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Discussão de Casos Clínicos

Radiologia do Abdome

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Apresentador: Lucas Andre Caricati - R3 Radiologia

06/11/2024

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Caso Clínico

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  • Identificação: 60 anos, masculino.
  • HPMA: Quadro de dor lombar de início súbito, sem irradiação, de caráter progressivo, sem melhora com analgesia, evoluindo com dificuldade para urinar. Procurou HSP, onde foi diagnosticado com LRA Kdigo III.
  • Antecedentes pessoais: AP: HAS, tabagista 30 anos maço, nega etilismo.
  • Exames laboratoriais: Creatinina 9,6 mg/dL (VR 0,7-1,2) e Ureia 158 mg/dL (VR 10-58).

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Difusão

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  1. Carcinoma de células claras renal.
  2. Linfoma renal.
  3. Neoplasia neuroendócrina primária renal.
  4. Oncocitoma.

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  1. Carcinoma de células claras renal.
  2. Linfoma renal.
  3. Neoplasia neuroendócrina primária renal.
  4. Oncocitoma.

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Neoplasia neuroendócrina primária renal

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Epidemiologia

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  • Raro: Representa menos de 1% dos casos de câncer renal primário
  • Predileção por população masculina (idade média de 52,5 anos)
  • 22% dos casos reportados são em rim em ferradura e 12% em teratomas
  • Associação com carcinoma escamoso e adenocarcinoma

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Apresentação Clínica

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  • Sintomas inespecíficos:
    • Hematúria
    • Cólica nefrética
    • Massa abdominal palpável
    • Perda ponderal
  • 25% - 30% dos casos são achados incidentais

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Aspecto radiológico

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  • Massa heterogênea
  • Exofítica
  • Calcificações podem estar presentes
  • Comum apresentarem centro necrótico
  • Realce moderado ao meio de contraste
  • Vascularização interna ao estudo Doppler colorido

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Prognóstico

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  • Prognóstico reservado
  • O tumor é altamente agressivo com alto risco de desenvolvimento metastático
  • A ressecção cirúrgica é o único tratamento curativo

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Referências

  1. Carcinoma neuroendócrino do rim. Revisão da literatura a propósito de um caso - http://hdl.handle.net/10400.23/1104
  2. Maxwell JE, Howe JR. Imaging in neuroendocrine tumors: an update for the clinician. Int J Endocr Oncol. 2015;2(2):159-168. doi: 10.2217/ije.14.40. PMID: 26257863; PMCID: PMC4526141.
  3. Lamb L, Shaban W. Primary renal carcinoid tumor: A radiologic review. Radiol Case Rep. 2015 Dec 7;9(2):923. doi: 10.2484/rcr.v9i2.923. PMID: 27186242; PMCID: PMC4861832.
  4. Liu C, Qi Y, Zhang Y, Yang X. Primary neuroendocrine neoplasms of the kidney: a case report and literature review. Journal of International Medical Research. 2023;51(9). doi:10.1177/03000605231198384
  5. Sounak Gupta, Lori A. Erickson,Primary Renal Well-Differentiated Neuroendocrine Tumor (Carcinoid) in a Horseshoe Kidney Mayo Clinic Proceedings,Volume 96, Issue 6,2021,Pages 1687-1688,ISSN 0025-6196, https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.04.016

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OBRIGADO!

lucascaricati@hotmail.com