ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Кафедра гістології, цитології та ембріології

​

д.мед.н. Степаненко О.Ю.,к.мед.н. Мар’єнко Н.І.

ЖІНОЧА СТАТЕВА СИСТЕМА

Органи жіночої статевої системи

• Зовнішні

​

​

• Молочні (грудні) залози��

• Внутрішні
• яєчники (гонади), 
• яйцеводи (маткові труби),  
• матка,  
• піхва  ��

Органи жіночої статевої системи

• Внутрішні
• яєчники (гонади), 
• яйцеводи (маткові труби),  
• матка,  
• піхва  ��

Порожнисті органи – статеві (провідні) шляхи

Функції:

• генеративна - утворення статевих клітин,

​

• ендокринна - продукція статевих гормонів (естрогенів та ін),

​

• внутрішньоутробний розвиток плода

​

• секреція молока – грудне годування

​

ЯЄЧНИК (OVARIUM) 

Яєчник 

• Жіноча статева залоза: �продукує жіночі статеві гормони (естрогени та прогестерон). � �
• Репродуктивний орган: продукує жіночі статеві клітини (яйцеклітини). � �

Яєчник 

Зовні вкритий

одношаровим кубічним епітелієм. � �Під епітелієм міститься білкова оболонка  �

Яєчник 

• У яєчнику розрізняють
• кіркову та
• мозкову речовину. 

​

• Кіркова речовина оточує мозкову у вигляді підкови,� її немає в ділянці воріт яєчника.��

CL – жовте тіло; F – фолікули;

мезотелій

Білкова оболонка

Кіркова речовина

Мозкова речовина

Яєчник 

• Кіркова речовина складається зі строми та паренхіми.

​

• Паренхіма представлена фолікулами та їх похідними

​

• Строма утворена сполучною тканиною.

​

Яєчник 

​

• Мозкова речовина утворена сполучною тканиною - стромою. � �

Фолікули яєчника 

Фолікули яєчника 

Похідні фолікулів

Процес перетворення первинних фолікулів у вторинні і зрілі - ріст фолікула (фолікулогенез)

Ріст відбувається під дією гормону ФСГ

​

Ріст фолікула

Примордіальний фолікул

Первинний фолікул

Вторинний фолікул

Третинний (зрілий) фолікул

Ріст фолікула

Малий ріст

триває роками

не залежить від ФСГ� �Великий ріст

триває близько 14 днів

контролюється ФСГ

Примордіальний фолікул

Первинний фолікул

Вторинний фолікул

Третинний (зрілий) фолікул

Ріст фолікула

Ріст фолікула

Ріст фолікула

Ріст фолікула

• Овоцит І порядку, оточений блискучою оболонкою

​

• Фолікулярні клітини

​

• Базальна мембрана

​

• Тека (внутрішня і зовнішня) – сполучна тканина навколо фолікула

Будова фолікулів яєчника 

Примордіальні фолікули �

•  складаються з овоцита І порядку, �оточеного одним шаром плоских фолікулярних клітин. � �

Примордіальні фолікули �

•  складаються з овоцита І порядку, �оточеного одним шаром плоских фолікулярних клітин. � �

Примордіальні фолікули �

• розташовані у поверхневому шарі кіркової речовини. � �

• Мають більші розміри, ніж примордіальні

Первинні фолікули �

• З’являється блискуча оболонка

Первинні фолікули �

• Фолікулярний епітелій стає кубічним

Первинні фолікули �

Первинні фолікули �

Вторинні фолікули �

• мають багатошаровий фолікулярний епітелій
• містять кілька порожнин, заповнених рідиною, що містить естрогени.
• рідину продукують фолікулярні клітини
• тека розділяється на зовнішню та внутрішню

​

​

Вторинні фолікули �

Третинний, �зрілий фолікул

Третинний, або Граафів пухирець

—  це фолікул, готовий до овуляції.

​

​

Третинний, �зрілий фолікул

• всередині утворюється порожнина – фолікулярна печера.
• Фолікулярний епітелій формує зернистий шар (гранульозу) фолікула,

​

​

Третинний, �зрілий фолікул

• На внутрішній стінці фолікула зернистий шар утворює виступ – яйценосний горбок (cumulus ooforus),
• у якому міститься овоцит, оточений багатьма шарами фолікулярних клітин.

​

​

Третинний, �зрілий фолікул

Фолікули яєчника 

Примордіальний фолікул

Первинний фолікул (ранній)

Первинний фолікул (пізній)

Вторинний фолікул

Третинний (зрілий) фолікул

Овоцит І порядку, оточений 1 шаром плоских фолікулярних клітин

+ блискуча оболонка, епітелій стає кубічним

+ тека, фолікулярний епітелій стає багатошаровим

+ кілька порожнин, заповнених рідиною, тека розділяється на зовнішню і внутрішню

Злиття порожнин фолікула в антрум, утворення яйценосного горбка

ФСГ (фолікулостиму-люючий) гормон стимулює ріст фолікулів

Фолікулярні клітини продукують естрогени

Жовте тіло продукує прогестерон

Третинний, �зрілий фолікул

• Стінка зрілого фолікула витончується, він пересувається до поверхні яєчника і наступає овуляція.

​

​

Овуляція —

• процес розриву стінки зрілого фолікула та стінки яєчника
• та вихід ово­цита, оточеного фолікулярними клітинами, в черевну порожнину і далі в просвіт яйцевода.
• Овуляція відбувається під дією ЛГ гіпофіза.

​

​

​

ФСГ (фолікулостиму-люючий) гормон стимулює ріст фолікулів

Фолікулярні клітини продукують естрогени

Жовте тіло продукує прогестерон

ФСГ (фолікулостиму-люючий) гормон стимулює ріст фолікулів

Фолікулярні клітини продукують естрогени

Жовте тіло продукує прогестерон

Жовте тіло (corpus luteum) 

Після овуляції

із залишків зрілого фолікула

утво­рюється тимчасова додаткова ендокринна залоза — жовте тіло .

​

​

Жовте тіло (corpus luteum) 

Стадії розвитку:

• Проліферації та васкуляризації
• Залозистого метаморфозу
• Розквіту
• Інволюції

​

Стадія �проліферації та васкуляризації �

• при овуляції відбувається крововилив з пошкоджених судин, 

​

• кров накопичується у центрі майбутнього жовтого тіла.

​

​

​

Стадія �проліферації та васкуляризації �

Кров'яний згусток швидко організується,

і на його місці виникає сполучнотканинний  рубець.

​

​

​

Стадія �проліферації та васкуляризації �

Клітини зернистого шару фолікула починають розмно­жуватися

і проростають густою сіткою кровоносних капілярів.

​

​

Стадія �залозистого метаморфозу�

• клітини зернистого шару накопичують жовтий пігмент лютеїн і перетворюються у залозисті клітини –зернисті (гранульоза-клітинні) лютеоцити. 
• з клітин внутрішньої теки  утворюються тека-лютеоцити. 

​

​

Стадія �розквіту�

•  під впливом лютеїнізуючого гормону клітини починають продукувати гормон прогестерон

​

ФСГ (фолікулостиму-люючий) гормон стимулює ріст фолікулів

Фолікулярні клітини продукують естрогени

Жовте тіло продукує прогестерон

Прогестерон :

• зумовлює фазу секреції у менструальному циклі,
• готує матку до імплантації
• є необхідним для нормального перебігу перших трьох-чотирьох місяців вагітності.

​

Прогестерон :

•  Стадія розквіту жовтого тіла, якщо не настає вагітність, продовжується 12–14 діб;

​

• таке жов­те тіло досягає розмірів 1,5–2 см і називається циклічним, або менструальним, жовтим тілом.

​

Прогестерон :

• У тому випадку, коли жінка вагітніє, стадія розквіту жовтого тіла про­довжується 11 – 12 тижнів, жов­те тіло досягає 5 см у діаметрі і називається жовтим тілом вагітності. 

​

ФСГ (фолікулостиму-люючий) гормон стимулює ріст фолікулів

Фолікулярні клітини продукують естрогени

Жовте тіло продукує прогестерон

Стадія зворотного розвитку �

• клітини жовтого тіла гинуть, а сполучна тканина центрального рубця розростається.
• Так виникає білувате тіло

​

Стадія зворотного розвитку �

ЯЄЧНИКОВИЙ ЦИКЛ

ФСГ (фолікулостиму-люючий) гормон стимулює ріст фолікулів

Фолікулярні клітини продукують естрогени

Жовте тіло продукує прогестерон

Примордіальний фолікул

Первинний фолікул

Вторинний фолікул

Третинний (зрілий) фолікул

Жовте тіло

Біле тіло

Атретичний фолікул

Атретичне тіло

Атрезія фолікулів

Атрезія фолікулів

• Ростуть одночасно кілька фолікулів (≈20)

• лише два розвиваються у зрілі фолікули,
• з них :
• один дегенерує,
• а один здійснює овуляцію.

​

• Інші фолікули вступають в «зворотний розвиток» – атрезію

Атрезія фолікулів

• Ростуть одночасно кілька фолікулів (≈20)

• лише два розвиваються у зрілі фолікули,
• з них :
• один дегенерує,
• а один здійснює овуляцію.

​

• Інші фолікули вступають в «зворотний розвиток» – атрезію

Атрезія фолікулів

Процес атрезії фолікулів зумовлений білковим гормоном гонадокриніном (аналог iнгібіну сім'яників), який продукується разом з естрогенами зернистим шаром зрілих фолікулів, та фолікулів, що ростуть.

​

​

​

​

Атрезія фолікулів

• овоцит гине ,

​

• клітини внутрішньої теки та фолікулярні клітини продовжують продукувати естрогени.

​

​

​

​

​

Атрезія фолікулів

• прозора зона деякий час залишається в центрі атретичного тіла�

​

​

​

​

Атрезія фолікулів

• прозора зона деякий час залишається в центрі атретичного тіла�

​

​

​

​

Атрезія фолікулів

процес атрезії фолікулів необхідний:

• для елімінації зайвих яйцеклітин,
• для забезпечення організму естрогенами.

​

​

​

​

Атрезія фолікулів

процес атрезії фолікулів необхідний:

• для елімінації зайвих яйцеклітин,
• для забезпечення організму естрогенами.

​

​

​

​

ФСГ (фолікулостиму-люючий) гормон стимулює ріст фолікулів

Фолікулярні клітини продукують естрогени

Жовте тіло продукує прогестерон

ОВОГЕНЕЗ

Процес утворення жіночих гамет - яйцеклітин

Яйцеклітина

Оболонки:

• Цитолема
• Блискуча оболонка (zona pellucida) – утворена глікопротеїнами ZP1, ZP2, ZP3, ZP4
• Променистий вінець (corona radiata) – утворена фолікулярними клітинами

Діаметр – близько 130 мкм

Ядерно-цитоплазматичний індекс 1:10

За розподілом жовтка яйцеклітина людини вторинно олігоізолецитальна

109

Розмноження

Ріст

Дозрівання

Овогенез – процес утворення жіночих статевих клітин

1. Період розмноження – мітотичний поділ овогоній

2. Період росту – ріст овогоній і перетворення їх в овоцити І порядку,

Ріст овоцитів І порядку

2. Період росту – ріст овогоній і перетворення їх в овоцити І порядку,

Ріст овоцитів І порядку

• Фаза росту триває роками,
• починається у ембріональному періоді і завершується перед овуляцією,
• поділяється на малий та великий ріст

3. Період дозрівання –

мейоз

Нерівномірний поділ – із 1 овоциту І порядку утворюється

1 яйцеклітина та

3 полярні тільця

3. Період дозрівання –

мейоз

3. Період дозрівання –

мейоз

І поділ – редукційний – із овоцита І порядку утворюється овоцит ІІ порядку та перше полярне тільце

3. Період дозрівання –

мейоз

ІІ поділ – екваційний – із овоцита ІІ порядку утворюється яйцеклітина та друге полярне тільце

Період формування відсутній

Овуляція

Момент запліднення

Овуляція

СТАТЕВІ ШЛЯХИ

Матка, маткові труби та піхва

Статеві шляхи

Яйцеводи (маткові труби), матка та піхва мають три оболонки:

• Слизова (епітелій та власна пластинка – пухка сполучна тканина)
• М’язова (гладенька м’язова тканина)
• Адвентиційна оболонка (пухка сполучна тканина) або серозна оболонка (очеревина) – пухка сполучна тканина та мезотелій.��

Маткова труба (tuba uterina, salpinx)�

парний трубчастий орган,

починається від дна матки,

проходить у складі широкої зв'язки матки до біч­ної поверхні малого тазу і закінчується біля яєчників. 

​

Маткова труба (tuba uterina, salpinx)�

• Стінка утворена трьома оболонками:
• слизовою, м'язовою та серозною.

Слизова оболонка:�

• складається з епітелію та власної пластинки
• утворює складки
•  Епітелій – одношаровий призматичний, містить два види клітин: війчасті та секреторні.
• Власна пластинка слизової побудована з пухкої сполучної тканини

​

​

Слизова оболонка:�

• складається з епітелію та власної пластинки
• утворює складки
•  Епітелій – одношаровий призматичний, містить два види клітин: війчасті та секреторні.
• Власна пластинка слизової побудована з пухкої сполучної тканини

​

​

Слизова оболонка:�

• складається з епітелію та власної пластинки
• утворює складки
•  Епітелій – одношаровий призматичний, містить два види клітин: війчасті та секреторні.
• Власна пластинка слизової побудована з пухкої сполучної тканини

​

​

Слизова оболонка:�

• складається з епітелію та власної пластинки
• утворює складки
•  Епітелій – одношаровий призматичний, містить два види клітин: війчасті та секреторні.
• Власна пластинка слизової побудована з пухкої сполучної тканини

​

​

М’язова оболонка:�

• складається з двох шарів гладких міоцитів –

​

• внутрішнього циркулярного

​

• зовнішнього поздовжнього

​

​

Серозна оболонка:�

складається із

​

• пухкої сполучної тканини

​

• мезотелію.

​

​

Функції маткових труб

• транспорт статевих клітин до місця запліднення
• забезпечення умов для капацитації сперматозоїдів,
• створення середовища, сприятливого для запліднення; 
• транспорт зиготи в матку:  у матковій трубі проходить початковий період ембріогенезу. 

​

​

Матка (uterus) 

• Орган, що призначений для виношування плода.

​

Матка (uterus) 

​

Порожнистий орган, стінка має три оболонки: 

• слизова  (ендометрій), 
• м'язова  (міометрій), 
• серозна  (периметрій). 

​

​

Матка (uterus) 

​

Порожнистий орган, стінка має три оболонки: 

• слизова  (ендометрій), 
• м'язова  (міометрій),
• серозна  (периметрій). 

​

​

Периметрій �

• серозна оболонка – очеревина

​

•  пухка сполучна тканина, вкрита мезотелієм.

​

Периметрій �

• серозна оболонка – очеревина

​

•  пухка сполучна тканина, вкрита мезотелієм.

​

Периметрій �

• серозна оболонка – очеревина

​

•  пухка сполучна тканина, вкрита мезотелієм.

​

Міометрій �

• Утворений гладкими міоцитами.

​

​

Міометрій �

• Утворений гладкими міоцитами.

​

​

Міометрій �

має три шари: 

• підслизовий (внутрішній) 
• судинний (середній, містить великі судини)
• надсудинний (зовнішній)

​

• Окситоцин викликає скорочення міоцитів

​

Міометрій �

має три шари: 

• підслизовий (внутрішній) 
• судинний (середній, містить великі судини)
• надсудинний (зовнішній)

​

• Окситоцин викликає скорочення міоцитів

​

Міометрій �

• У невагітному стані ма­са матки 70–100 г,

​

• Під час вагітності в відбуваються:

​

• Гіпертрофія
• Гіперплазія

​

Ендометрій �

• Складається з
• епітелію та
• власної пластинки. 

​

• Епі­телій утворює трубкоподібні вростання у власну пластинку -  маткові залози або крипти.

​

​

Ендометрій �

• Складається з
• епітелію та
• власної пластинки. 

​

• Епі­телій утворює трубкоподібні вростання у власну пластинку -  маткові залози або крипти.

​

​

Ендометрій �

• Складається з
• епітелію та
• власної пластинки. 

​

• Епі­телій утворює трубкоподібні вростання у власну пластинку -  маткові залози або крипти.

​

​

Ендометрій �

• Складається з
• епітелію та
• власної пластинки. 

​

• Епі­телій утворює трубкоподібні вростання у власну пластинку -  маткові залози або крипти.

​

​

Ендометрій �

• Епітелій – одношаровий призматичний;
• складається з війчастих і секреторних клітин. 

​

• Власна пластинка слизової оболонки утворена пухкою сполучною тканиною.

​

​

Ендометрій �

• має 2 шари: �
• базальний �(нижній, зберігається при менструації)�
• функціональний �(верхній, відторгається при менструації та під час пологів у складі плаценти). ���Шари мають різне кровопостачання

​

Ендометрій �

• має 2 шари: �
• базальний �(нижній, зберігається при менструації)�
• функціональний �(верхній, відторгається при менструації та під час пологів у складі плаценти). ���Шари мають різне кровопостачання

​

Функціональний шар

​

Базальний

шар

​

Маткові залози

Спіральна артерія

Пряма артерія

Аркуатна артерія

Радіальна артерія

Маткова артерія

​

​

Спіральні артерії - для функціонального шару

​

​

​

Прямі артерії - для базального шару

SEM спіральні артерії в функціональному шарі ендометрія

SEM прямі артерії біля основи залоз

Шийка матки 

• Зовнішня (піхвова) частина покрита багатошаровим плоским незроговілим епітелієм
• Цервікальний канал вистелений одношаровим циліндричним епітелієм, слизова оболонка має цервікальні залози.

​

Шийка матки 

• Зовнішня (піхвова) частина покрита багатошаровим плоским незроговілим епітелієм
• Цервікальний канал вистелений одношаровим циліндричним епітелієм, слизова оболонка має цервікальні залози.

​

Шийка матки 

Шийка матки 

Піхва

• Слизова оболонка:

- Епітелій (багатошаровий плоский незроговілий)

- Власна пластинка (пухка сполучна тканина)

• М’язова оболонка (гладенька м’язова тканина)
• Адвентиційна оболонка (пухка сполучна тканина)

​

Піхва

• Слизова оболонка:

- Епітелій (багатошаровий плоский незроговілий)

- Власна пластинка (пухка сполучна тканина)

• М’язова оболонка (гладенька м’язова тканина)
• Адвентиційна оболонка (пухка сполучна тканина)

​

Pap (Пап)-тест, мазок за Папаніколау

Pap (Пап)-тест, мазок за Папаніколау

Оваріально-менструальний цикл �

• Циклічні зміни, що відбуваються  у функціональному  шарі ендометрію, проявом яких є щомісячні маткові кровотечі – менструації

​

Оваріально-менструальний цикл �

• Перебудови в ОМЦ залежать від циклічних змін у яєчнику, виділення ним естрогенів та прогестерону (оваріального циклу).

​

​

Оваріально-менструальний цикл �

• У зв'язку з цим місячний цикл в організмі жінки отримав назву оваріально-менструального.

​

​

• Оваріальний (яєчниковий) цикл

​

​

​

• Матковий цикл

Циклічна секреція ФСГ та ЛГ гіпофіза

Яєчниковий цикл

Секреція гормонів яєчників (естрогенів та прогестерону)

Матковий цикл

Оваріально-менструальний цикл �

Циклічна секреція ФСГ та ЛГ гіпофіза

Яєчниковий цикл

Секреція гормонів яєчників (естрогенів та прогестерону)

Матковий цикл

•  Тривалість менструального циклу вираховується від першо­го дня попередньої менструації до першого дня наступної .
• У більшості (60 %) жінок тривалість циклу становить 28 днів.

​

• Ендометрій потовщується у два рази в результаті набряку і збільшення об'єму клітин строми.

​

• Фаза секреції зумовлена дією прогестерону (прогестинова фаза).
• Останній продукує жовте тіло �(лютеїнова фаза). ��

• Маткові залози стають звивистими, посилено секретують (фаза  секреції).
• Нагромадження секрету в залозах також призводить до потовщення ендометрію.

​

​

• Маткові залози стають звивистими, посилено секретують (фаза  секреції).
• Нагромадження секрету в залозах також призводить до потовщення ендометрію.

​

​

У стромі ендометрію 

утворюються  децидуальні клітини –  великі світлі клітини, багаті на глікоген та ліпіди.

​

• Прогестерон сприяє стабілізації набряклого ендометрію, не дає йому відшаровуватись.

​

​

• Якщо вагітність не настає і жовте тіло гине,
• зниження рівня прогестерону викликає початок менструальної фази.

​

• У цей час в організмі жінки мало статевих гормонів:
• жовте тіло попереднього циклу регресувало і не продукує прогестерону,
• а ріст фолікулів ще не почався і не забезпечує виділення естрогенів.

​

​

Спазм спіральних артерій призводить до зменшення припливу крові у поверхневий шар ендометрію, настає його ішемія

і некроз. 

​

​

Функціональний шар

​

Базальний

шар

​

Маткові залози

Спіральна артерія

Пряма артерія

Аркуатна артерія

Радіальна артерія

Маткова артерія

Спазм спіральних артерій

Некроз функціонального шару

Відновлення кровопостачання

Крововиливи, відторгнення функціонального шару

• У менструальній фазі (перша – третя доба циклу) відбувається відторгнення некротизованої частини ендометрію (функціонального шару).

​

• До кінця другої доби внутрішня поверхня матки стає суцільною раною. 
• Судини кровоточать,
• Втрата крові становить 50–200 мл.

​

•  Глибока частина ендометрію, що лишається після десквамації, має назву базального шару.

​

• При відсутності прогестерону розблоковується процес росту фолікулів яєчника, які починають продукувати естрогени.
• Останні стимулюють регенерацію і проліферацію функціонального шару ендометрію

​

​

• Фаза регенерації (третя-п'ята доба циклу) починається з ростом фолікулів і продукцією ними естрогенів.
• Останні забезпечують процес регенерації функціонального шару ендометрію.

​

Функціональний шар

​

Базальний

шар

​

Маткові залози

Спіральна артерія

Пряма артерія

Аркуатна артерія

Радіальна артерія

Маткова артерія

За рахунок епітелію дна залоз відбувається оновлення епітеліальної плас­тинки слизової оболонки.

• Фаза проліферації �п'ята–одинадцята доби циклу. �

​

• Товщина  ендометрію  до-сягає  2–3 мм.

​

• Ця фаза також забезпечується дією естрогенів.

​

​

• Фаза  відносного спокою відповідає 11 – 15 добі циклу.
• У цей період ендометрій повністю відновлений

​

• Відбувається овуляція
• Цикл повторюється

​

​

�

​

• Фази регенерації, проліферації та відносного спокою об'єднують під назвою постменструальної,
• під час якої гіпофіз продукує у великій кількості ФСГ (фолікулярна фаза)
• в яєчнику утворюються естрогени (естрогенна фаза)
• Ендометрій регенерує (репаративна, проліферативна фаза)  

Молочна (грудна) залоза

• Складається із 15-20 часточок, розділених сполучною та жировою тканиною.

​

Молочна (грудна) залоза

• За будовою – складна розгалужена альвеолярна залоза.
• Вивідні протоки відкриваються у розширення – молочні синуси, що є резервуарами молока.

​

ФСГ (фолікулостиму-люючий) гормон стимулює ріст фолікулів

Фолікулярні клітини продукують естрогени

Жовте тіло продукує прогестерон

​

​

ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!