2
• самообслуживанию – ФК1
• трудовой деятельности – ФК1,2¹

​

• Выраженные нарушения ФК- ХСН 2Б, ФВ <35%. Невозможность выполнять физическую нагрузку без проявлений дискомфорта. Выраженное ограничение физической активности. Выраженные гемодинамические нарушения всей сердечно-сосудистой системы (малый и большой круг кровообращения). Жалобы в покое: одышка, приступы удушья ночью, сухой и влажный кашель. При осмотре частота дыхания свыше 24 в минуту, тахикардия свыше 100 в минуту, ортопноэ, акроцианоз, пульсация поверхностных шейных вен, периферические отеки, гепатомегалия, асцит; при аускультации в легких рассеянные сухие и влажные хрипы. На ЭКГ гипертрофия левых и правых отделов сердца; ХМ ЭКГ – нарушения ритма и проводимости; RgОГК – кардиомегалия, усиление сосудистого рисунка, венозный застой.

• Способность к: самостоятельному передвижению – ФК3
• самообслуживанию – ФК3
• трудовой деятельности
• ФК3,4

​

• Резко выраженные нарушения ФК- ХСН 3 стадии, ФВ <20%. Конечная дистрофическая стадия заболевания, необратимые изменения в структуре и функции органов и тканей. Постоянная одышка в покое, тахикардия, ортопноэ, диффузный цианоз, гепатомегалия, анасарка; нарушения ритма и проводимости. ЭХО КГ – гидроперикард, гидроторакс, ФВ менее 20%.
• Способность к: самообслуживанию – ФК4
• самостоятельному передвижению –ФК4
• трудовой деятельности – ФК3,4

Нарушения сердечного ритма и проводимости�

• Легкие нарушения ФК- Легкий синдром аритмии на фоне основного заболевания, при котором глобальная функция сердца, центральная и периферическая гемодинамика не нарушены: наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы (от 10 до 30 в час); постоянная форма мерцательной аритмии (нормо-, брадисистолический вариант); пароксизмы мерцательной аритмии и наджелудочковой тахикардии, возникающие один раз в месяц и реже, не сопровождающиеся субъективно воспринимаемыми изменениями гемодинамики; А-В блокада I степени и II степени (Мобитца I типа); моно- и бифасцикулярные блокады ветвей пучка Гиса; синдром слабости синусового узла с частотой ритма более 50 в мин.

• Способность к: самостоятельному передвижению – ФК0
• самообслуживанию – ФК0
• трудовой деятельности – ФК0,1,2

​

• Умеренные нарушения ФК- Умеренный синдром аритмии на фоне основного заболевания, при котором возникают умеренные нарушения гемодинамики – глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики, субъективно воспринимаемые: экстрасистолы (парасистолы) – до 60 в час; политопная частая (1:10) желудочковая экстрасистолия (от 30 до 60 в час); мерцательная аритмия (тахисистолический вариант); пароксизмы мерцательной аритмии, трепетания предсердий; наджелудочковой тахикардии, возникающие 2-4 раза в месяц, сопровождающиеся изменениями гемодинамики, ощущаемыми больными; требующие обращение к медперсоналу для получения экстренной медицинской помощи в домашних условиях или в условиях стационара; нарушения проводимости: А-В блокада Мобитца II и III степени, три-фасцикулярная блокада ветвей пучка Гиса, синдром слабости синусового узла, синоаурикулярная блокада III степени, узловой ритм с числом сердечных сокращений более 40 в минуту и отсутствии сердечной недостаточности.

• Способность к: самостоятельному передвижению – ФК2
• самообслуживанию – ФК1
• трудовой деятельности – ФК1,2¹

​

• Выраженные нарушения ФК- Выраженный синдром аритмии на фоне основного заболевания, при котором возникают выраженные нарушения гемодинамики – глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики: желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия – частая политопная, залповая, ранняя (более 60 в час); пароксизмы мерцательной аритмии, трепетания предсердий, наджелудочковой тахикардии, возникающие более 4 раз в месяц, сопровождающиеся выраженными изменениями гемодинамики, тяжело переносимыми больными, требующие обращение к медперсоналу для получения экстренной медицинской помощи в условиях стационара; пароксизмы желудочковой тахикардии; синдром слабости синусового узла, синдром Фредерика с частотой сердечных сокращений менее 40 в минуту, приступами МЭС и синкопальными состояниями, прогрессирующей сердечной недостаточностью.

• Способность к: самостоятельному передвижению – ФК2
• самообслуживанию – ФК1
• трудовой деятельности – ФК1,2¹

​

Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ)

• МКФ – классификация здоровья и аспектов, связанных со здоровьем –которые помогают описать изменения в функционировании организма и в его структуре, что человек с определенным состоянием здоровья способен делать в стандартном окружении (уровень его возможностей), а также что он на самом деле делает в своем обычном окружении (степень эффективности функционирования)

• Аспекты, связанные со здоровьем классифицируются с функциональной, индивидуальной и социальной точки зрения, и поделены на два списка: перечисление функций организма и его структуры, и перечисление аспектов деятельности и участия. В МКФ, термин функционирование относится ко всем функциям организма, деятельности и участию; в то время как ограничения жизнедеятельности являются обобщающим термином для нарушений, ограничений деятельности и участия. МКФ также содержит перечисление факторов окружающей среды, которые взаимосвязаны со всеми компонентами.

​

• МКФ является стандартом ВОЗ в области измерения состояния здоровья и инвалидности как на уровне индивида, так и на уровне населения. МКФ была официально одобрена всеми странами-членами ВОЗ на пятьдесят четвертой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения 22 мая 2001 года 

Различие между МКФ и МКН

• МКФ существенно отличается от МКН в описании взаимоотношений между составляющими функционирования и ограничений жизнедеятельности;
• МКФ классифицирует различные показатели здоровья и показатели, связанные со здоровьем, с целью описания ситуации индивида. Это описание, как уже указывалось, всегда дается в контексте окружающих и личностных факторов;
• МКФ дает описание ситуации, исходя из функционирования и его ограничений у человека, что позволяет выстраивать информацию во взаимосвязанном и понятном виде.

​

• Всеобъемлющая цель МКФ – обеспечить унифицированным стандартным языком и определить рамки для описания показателей здоровья и показателей, связанных со здоровьем.

• МКФ включает все аспекты здоровья человека и некоторые составляющие благополучия, относящиеся к здоровью, описывая их в терминах доменов здоровья и доменов, связанных со здоровьем.

• Домен- это сфера проявления признаков здоровья или болезни, факторов, определяющих здоровье.
• Это практический и значимый для характеристики здоровья набор взаимосвязанных физиологических функций и анатомических структур; действий, задач и сфер жизнедеятельности; внешних природных и культурных условий; внутренних, индивидуально-психологических особенностей.

• Примеры доменов здоровья включают, например, зрение, слух, ходьбу, обучение, запоминание, в то время как примеры доменов, связанных со здоровьем, включают транспортировку, образование, социальные взаимодействия и тд.

МКФ имеет две части, каждая из которых состоит из двух составляющих:

• Часть 1: Функционирование и ограничение жизнедеятельсноти
• Функции и структуры организма
• активность и участие
• Часть 2: Контекстовые факторы
• факторы окружающей среды
• Личностые факторы

• МКФ использует буквенно- цифровую систему, в которой буквы – b, s, d, e, используются для обазночения фукции (b) и структур (s) организма. Активности и участия (d) и факторов окружающей среды (e)

Пример диагноза по МКФ

�b7302.2 Сила мышц одной стороны тела (Гемипарез)�b320.2 Функции артикуляции (дизартрия)�b7300.1 Сила изолированных мышц и мышечных групп (асимметрия лица)�b755.2 Функции непроизвольной двигательной реакции (статико-�локомоторная атаксия)�e310. Семья и ближайшие родственники (дочь - гиперопека)�e340. Персонал, осуществляющий уход и помощь (кормят пациента,�хотя пациент может сам - гиперопека)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!